عبد العزيز: بوت: إصلاح خطأ فحص أرابيكا 16

2023-03-19T20:47:04Z

بوت: إصلاح خطأ فحص أرابيكا 16

صفحة جديدة

{{معلومات تدخل طبي
| Name = زرع الدم
|اسم أصلي=Blood culture
| Image = Blutkultur - blood culture.jpg
| Caption = مزرعة دم
}}
'''زرع الدم''' {{إنج|Blood culture}} هو فحص طبي معملي لاكتشاف إذا ما كان هناك بكتريا أو فطريات في دم الشخص محل الفحص. في العادة لا يحتوي [[دم|الدم]] على [[ميكروب|ميكروبات]]. عن طريق زراعة الدم من الممكن التعرف على الميكروبات واختبار إذا ما كانت تتمتع [[مقاومة المضادات الحيوية|بمقاومة للمضادات الحيوية]] من عدمه. وهو ما يمنح الفرصة للطبيب المعالج لوصف العلاج الأنسب للحالة. من أجل إجراء هذا الاختبار توضع عينة  الدم في قارورتين َتحتويان على [[مستنبت]]، في العادة يتم السحب مرة واحدة ولكن في قارورتين منفصلتين، تخصص إحداهما [[بكتيريا هوائية إجبارية|للبكتريا الهوائية]] والأخرى [[بكتيريا لاهوائية إجبارية|للبكتريا اللاهوائية]]، من الممكن أن تكون نتيجة الفحص سلبية خاطئة إذا ما كان المريض يتناول مضادا حيويا، أو إذا لم تحتو الأنبوبتان على الكمية المناسبة من الدم. لكن بعض البكتريا لا تنمو جيدا في زراعة الدم وقد تتطلب تقنيات خاصة لإكتشافها. توضع الأنابيب في حضانات خاصة لعدة أيام حتى تعطي الفرصة للميكروبات للتكاثر. إذا تم إكتشاف نمو جرثومي في إحدى الأنابيب، يتم إضافة [[صبغة غرام]] للأنبوبة لتحديد ما إذا كانت [[بكتيريا إيجابية الغرام|البكتريا إيجابية الغرام]] أم [[بكتيريا سلبية الغرام|سلبية الغرام]]. بسبب الإحتياج للتشخيص السريع وتحديد ما إذا كان الدم ملوثا بالبكتريا من عدمه، تم تطوير طرق أسرع للتعامل مع هذه العينات ومنها على سبيل المثال [[تفاعل البوليمراز المتسلسل]] [[مطياف زمن الطيران|ومطياف زمن الطيران]].

ترجع بدابات استخدام هذه الطريقة إلى منتصف [[القرن 19|القرن التاسع عشر]]، لكن وجه الشبه بين الطريقة المستخدمة آنذاك والطريقة الحالية ضئيل جدا، فعلى سبيل المثال كان الفحص لإكتشاف الميكروبات يتضمن المشاهدة العينية لأنابيب الفحص حتى تم استبدال ذلك في عقد [[عقد 1970|السبعينيات]] من القرن الماضي بالطريقة الآلية المعتمدة على قياس الغار الناتج عن [[أيض|الأيض]] الميكروبي. في [[دولة متقدمة|الدول المتقدمة]] تم التخلي تماما عن أساليب الفحص اليدوية.

== التاريخ ==
كان زرع الدم من الفحوص الرائدة في بدايات [[القرن 20|القرن العشرين]].

كانت الطريقة القديمة مستهلكة للمعامل.<ref>{{استشهاد ويب
| مسار = http://dx.doi.org/10.1101/2019.12.16.879023
| عنوان = Improving characterization of understudied human microbiomes using targeted phylogenetics
| تاريخ = 2019-12-17
| موقع = dx.doi.org
| تاريخ الوصول = 2021-01-23
| الأخير = Rosa
| الأول = Bruce A
| الأخير2 = Mihindukulasuriya
| الأول2 = Kathie
| الأخير3 = Hallsworth-Pepin
| الأول3 = Kymberlie
| الأخير4 = Wollam
| الأول4 = Aye
| الأخير5 = Martin
| الأول5 = John
| الأخير6 = Snowden
| الأول6 = Caroline
| الأخير7 = Dunne
| الأول7 = Wm. Michael
| الأخير8 = Weinstock
| الأول8 = George
| الأخير9 = Burnham
| الأول9 = Carey-Ann D.
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20210123210327/https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2019.12.16.879023v1 | تاريخ أرشيف = 23 يناير 2021 }}</ref>

== الاستخدامات ==
يكون الدم عادة خاليا من الميكروبات.<ref name="مولد تلقائيا2">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Inadvertent Policy Advocacy in Peer Review of Recovery Plans: Reply to Carroll et al.|مسار=http://dx.doi.org/10.1111/j.1523-1739.2012.01874.x|صحيفة=Conservation Biology|تاريخ=2012-07-19|issn=0888-8892|صفحات=746–748|المجلد=26|العدد=4|DOI=10.1111/j.1523-1739.2012.01874.x|الأول=GEORGE F.|الأخير=WILHERE| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20210123210534/https://conbio.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1523-1739.2012.01874.x | تاريخ أرشيف = 23 يناير 2021 }}</ref> بإمكان إجراءات يومية عادية كغسل الأسنان بالفرشاة إدخال الميكروبات إلى الجسم،<ref name="مولد تلقائيا1">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Maribavir|مسار=http://dx.doi.org/10.2165/00126839-200708030-00006|صحيفة=Drugs in R & D|تاريخ=2007|issn=1174-5886|صفحات=188–192|المجلد=8|العدد=3|DOI=10.2165/00126839-200708030-00006|الأخير=&NA;| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20180603035636/https://link.springer.com/article/10.2165/00126839-200708030-00006 | تاريخ أرشيف = 3 يونيو 2018 }}</ref><ref name="مولد تلقائيا1" /> إلا أن الميكروبات في هذه الحالة قليلة، ولا يمكن إكتشافها في زراعة الدم لأن [[جهاز مناعي|الجهاز المناعي]] سرعان ما يتدخل مدمرا هذه الميكروبات. <ref>{{استشهاد بكتاب|عنوان=Encyclopedia of Parasitology|مسار= http://dx.doi.org/10.1007/978-3-662-43978-4_619|ناشر=Springer Berlin Heidelberg|تاريخ=2016|مكان=Berlin, Heidelberg|ISBN=978-3-662-43977-7|صفحات=510–510|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20210502171249/https://dx.doi.org/10.1007/978-3-662-43978-4_619|تاريخ أرشيف=2021-05-02}}</ref> <ref name="مولد تلقائيا2" />بإمكان البكتريا الوصول إلى الدم أيضا عن طريق [[التهاب النسيج الخلوي|الإلتهاب الخلوي]]، [[عدوى الجهاز البولي]] أو [[التهاب الرئة|الإلتهاب الرئوي]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Editorial Comment for Silay et al.|مسار=http://dx.doi.org/10.1089/end.2015.0214|صحيفة=Journal of Endourology|تاريخ=2015-08|issn=0892-7790|صفحات=867–867|المجلد=29|العدد=8|DOI=10.1089/end.2015.0214|الأول=Pasquale|الأخير=Casale| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20210124173340/https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/end.2015.0214 | تاريخ أرشيف = 24 يناير 2021 }}</ref> إن لم يتم القضاء على البكتريا فقد تنتشر إلى باقي أجهزة الجسم وأنسجته،<ref>{{استشهاد ويب
| مسار = http://dx.doi.org/10.5194/acp-2018-866-rc2
| عنوان = Review Schreier et al. 2018
| تاريخ = 2018-12-09
| موقع = dx.doi.org
| تاريخ الوصول = 2021-01-24
| الأخير = Anonymous
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20210124163158/https://acp.copernicus.org/preprints/acp-2018-866/acp-2018-866-RC2.pdf | تاريخ أرشيف = 24 يناير 2021 }}</ref> أو تؤدي إلى ردة فعل مناعية شديدة يتسبب عنها حالة إلتهابية شديدة ومزمنة تعرف [[إنتان|بالإنتان]]، والتي قد تهدد حياة المريض،<ref>Martinez, RM; Wolk, DM (2016)."Bloodstream Infections". ''Microbiology Spectrum''. '''4''' (4).doi:10.1128/microbiolspec.DMIH2-0031-2016. ISSN 2165-0497. <nowiki>PMID 27726765</nowiki></ref><ref>{{استشهاد ويب
| مسار = http://dx.doi.org/10.5194/acp-2019-990-rc1
| عنوان = Reviewer Comments Zhang et al
| تاريخ = 2020-01-06
| موقع = dx.doi.org
| تاريخ الوصول = 2021-01-24
| الأخير = Anonymous
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20210124144355/https://acp.copernicus.org/preprints/acp-2019-990/acp-2019-990-RC1.pdf | تاريخ أرشيف = 24 يناير 2021 }}</ref> والتي في حالة حدوثها تستوجب إجراء زرع الدم للتعرف على أنسب مضاد حيوي لحالة [[مريض|المريض]].<ref>Rhodes, A; Evans, E; Alhazzani, W; Levy, MM; Antonelli, M; Ferrer, R; et al. (2017)."Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock: 2016". ''Intensive Care Medicine''. '''43''' (3): 304–377.doi:10.1007/s00134-017-4683-6.ISSN 0342-4642. S2CID 206884481</ref>

عندما يكون الشخص مصابا [[عرض (طب)|بأعراض]] [[علامة طبية|وعلامات]] العدوى الجهازية، فإن نتائج زرع الدم يمكن أن تحدد نوع العدوى ونوع المسبب (أو المسببات) من الأحياء الدقيقة والمسؤولة عن العدوى.

مثلا، زرع الدم يمكنه تحديد العامل المسبب ل[[ذات الرئة]] و[[حمى النفاس]] و[[مرض التهاب الحوض]] و[[التهاب لسان المزمار]] وال[[إنتان]] وال[[حمى مجهولة المنشأ]]. علما أن النتائج السلبية لا تدل على عدم وجود عدوى.
[[ملف:Bloodculturetubes.JPG|وصلة=https://en.wikipedia.org/wiki/File:Bloodculturetubes.JPG|بديل=Three clear bottles with differently coloured caps and labels.|تصغير|ثلاث عبوات لاستنبات الدم: لاهوائية وهوائية وخاصة بالأطفال.]]

== الطريقة ==

=== القطف ===
تسحب عينة زرع الدم عادةً عبر بزل الوريد، ولا يُنصح بأخذ العينة من خط وريدي، بسبب ارتباط ذلك بمعدلات تلوث أعلى. مع ذلك، قد تؤخذ أحيانًا عينة عبر بزل الوريد وأخرى من الخط الوريدي لتشخيص العدوى المرتبطة بالقثطار.<ref name="Garcia2015">{{استشهاد بدورية محكمة
| الأخير1 = Garcia
| الأول1 = RA
| الأخير2 = Spitzer
| الأول2 = ED
| الأخير3 = Beaudry
| الأول3 = J
| الأخير4 = Beck
| الأول4 = C
| الأخير5 = Diblasi
| الأول5 = R
| الأخير6 = Gilleeny-Blabac
| الأول6 = M
| الأخير7 = Haugaard
| الأول7 = C
| الأخير8 = Heuschneider
| الأول8 = S
| الأخير9 = Kranz
| الأول9 = BP
| الأخير10 = McLean
| الأول10 = K
| الأخير11 = Morales
| الأول11 = KL
| الأخير12 = Owens
| الأول12 = S
| الأخير13 = Paciella
| الأول13 = ME
| الأخير14 = Torregrosa
| الأول14 = E
| إظهار المؤلفين = 6
| عنوان = Multidisciplinary team review of best practices for collection and handling of blood cultures to determine effective interventions for increasing the yield of true-positive bacteremias, reducing contamination, and eliminating false-positive central line–associated bloodstream infections
| صحيفة = American Journal of Infection Control
| المجلد = 43
| العدد = 11
| سنة = 2015
| صفحات = 1222–1237
| issn = 0196-6553
| doi = 10.1016/j.ajic.2015.06.030
| pmid = 26298636
}}</ref><ref name="cdc">{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.cdc.gov/antibiotic-use/core-elements/collecting-cultures.html
| عنوان = Collecting Cultures: a Clinician Guide
| تاريخ = 1 August 2019
| عمل = [[مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها]]
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200925004013/https://www.cdc.gov/antibiotic-use/core-elements/collecting-cultures.html
| تاريخ أرشيف = 24 September 2020
| الأخير = Septimus
| الأول = E
| حالة المسار = live
}}</ref> قبل سحب الدم، يعقم الجزء العلوي من كل عبوة باستخدام مسحة من الكحول لمنع التلوث،<ref name="Garcia2015" /> ثم ينظف الجلد الذي يغطي موقع البزل ويترك ليجف. توصي بعض البروتوكولات باستخدام معقم يحتوي على الكحول متبوعًا بمستحضر حاوي على كلورالهيكسيدين أو اليود.<ref name="cdc" /> في المقابل، يعتبر البعض أن استخدام مطهر يحتوي على الكحول فقط كافيًا لهذا الإجراء.<ref name="uptodate">{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.uptodate.com/contents/detection-of-bacteremia-blood-cultures-and-other-diagnostic-tests
| عنوان = Detection of bacteremia: Blood cultures and other diagnostic tests
| تاريخ = 3 June 2020
| عمل = [[آب تو ديت]]
| تاريخ الوصول = 30 Sep 2020
| الأخير = Doern
| الأول = GV
|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20220518170228/https://www.uptodate.com/contents/detection-of-bacteremia-blood-cultures-and-other-diagnostic-tests|تاريخ أرشيف=2022-05-18}}</ref><ref name="DoernCarroll2019">{{استشهاد بدورية محكمة
| الأخير1 = Doern
| الأول1 = GV
| الأخير2 = Carroll
| الأول2 = KC
| الأخير3 = Diekema
| الأول3 = DJ
| الأخير4 = Garey
| الأول4 = KW
| الأخير5 = Rupp
| الأول5 = ME
| الأخير6 = Weinstein
| الأول6 = MP
| الأخير7 = Sexton
| الأول7 = DJ
| إظهار المؤلفين = 6
| عنوان = Practical Guidance for Clinical Microbiology Laboratories: A Comprehensive Update on the Problem of Blood Culture Contamination and a Discussion of Methods for Addressing the Problem
| صحيفة = Clinical Microbiology Reviews
| المجلد = 33
| العدد = 1
| سنة = 2019
| issn = 0893-8512
| doi = 10.1128/CMR.00009-19
| pmid = 31666280
| pmc = 6822992
| s2cid = 204974894
| doi-access = free
}}</ref> إذا تطلب الأمر سحب الدم لإجراء اختبارات أخرى في نفس وقت أخذ عينة الزرع، فيجب سحب عينات الزرع أولًا لتقليل خطر التلوث.<ref>Pagana, KD ''et al''. (2014). p. xiii.</ref> قد يعطي العلاج المضاد للميكروبات نتائج سلبية زائفة، بسبب تثبيط هذه المضادات لنمو الميكروبات، ولهذا السبب، يفضل سحب عينات زرع الدم قبل إعطاء الأدوية المضادة للميكروبات للمريض. مع ذلك، قد لا يكون ذلك قابلًا للتطبيق لدى الأشخاص المصابين بأمراض خطيرة.<ref name="RhodesEvans2017">{{استشهاد بدورية محكمة
| الأخير1 = Rhodes
| الأول1 = A
| الأخير2 = Evans
| الأول2 = E
| الأخير3 = Alhazzani
| الأول3 = W
| الأخير4 = Levy
| الأول4 = MM
| الأخير5 = Antonelli
| الأول5 = M
| الأخير6 = Ferrer
| الأول6 = R
| الأخير7 = Kumar
| الأول7 = Anand
| الأخير8 = Sevransky
| الأول8 = Jonathan E.
| الأخير9 = Sprung
| الأول9 = Charles L.
| الأخير10 = Nunnally
| الأول10 = Mark E
| إظهار المؤلفين = 6
| عنوان = Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock: 2016
| صحيفة = Intensive Care Medicine
| المجلد = 43
| العدد = 3
| سنة = 2017
| صفحات = 304–377
| issn = 0342-4642
| doi = 10.1007/s00134-017-4683-6
| pmid = 28101605
| s2cid = 206884481
| doi-access = free
}}</ref>

تتضمن عملية زرع الدم النموذجية سحب عينة كافية لعبوتي زرع دم، وتعتبر هاتان العبوتان معًا مجموعة واحدة. تكون إحدى العبوتين مصممة لتعزيز نمو الكائنات الهوائية، والأخرى مصممة لنمو الكائنات اللاهوائية. تكون الإصابة بالبكتيريا اللاهوائية غير شائعة لدى الأطفال، لذلك يمكن وضع العينة المسحوبة في العبوة الهوائية فقط، بهدف تقليل كمية الدم المسحوب إجمالًا.<ref>Pitt, SJ (2018) p. 34.</ref> يوصى بسحب مجموعتين على الأقل من موقعين منفصلين عبر بزل الوريد. يساعد هذا في التمييز بين العدوى الحقيقية والتلوث، إذ لا يرجح أن توجد الملوثات في أكثر من مجموعة واحدة على عكس العوامل الممرضة الحقيقية. بالإضافة إلى ذلك، يزيد سحب كميات أكبر من الدم من احتمالية اكتشاف الكائنات الممرضة إن كانت موجودة.<ref>Mahon, CR ''et al.'' (2018). p. 870.</ref>

تحتوي عبوات زرع الدم على وسط نمو يشجع تكاثر الكائنات الحية الدقيقة ومضاد تخثر يمنع تجلط الدم.<ref name="dunne-bottle3">Atkinson-Dunn, R. & Dunne, WM. Chapter 2 in Dunne, WM & Burnham, CAD ''eds.'' (2018). sec. "Introduction".</ref> تعتبر سلفونات بوليانيثول الصوديوم أكثر مضادات التخثر استخدامًا،<ref name="dunne-bottle3" /> لأنها لا تؤثر على نمو معظم الكائنات الحية. يختلف التركيب الدقيق لوسط النمو، لكن العبوات الهوائية تستخدم مرقًا غنيًا بالعناصر الغذائية، كنقيع الدماغ والقلب أو مرق فول الصويا بالتريبتيكاز مثلًا،<ref>Procop, GW & Koneman, EW (2017). p. 194.</ref> بينما تحتوي العبوات اللاهوائية عادةً على عامل اختزال، كالثيوغليكولات. تمتلئ الساحة الفارغة في العبوة اللاهوائية بخليط غاز لا يحتوي على أكسجين.<ref name="dunne-bottle3" /><ref name="ford-85">Ford, M (2019). p. 85.</ref>

تحتوي العديد من العبوات المصنعة تجاريًا على راتنج يمتص المضادات الحيوية لتقليل تأثيرها على الكائنات الحية الدقيقة في العينة.<ref name="Garcia2015" /> تكون الزجاجات المخصصة للأطفال مصممة لاستيعاب كميات أقل من الدم، وتحتوي على إضافات تعزز نمو العوامل الممرضة الأشيع لدى الأطفال.<ref name="Dien2016">{{استشهاد بدورية محكمة
| الأخير1 = Dien Bard
| الأول1 = J
| الأخير2 = McElvania TeKippe
| الأول2 = E
| الأخير3 = Kraft
| الأول3 = CS
| عنوان = Diagnosis of Bloodstream Infections in Children
| صحيفة = Journal of Clinical Microbiology
| المجلد = 54
| العدد = 6
| سنة = 2016
| صفحات = 1418–1424
| issn = 0095-1137
| doi = 10.1128/JCM.02919-15
| pmid = 26818669
| pmc = 4879304
}}</ref> يمكن استخدام عبوات مخصصة أخرى للكشف عن الفطريات والمتفطرات.<ref name="ford-85" /> في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط، قد تعتبر الزجاجات المعدة مسبقًا باهظة التكلفة، ولهذا قد يكون تحضير الزجاجات يدويًا أمرًا ضروريًا. في بعض الأحيان، يكون الوصول إلى الإمدادات والمرافق المناسبة صعبًا،<ref name="Baron2019">{{استشهاد بدورية محكمة
| الأخير1 = Baron
| الأول1 = EJ
| عنوان = Clinical Microbiology in Underresourced Settings
| صحيفة = Clinics in Laboratory Medicine
| المجلد = 39
| العدد = 3
| سنة = 2019
| صفحات = 359–369
| issn = 0272-2712
| doi = 10.1016/j.cll.2019.05.001
| pmid = 31383262
| s2cid = 198292851
}}</ref> وقد يستحيل في بعض المناطق إجراء زرع دم.<ref>Dondorp, AM ''et al''. (2019). pp. 172–3.</ref>

يجب ألا تكون العبوات ناقصة أو فائضة الامتلاء، فقد يعطي نقص امتلائها نتائج سلبية زائفة بسبب وجود عدد أقل من الكائنات الحية في العينة، وفي المقابل، قد تمنع زيادة امتلائها نمو الميكروبات، لأن نسبة وسط النمو إلى الدم تصبح أقل نسبيًا. يقترح البعض أن تكون نسبة الدم إلى وسط الزرع بين 1: 10 و1: 5، لتحسين ظروف نمو الميكروبات.<ref name="dunne-bp">Tibbetts, RJ & Robinson-Dunn, B. Chapter 10 in Dunne, WM & Burnham, CAD ''eds.'' (2018). sec. "Introduction".</ref> بالنسبة لزراعة الدم الروتينية من البالغين، يوصي معهد المعايير السريرية والمخبرية بأخذ عينات كافية لمجموعتين من العبوات من موقعين مختلفين في الجسم، مع سحب 20- 30 مل من الدم في كل مجموعة.<ref name="Garcia2015" /> غالبًا ما تعتمد كمية الدم المراد سحبها لدى الأطفال على عمر الطفل أو وزنه.<ref name="Dien2016" /> قد تؤخذ عينات كافية لست عبوات في حال الاشتباه بوجود التهاب الشغاف.<ref>Bennett, JE ''et al''. (2019). p. 202.</ref>
[[File:Signs_of_growth_in_manual_blood_culture_systems.jpg|وصلة=https://en.wikipedia.org/wiki/File:Signs_of_growth_in_manual_blood_culture_systems.jpg|بديل=See caption.|يسار|تصغير|علامات النمو في أنظمة زراعة الدم اليدوية: أ) غشاء نمو على السطح (قشيرة). ب) فقاعات ناتجة عن توليد الميكروبات للغاز. ج) عكورة ناتجة عن نمو الميكروبات (في العبوة اليمنى). د) مستعمرات ميكروبية مرئية.<ref name="OmbeletBarbé2019">{{استشهاد بدورية محكمة
| الأخير1 = Ombelet
| الأول1 = S
| الأخير2 = Barbé
| الأول2 = B
| الأخير3 = Affolabi
| الأول3 = D
| الأخير4 = Ronat
| الأول4 = JB
| الأخير5 = Lompo
| الأول5 = P
| الأخير6 = Lunguya
| الأول6 = O
| الأخير7 = Jacobs
| الأول7 = J
| الأخير8 = Hardy
| الأول8 = L
| إظهار المؤلفين = 6
| عنوان = Best Practices of Blood Cultures in Low- and Middle-Income Countries
| صحيفة = Frontiers in Medicine
| المجلد = 6
| سنة = 2019
| صفحة = 131
| issn = 2296-858X
| doi = 10.3389/fmed.2019.00131
| pmid = 31275940
| pmc = 6591475
| doi-access = free
}}</ref>]]

=== الزرع ===
تحضن العبوات بعد جمع الدم في درجة حرارة مساوية لدرجة حرارة الجسم، لدعم نمو الكائنات الحية الدقيقة، وذلك لمدة تصل إلى خمسة أيام في الأنظمة الآلية عادةً،<ref name="mahon-871">Mahon, CR ''et al''. (2018). p. 871.</ref> ومع ذلك، قد يكون اكتشاف العوامل الممرضة الشائعة ممكنًا في غضون 48 ساعة.<ref name="ford-88">Ford, M (2019). p. 88.</ref> قد تمدد فترة الحضانة أكثر عند استخدام طرق زراعة الدم اليدوية أو في حال الاشتباه في وجود كائنات بطيئة النمو، كبعض الأنواع المسببة لالتهاب الشغاف.<ref name="mahon-871" /><ref name="auto2">Procop, GW & Koneman, EW (2017). p. 199.</ref> تفحص عبوات زرع الدم في الأنظمة اليدوية بصريًا بحثًا عن مؤشرات النمو الميكروبي، وهذه قد تشمل: العكورة أو إنتاج الغاز أو ظهور مستعمرات ميكروبية مرئية أو تغير اللون نتيجة هضم الدم، وهو ما يسمى انحلال الدم. تكشف بعض أنظمة زراعة الدم اليدوية نمو الميكروبات عبر حجرة تمتلئ بالسائل عند إنتاج الميكروبات للغاز، أو قرص أغار مصغر يتشرب سائل الزرع بشكل دوري عبر قلب العبوة.<ref name="auto1">Mahon, CR ''et al''. (2018). pp. 871–2.</ref> غالبًا ما تؤخذ عينة من العبوة لتزرع على قرص أغار (وسط زرع ثانوي) في نهاية فترة الحضانة بغض النظر عن ظهور مؤشرات النمو، وذلك لضمان عدم ضياع فرصة الحصول على زرع إيجابي.<ref name="ford-87">Ford, M (2019). p. 87.</ref>

في البلدان المتقدمة، استبدلت طرق الزرع اليدوية إلى حد كبير بأنظمة آلية توفر المراقبة المحوسبة المستمرة لزجاجات الزرع.<ref>Carroll, KC ''et al''. (2015). p. 756.</ref> تتكون هذه الأنظمة، مثل باكتيك وباكت/ أليرت وفيرسا تريك، من حاضنة تمزج فيها عبوات الزرع باستمرار. تُكشف مؤشرات النمو في الأنظمة الآلية بواسطة أجهزة استشعار تقيس مستويات الغازات داخل عبوة الزرع -غالبًا غاز ثنائي أكسيد الكربون، إذ تعمل هذه الغازات كمؤشر على فعالية العملية الأيضية للميكروبات.<ref name="auto1" /> يلفت منبه أو مؤشر مرئي انتباه اختصاصي الأحياء الدقيقة عندما تعطي أحد عبوات زرع الدم نتيجة إيجابية.<ref>Procop, GW & Koneman, EW (2017). pp. 197–8.</ref> إذا بقيت العبوة سليبة في نهاية فترة الحضانة، يتخلص منها المخبر عادةً دون إجراء زرع ثانوي.<ref name="ford-87" />

يمكن استخدام تقنية تسمى طريقة الطرد المركزي-التحلل لتحسين عزل الكائنات الحية بطيئة النمو أو التي تتطلب شروطًا دقيقة للنمو، كالفطريات والمتفطرات والفيلقية.<ref name="mahon-872">Mahon, CR ''et al''. (2018). p. 872.</ref><ref>Procop, GW & Koneman, EW (2017). p. 196.</ref> تعتمد هذه الطريقة على وضع الدم في أنبوب يحتوي على عامل يحلل خلايا الدم الحمراء والبيضاء، ثم تدور العينة في جهاز طرد مركزي، وذلك عوضًا عن احتضان الدم في عبوة مليئة بوسط النمو.<ref>Truant, AL (2016). p. 12.</ref> تزيد هذه العملية تركيز المحتويات الصلبة للعينة، بما في ذلك الكائنات الحية الدقيقة في حال وجودها، لتشكل كرة صغيرة، وهذه الأخيرة تؤخذ لتزرع في وسط ثانوي. توفر هذه الطريقة حساسية أكبر من طرق زراعة الدم التقليدية، ولكنها أكثر عرضة للتلوث لأنها تتطلب معالجة مكثفة للعينة.<ref>McPherson, RA & Pincus, MR (2017). p. 1207.</ref>

== الزراعة ==
بعد سحب العينات توضع في الأنابيب في حاضنات لها نفس درجة حرارة [[جسم الإنسان|الجسم البشري]] لتشجيع الميكروبات على النمو، في الطريقة الآلية  تبقى الأنابيب في الحضانات لمدة 5 أيام.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Role of rare-earth elements on high temperature oxidation behavior of FeCr, NiCr and NiCrAl alloys|مسار=http://dx.doi.org/10.1016/0010-938x(93)90303-x|صحيفة=Corrosion Science|تاريخ=1993-01|issn=0010-938X|صفحات=871–878|المجلد=35|العدد=5-8|DOI=10.1016/0010-938x(93)90303-x|الأول=L.V.|الأخير=Ramanathan| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20210123210712/https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/0010938X9390303X | تاريخ أرشيف = 23 يناير 2021 }}</ref>

== التعرف ==
إذا تم إكتشاف نمو بكتيري، يضيف الفاحص صبغة الجرام إلى جزء من العينة للتفريق ما بين [[بكتيريا إيجابية الغرام|البكتريا إيجابية الغرام]] و[[بكتيريا سلبية الغرام|سلبية الغرام]].<ref>{{استشهاد بكتاب|عنوان=The Edwardian Ford Madox Ford|مسار= http://dx.doi.org/10.1163/9789401209595_007|ناشر=Brill {{!}} Rodopi|تاريخ=2013-01-01|ISBN=978-94-012-0959-5|صفحات=79–89|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20210502171324/https://dx.doi.org/10.1163/9789401209595_007|تاريخ أرشيف=2021-05-02}}</ref>

== المخاطر ==
هذه الطريقة لها نتائج إيجابية خاطئة وسلبية خاطئة.

[[بزل الوريد]] قد يؤدي لنتائج إيجابية خاطئة بنسبة 3٪، مما يؤدي لاختيار علاج غير ملائم.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |مؤلف=Madeo M, Davies D, Owen L, Wadsworth P, Johnson G, Martin C |عنوان=Reduction in the contamination rate of blood cultures collected by medical staff in the accident and emergency department |صحيفة=Clinical effectiveness in Nursing |المجلد=7 |صفحات=30–32 |سنة=2003 |doi=10.1016/s1361-9004(03)00041-4}}</ref>

== طالع أيضا ==
* [[زرع (أحياء دقيقة)]]
* [[تشخيص بأثر رجعي|التشخيص بأثر رجعي]]

== المصادر ==
{{مراجع}}

{{إخلاء مسؤولية طبية}}
{{مصادر طبية}}
{{اختبارات دموية للأمراض المعدية}}
{{شريط بوابات|طب}}

{{تصنيف كومنز}}

{{طب العناية المركزة}}

[[تصنيف:تقنيات علم الأحياء الدقيقة]]
[[تصنيف:فحوصات الدم]]

زرع الدم - تاريخ المراجعة

عبد العزيز: بوت: إصلاح خطأ فحص أرابيكا 16