عبد العزيز: استرجاع تعديلات 94.202.214.19 (نقاش) حتى آخر نسخة بواسطة MenoBot: تخريب محض

2023-08-27T21:46:47Z

استرجاع تعديلات 94.202.214.19 (نقاش) حتى آخر نسخة بواسطة MenoBot: تخريب محض

صفحة جديدة

[[ملف:Suckale08 fig3 glucose insulin day.jpg|تصغير|330px|شكل يبين التقلب لسكر الدم (أحمر) وهرمون [[إنسولين|الأنسولين]] في الدم (أزرق) للبشر خلال يوم واحد يحتوي على ثلاث وجبات غذائية. الخطوط المنقطة تبين التغيرات في التركيز الحادثة في حالة تناول جلوكوز أو سكر في الوجبة، وأما الخطان العريضان فيبينا التغيرات في حالة وجبات غنية ب[[نشا|النشاء]] ؛ نرى ان ارتفاع الإنسولين والجلوكوز يكونان أقل حدة، وهذا أفضل للصحة.]]

'''سكر الدم'''<ref>{{استشهاد بويكي بيانات|Q12193380|الصفحة =610 }}</ref> {{إنج|Blood sugar}} {{لاتينية|Glycemia}} يستخدم في مصطلحات [[علم وظائف الأعضاء|الفيزيولوجيا]] على أساس خاطئ.<ref>{{استشهاد ويب| مسار = https://loinc.org/2345-7/ | عنوان = معلومات عن سكر الدم على موقع r.details.loinc.org | ناشر = r.details.loinc.org| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20160313093214/http://r.details.loinc.org:80/LOINC/2345-7.html?sections=Comprehensive | تاريخ أرشيف = 13 مارس 2016 }}</ref><ref>{{استشهاد ويب| مسار = https://d-nb.info/gnd/4146101-0 | عنوان = معلومات عن سكر الدم على موقع d-nb.info | ناشر = d-nb.info|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20191208041106/https://portal.dnb.de/opac.htm?method=simpleSearch&cqlMode=true&query=nid%3D4146101-0|تاريخ أرشيف=2019-12-08}}</ref><ref>{{استشهاد ويب| مسار = https://www.jstor.org/topic/blood-glucose | عنوان = معلومات عن سكر الدم على موقع jstor.org | ناشر = jstor.org|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200324071717/https://www.jstor.org/topic/blood-glucose|تاريخ أرشيف=2020-03-24}}</ref> في الفيزيولوجيا، المصطلح يعني [[جلوكوز|الجلوكوز]] في [[دم|الدم]]. أي [[سكريات]] أخرى تكون مضمنة، بعض الأحيان له أكثر من قيم الأثر، لكن الجلوكوز وحده يتحكم بإشارات التنظيم [[أيض|الأيضي]]. وزن الجلوكز الجزيئي،C6H12O6 . بعض السكريات الأخرى كسولة إلى حد ما. يتنقل الجلوكوز عبر تيار الدم من الكبد أو المعي إلى خلايا الجسد، وهو مصدر الطاقة الرئيسي لخلايا الجسد.

تركيز سكر الدم، أو مستوى الجلوكوز، منظم بإتقان في جسد الإنسان. عادةً، مستوى الجلوكوز في الدم يكون بين 4.4 إلى 6.1 [[مول|مليمول]]/لتر (79 إلى 110 مليجرام/ديسيلتر). المستوى العادي للجلوكز في الدم حوالي 90 مليغرام/100 مليلتر . المجموع الكلي للجلوكوز المتداول في الدم حوالي 3.3 و 7 جرام ( حسب 5 لتر دم للبالغين البالغ وزنهم 70 كيلوجرام) . مستوى الجلوكوز يرتفع بعض الجرامات بعد الوجبات لساعة أو إثنتين، ويكون مستوى الجلوكوز عادةً أقل في الصباح، قبل وجبة الإفطار.

== فعل الإنسولين ==
كما نرى في الشكل بتناول طعام أو حلويات يرتفع مستوى الجلوكوز في الدم ثم يهبط تحت مفعول [[إنسولين|الإنسولين]] ، حيث يوجهه إنزيم الإنسولين ليدخل خلايا الجسم لكي يستفيد من السكر. ثم يتناول المرء طعام الغداء فيرتفع مستوى السكر في الدم مرة ثانية، فيفرز [[بنكرياس|البنكرياس]] الإنسولين في الدم فيقوم بتوزيع الجلوكوز على خلايا الجسم . ثم وجبة العشاء وقد تتكون من الخبز وعسل النحل والجبن ؛ هنا أيضا يرتفع مستوى الجلوكوز في الدم، فيأتي الإنسولين لتوزيعه على الخلايا، فالجلوكوز هو المصدر الأول لها للحصول على الطاقة.

الأخفاق في تأمين المعدل السوي للجلوكز في الدم يؤدي إلى حالة ([[فرط سكر الدم]]) عالي، أو ([[فرط سكر الدم]]) منخفض. ومرض [[السكري]]، يعتبر مثال على حالة فرط سكر الدم ؛ حيث لا ينتج البنكرياس إنسولين يكفي لإدخال السكر من الدم إلى الخلايا، وتلك حالة مرضية ضارة للغالية. عنما يتكرر ذلك مرات ومرات بسبب تناول الفرد سكريات كثيرة، ولا يلتفت المرء لنصائح الطبيب بتعديل نظام غذاءه وتقليل تناوله للحلويات والسكريات يكون الإنسان معرضا لمرض [[السكري]] وتسوء حالته الصحية.

بالطبع توجد في الدم سكريات أخرى بجانب الجلوكز، مثل [[فركتوز|الفركتوز]] و[[جلاكتوز|الجالكتوز]] و[[لاكتوز|اللاكتوز]] (سكر الحليب) ، لكن مستويات الجولوكز فقط هي التي تقوم بعملية التنظيم [[أيض|الأيضي]] بواسطة هرمون [[إنسولين|الأنسولين]] . كما يختزن الجسم أثناء الأيض جزءا من السكر في العضلات وفي الكبد في هيئة [[غلايكوجين]] ، يستطيع استهلاك جزء منه عند قيامه بالعمل الجسماني أو العقلي.

== التوازن ==
يحتاج [[دماغ|الدماغ]] للجلوكوز لأداء عمله، والجلوكوز هو النتيجة النهائية لتحطم [[سكريات|الكربوهيدرات]] الغذائية ؛ وتوازن مستوى الجلوكوز في الدم هام بصفة أساسية للدماغ والكلى و [[خلية دم حمراء|كرات الدم الحمراء]] حيث لا تحتوي كرات الدم الحمراء على [[ميتوكندريون|متقدرات]].

يعمل نظام [[استتباب|الاستتباب]] في الجسم على الحفاظ على مستوى سوي لتركيز الجلوكوز في الدم . وتقوم عدة [[هرمون]]ات بتنظيم تلك العملية .

تقوم هرمونات بالتأثير على توازن مستوى الجلوكوز في الدم :
* هرمونات [[تقويض|مقوضة]] مثل [[غلوكاغون]] ، و [[كورتيزول]] و كاتيكولامين وهي تعمل على زيادة السكر في الدم;<ref>{{استشهاد بكتاب|مؤلف1-الأخير=Lehninger|مؤلف1-الأول=Albert|مؤلف2-الأخير=Nelson|مؤلف2-الأول=David|مؤلف3-الأخير=Cox|مؤلف3-الأول=Michael | name-list-format = vanc |عنوان=Lehininger Principles of Biochemistry|تاريخ=2017|ناشر=W.H. Freedom|مكان=New York|isbn=9781319117689|صفحة=934}}</ref>
* وهرمون بنّاء هو [[إنسولين]] ، الذي يخفض مستوى الجلوكوز في الدم عن طريق إدخاله إلى خلايا الجسم.

تلك الهرمونات تفرزها غدد في [[بنكرياس|البنكرياس]] ، وتوجد في البنكرياس 4 أنواع من الخلايا : خلايا (A) ألفا، وخلايا (B) بيتا، وخلايا (D) دلتا، وخلايا F إف. الغلوكاجون تفرزه الخلايا ألفا، بينما تفرز الخلايا بيتا [[إنسولين|الإنسولين]]. وهذان الهرمونان ينظمان مستوى الجلوكوز في الدم عن طريق تعامل عكسي، وهي عملية يقوم فيها منتج عند نهاية انتاجه بواسطة تفاعل يقوم بتنشيط تفاعل آخر. بالنسبة إلى منسوب الجلوكوز في الدم فإن الإنسولين يخفض تركيز الجلوكوز في الدم . وعندما ينخفض مستوى الجلوكوز في الدم يقوم (مُنتج من افراز الإنسولين) بتنشيط افراز [[غلوكاغون|الغلوكاجون]] فيرتفع الجلوكوز في الدم، وهكذا تعاد الدورة. <ref>{{استشهاد بكتاب|مؤلف1-الأخير=Tortora|مؤلف1-الأول=Gerard | name-list-format = vanc |عنوان=Principles Anatomy and Physiology|تاريخ=December 2016|ناشر=John Wiley & Sons, Inc.|مكان=New York|isbn=9781119343738|صفحات=Chapter 18|إصدار=15}}</ref>

يحتاج الجسم للجلوكوز للقيام بوظائف الأعضاء ولممارسة الحركة، فإذا كان استهلاك الجلوكوز في الجسم مساويا لما يتناوله في وجبات غذائه، يكون المرء صحيحا وسليما . أما إذا زاد ما يأكله عما يستهلكه، فإن الجسم في عمليات [[أيض]]ه يختزن جزء في هيئة غلوكاجين (نحو 600 جرام) في الكبد والعضلات، ويختزن الباقي في هيئة [[دهن|دهون]] ويزيد وزن الشخص. تعود الجسم على ذلك منذ قديم الأزل لأن الغذاء في القديم لم يكن مضمونا ؛ فالصياد كان أحيانا يعود إلى عائلته من دون صيد ولا غذاء . تلك هي الحكمة من تخزين الجسم للغذاء في هيئتي غلوكوجين ودهون، لكي يستعين بهما للبقاء على حياته، وعلى أداء عمله مثل الجري والصيد والكفاح من اجل جلب الغذاء . ولكننا في عصرنا الحديث لا نعاني القحط ولا المجاعة، فإننا نأكل ما يزيد عن جوعنا ويظل الجسم يختزن الزائد في صورة دهن ويزيد وزننا كثيرا.

== الجلوكوز والغلايكوجين ==
يختزن الجسم الجلوكوز في هيئة غلوكوجين في الكبد والعضلات.
تبلغ كمية الجلوكوجين المختزنة في العضلات وفي الكبد نحو 500 جرام ـ وتصل إلى 650 جرام للأشخاص مزاولي الرياضة (حيث يتأقلم الجسم على مستوى المجهود الحركي للشخص ؛ إذا زاد مجهوده فإن الجسم يختزن أكثر بغرض احتياجه أثناء بذل الرياضي المجهود العضلي) . وعندما ينخفض [[غلايكوجين|الغلايكوجين]] المخزون، يقوم هرمون غلوكاجون بتنشيط الكبد والكلى لتصنيع غلاكوجين من الجلوكوز وتعويض الذي فـُقد من المخزون .

(من الوجهة النظرية، يستطيع الإنسان العيش بلا غذاء مدة 2 - 3 أيام معتمدا على مخزون الغلايكوجين، ولكن الجسم يختزن أيضا [[دهن|دهون]] للأيام الصعبة، أيام القحط أو أيام الصوم، وهو المخزون الرئيسي للجسم من الطاقة. ويختزن الجسم من الدهون في المتوسط 25 كيوجرام)

كذلك يقوم هرمون الغلايكوجون بتنظيم معدل الجلوكوز في الدم عن طريق تصنيع [[دهن|دهون]] منه في حالة انخفاض الإنسولين، مثلما في [[سكري النوع الأول|السكري من النوع الأول]].

إذا كان مخزون الجسم من الغلايكوجين 600 جرام، فإن مخزون الجسم من الدهون تكون بين 15 كيلوجرام للشخص النحيف إلى 85 كيلوجرام لشخص بدين وزنه 150 كيلوجرام.

== المستوى الطبيعي ==
المستوى الطبيعي للسكر في الدم لدى الإنسان كالآتي:

* قبل الإفطار: 70–99 mg/dl, أي ما يعادل 3,9–5,5 mmol/l
* بعد تناول غذاء غني بالنشويات:
* على الأكثر 160 mg/dl, وبالتالي 8,9 mmol/l أقل من 140 mg/dl بعد ساعتين، بالتالي 7,8 mmol/l

كما توجد مراجع تعطي مستوى السكر طبيعي في الدم قبل الإفطار تذكر مستوى > 5,5 mmol/l وبالتالي > 99 mg/dl (ومرجع آخر يذكر مستوى > 6,1 mmol/l وبالتالي 110 mg/dl) يرى مستوى غير عادي للسكر قبل الإفطار > 125 mg/dl وبالتالي تشير > 6,9 mmol/l إلى حالة [[السكري|سكري]]. وتشير الأرقام المرتفعة إلى وجود حالات تعطيل بالنسبة
لالتئام الجروح. وينصح عند وجود حالة السكري حقن المصاب [[إنسولين|بالإنسولين]] بغرض تسريع التئام الجروح.

{| class="wikitable" style="text-align:center"
|+ مستويات مرض السكري طبقا لتصنيف وكالة الصحة العالمية [WHO] لعام 2006<ref name="who2006">{{استشهاد ويب|مسار=https://www.who.int/diabetes/publications/Definition%20and%20diagnosis%20of%20diabetes_new.pdf |عنوان=Definition and Diagnosis of Diabetes Mellitus and Intermediate Hyperglycemia|ناشر=who.int |تنسيق=PDF; 1,6 MB |عمل=[[منظمة الصحة العالمية]] |تاريخ الوصول=2011-02-20 |تاريخ=2006|صفحات=36|لغة=englisch| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190504031016/https://www.who.int/diabetes/publications/Definition%20and%20diagnosis%20of%20diabetes_new.pdf | تاريخ أرشيف = 4 مايو 2019 }}</ref>
 
|-
!التصنيف !! قبل الإفطار (بعد 12 ساعة من آخر وجبة) (من الوريد)!! بعد ساعتين من الإفطار (من الوريد)
|-
|width=33%| '''عادي'''||< 110 mg/dl < 6,1 mmol/l ||< 140 mg/dl < 7,8 mmol/l
|-
|غير عادي قبل الإفطار (IFG) ||110–125 mg/dl 6,1–6,9 mmol/l ||< 140 mg/dl < 7,8 mmol/l
|-
|مستوى سكر مختل (IGT) ||< 126 mg/dl < 7,0 mmol/l ||140–200 mg/dl 7,8–11,1 mmol/l
|-
|[[السكري]]||≥ 126 mg/dl ≥ 7,0 mmol/l || ≥ 200 mg/dl ≥ 11,1 mmol/l
|}

{| class="wikitable" style="text-align:center"
|+ '''المستوى العادي للسكر لدى الأطفال والشباب، طبقا للمؤسسة الألمانية للسكري DDG لعام 2010'''<ref name="ddg2009">{{استشهاد بكتاب|مسار=http://www.deutsche-diabetes-gesellschaft.de/redaktion/mitteilungen/leitlinien/EBL_Kindesalter_2010.pdf|عنوان=Diagnostik, Therapie, Verlaufskontrolle des Diabetes Mellitus im Kindes und Jugendalter |ناشر=deutsche-diabetes-gesellschaft.de |مؤلف=Paul-Martin Holterhus u. a. |تنسيق=PDF|صفحات=18 |تاريخ الوصول=2011-02-20 |تاريخ=2010| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20120305074414/http://www.deutsche-diabetes-gesellschaft.de/redaktion/mitteilungen/leitlinien/EBL_Kindesalter_2010.pdf | تاريخ أرشيف = 5 مارس 2012 }}</ref>
 
|-
!توقيت أخذ عينة الدم !!طبيعي 
|-
|قبل الإفطار ||65–100 mg/dl 3,6–5,6 mmol/l
|-
|بعد الإفطار ||80–126 mg/dl 4,5–7,0 mmol/l
|-
|في المساء ||65–100 mg/dl 3,6–5,6 mmol/l
|-
|[[اختبار الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي|HbA1c]] طبقا لـمعايير الكشف DCC ||< 6,05
|}

== هضم النشاء ==

[[إنزيم|الإنزيمات]] (α- و β-[[أميلاز]]) تعمل على تحليل النشاء إلى سكر . ويبدأ هذا التحليل إلى سكر في الفم بواسطة اللعاب حيث يتكسر النشاء إلى سكر [[دكسترين]] و[[سكر ثنائي]] . فاللعاب يحمل انزيم ألفا-أميلاز، ولهذا نشعر عن أكل النشاء ومضغه بشيء من الحلاوة في الفم . وينصح اخصائيو التغذية بتناول مأكولات غنية بالنشاء و [[سليولوز|السيليولوز]] والتقليل من السكر. فبينما يعمل تناول السكر على ارتفاع كبير في افراز الإنسولين من البنكرياس، فإن النشاء تتحلل ببطء بحيث لا يرتفع الإنسولين إلى تلك الدرجة العالية التي يتسببها السكر العادي . ارتفاع افراز الإنسولين في الدم يتبعه حمل ونقل السكر وإدخاله في خلايا الجسم، عندئذ ينخفض السكر في الدم انخفاضا كبيرا (أنظر الشكل) مما يجعل الإنسان يشعر بالجوع ثانيا والرغبة في الأكل وتناول سكريات ؛ وهذا ليس صحي، إذ يكثر السكر في الجسم، ويحوله الجسم أثناء الأيض إلى [[دهن|دهون]] يختزنها في الخلايا الدهنية، وتحدث زيادة الوزن الغير مرغوبة.

فتناول طعام غني بالنشاء يمنع تلك الشهوة المتكررة على تناول سكريات وحلويات، لا يحتاج منها الجسم إلا القليل ليبقى سليما وصحيحا.

توجد [[نشا|النشاء]] في مواد غذائية كثيرة مثل القمح والذرة والبطاطس والبطاطا والشعير والأرز والمعكرونة. كما ينصح أخصائيو التغذية باختيار الخبز المصنوع من دقيق يحتوي على الردة، وهو ما يسمى بخبز الدقيق الكامل، وعلى معكرونة تحتوي على الردة ؛ ذلك لأن الردة تـُشبع وبها مواد غذائية لا توجد في القمح ولا في الأرز الأبيض المقشور، مثل [[ملح (كيمياء)|الأملاح المعدنية]] و[[فيتامين|الفيتامينات]] التي يحتاجها الجسم. علاوة على أن الردة غنية [[ألياف غذائية|بالألياف الغذائية]] التي تساعد الأمعاء على الحركة وهضم الغذاء، كما تعيش عليها [[نبيت جرثومي معوي|النبيت الجرثومي المعوية]] في الأمعاء الغليظة التي تستخلص منها [[فيتامين ك]] و[[فيتامين بي 12]] و [[فيتامين دي]] وتمد بهم الجسم ليظل صحيحا، وتقوّى [[جهاز مناعي|مناعته]].

== المراجع ==
{{مراجع}}

* جون برنارد هنري :تحليل التشخيص والإدارة بواسطة الطرق المخبرية. الإصدارة العشرين، ساونديرس، فيلاديلفيا، PA, 2001.
** (Clinical diagnosis and Management by Laboratory Methods 20th edition)
* رونالد أ. ساشر وريشتارد أ. ماكفيرسن: تفسير وايدمان التحليلي للاختبارات المخبرية. الإصدارة الحادية عشر، F.A، شركة ديفيز, 2001.
** (Widmann's Clinical Interpretation of Laboratory Tests 11th edition)
<ref name="idf2007">{{استشهاد ويب|مسار=https://www.idf.org/webdata/docs/German_GMPG%20Final%20110108.pdf|عنوان=Leitlinie für die postprandiale Diabeteseinstellung|ناشر=[[International Diabetes Federation]]|تاريخ=2008|تاريخ الوصول=2011-07-30|صفحات=22|تنسيق=PDF; 920 kB|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20110628190351/http://www.idf.org/webdata/docs/German_GMPG%20Final%20110108.pdf|تاريخ أرشيف=2011-06-28|offline=yes|archivebot=2018-08-30 01:08:00 InternetArchiveBot}}</ref>
{{نتائج سريرية ومخبرية غير طبيعية للدم}}
{{إخلاء مسؤولية طبية}}
{{استتباب بشري}}
{{مصادر طبية}}
{{شريط بوابات|طب|علم الأحياء|علم وظائف الأعضاء}}

{{ضبط استنادي}}
{{روابط شقيقة|commons=Blood sugar level}}

[[تصنيف:الاتزان الداخلي لدى الإنسان]]
[[تصنيف:سكري]]
[[تصنيف:علم الغدد الصم]]
[[تصنيف:فحوصات الدم]]
[[تصنيف:مصطلحات طبية]]
[[تصنيف:نظرية التحكم]]

سكر الدم - تاريخ المراجعة

عبد العزيز: استرجاع تعديلات 94.202.214.19 (نقاش) حتى آخر نسخة بواسطة MenoBot: تخريب محض