عبد العزيز: إنقاذ مصادر 0 ووسم 1 كميتة.) #IABot (v2.0.9.3

2023-04-20T16:27:43Z

إنقاذ مصادر 0 ووسم 1 كميتة.) #IABot (v2.0.9.3

صفحة جديدة

{{معلومات مرض
|اسم أصلي=Penetrating trauma
|مرادفات=جرح نافذ، إصابة نافذة
}}
'''رَضْحٌ نافِذ''' أو '''جُرْحٌ نافِذ'''<ref>{{استشهاد بكتاب| عنوان = المعجم الطبي الموحد| مؤلف = [[محمد هيثم الخياط|الخياط، محمد هيثم]]| ناشر = [[منظمة الصحة العالمية]]| سنة = 2006| طبعة = الرابعة| صفحة = 1540| مسار = https://archive.org/details/umdwho| isbn = 9953337268| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20201010153220/https://archive.org/details/umdwho | تاريخ أرشيف = 10 أكتوبر 2020 }}</ref> هي [[إصابة|إصابةٌ]] تحدث عندما يخترق جسم ما الجلد ويدخل لأنسجته مما يؤدي إلى حدوث [[جرح]] مفتوح. في حالة الرضوح الكليلة أو الرضوح غير المخترقة، قد يكون هناك تأثير أيضاً، ولكن ليس بالضرورة أن يكون الجلد مقطّعاً. قد يظل الكائن المخترق في [[نسيج حيوي|الأنسجة]]، حتى يخرج بذات الطريقة التي دخل بها، أو قد يمر عبر الأنسجة ويخرج من منطقة أخرى.<ref name="StewartPrin05">{{استشهاد بكتاب|مؤلف=Stewart MG|عنوان=Head, Face, and Neck Trauma: Comprehensive Management|الفصل=Principles of ballistics and penetrating trauma|محرر=Stewart MG|صفحات=188–94|تاريخ=2005|ناشر=Thieme|isbn=3-13-140331-4|مسار الفصل=https://books.google.com/books?id=mOJpd-Sy1kgC&pg=PA195&dq=%22Penetrating+trauma%22|تاريخ الوصول=2008-06-12}}</ref> تسمى الإصابة التي يدخل بها الجسم المخترق إلى الجسم ويشق طريقه داخله بنجاح باسم الرضح الثاقب، في حين يعني الرضح النافذ أن الجسم لا يمر بنجاح.<ref name="Blank06">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Blank-Reid C|عنوان=A historical review of penetrating abdominal trauma|صحيفة=Crit Care Nurs Clin North Am|المجلد=18|العدد=3|صفحات=387–401|تاريخ=September 2006|pmid=16962459|doi=10.1016/j.ccell.2006.05.007|مسار=https://archive.org/details/sim_critical-care-nursing-clinics-of-north-america_2006-09_18_3/page/387}}</ref> يرتبط الرضح الثاقب بجرح للدخول وجرح للخروج يكون في الغالب أكبر من جرح الدخول.

يمكن أن يحدث الرضح النافذ بسبب جسم غريب أو شظايا من عظم مكسور. عادة ما تحدث في جرائم العنف أو القتال المسلح،<ref name="Enepekides05">{{استشهاد بكتاب|عدة مؤلفين=Enepekides DJ, Donald PJ|عنوان=Head, Face, and Neck Trauma: Comprehensive Management|الفصل=Frontal sinus trauma|محرر=Stewart MG|صفحات=26|تاريخ=2005|ناشر=Thieme|isbn=3-13-140331-4|مسار الفصل=https://books.google.com/books?id=mOJpd-Sy1kgC&pg=PA195&dq=%22Penetrating+trauma%22|تاريخ الوصول=2008-06-12}}</ref> تحصل الرضوح النافذة عادةً بسبب الطلقات النارية والطعنات.<ref name="Gupton02">{{استشهاد بكتاب|عدة مؤلفين=Pollak AN, Gupton CL|عنوان=Emergency Care and Transportation of the Sick and Injured|ناشر=Jones and Bartlett|مكان=Boston|سنة=2002|صفحات=|isbn=0-7637-2046-1|oclc=|doi=|تاريخ الوصول=2008-06-12|مسار= https://books.google.com/books?id=wgRr-qk_ZAwC&pg=PT562&dq=%22Penetrating+trauma%22#PPT276,M1|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200125223418/https://books.google.com/books?id=wgRr-qk_ZAwC&pg=PT562&dq=%22Penetrating+trauma%22#PPT276,M1|تاريخ أرشيف=2020-01-25}}</ref> قد تكون الرضح النافذة خطيرة لأنها قد تؤدي لتلف الأعضاء الداخلية وتعرض الجسم لخطر حدوث الصدمة والعدوى. تختلف شدة الإصابة بحسب أجزاء الجسم المعنية وخصائص الجسم المخترِق وكمية الطاقة المنقولة للأنسجة.<ref name="Gupton02" /> قد يشمل التقييم: الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية، وقد يشمل العلاج عملية جراحية لإصلاح الهياكل التالفة أو لإزالة الأجسام الغريبة أو غيرها. عند حدوث الرضح النافذ، يسبب تقييد حركة العمود الفقري نتائجاً أسوأ وبالتالي لا ينبغي القيام به بشكل روتيني مع هذا النوع من الرضوح.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Velopulos|الأول1=CG|الأخير2=Shihab|الأول2=HM|الأخير3=Lottenberg|الأول3=L|الأخير4=Feinman|الأول4=M|الأخير5=Raja|الأول5=A|الأخير6=Salomone|الأول6=J|الأخير7=Haut|الأول7=ER|عنوان=Prehospital Spine Immobilization/Spinal Motion Restriction in Penetrating Trauma: a Practice Management Guideline from the Eastern Association for the Surgery of Trauma (EAST).|صحيفة=The Journal of Trauma and Acute Care Surgery|المجلد=84|العدد=5|صفحات=736–744|تاريخ=28 December 2017|doi=10.1097/TA.0000000000001764|pmid=29283970}}</ref>

== الآلية ==
{{معلومات أكثر|إصابة بعيار ناري|جرح طعني}}
[[ملف:Chapter1figure1-Superficial bullet wound.jpg|تصغير|يسار|إصابة بعيار ناري]]
عندما تمر الشظية عبر الأنسجة، فإنها تتباطأ، وتبدد وتنقل الطاقة الحركية إلى الأنسجة. هذا ما يسبب الإصابة. تعد سرعة الجسم المقذوف عاملاً أكثر أهمية من كتلته في تحديد مقدار الضرر الحادث؛ تزداد الطاقة الحركية مع مربع السرعة. بالإضافة إلى الإصابة المباشرة الناتجة عن دخول جسم غريب إلى الجسم، وقد ترتبط الرضوح النافذة بإصابات ثانوية، كالإصابات المسببة بالانفجارات. يمكن تقدير مسار الجسم المقذوف عن طريق تخيل خط وهمي من جرح الدخول يصل إلى جرح الخروج، ولكن قد يختلف المسار الفعلي بسبب الارتداد أو الاختلافات في كثافة الأنسجة.<ref name="Gupton02" /> يحدث تغير اللون وتورم الجلد بعد الرضح في الإصابات التي تقطع الدورة الدموية نتيجة لحدوث تمزق في الأوعية الدموية وتدفق الدم والسوائل وغيرها للأنسجة الخارجية.<ref>{{استشهاد بكتاب|عنوان=Disease and Its Causes|سنة=1913|ناشر=New York Henry Holt and Company London Williams and Norgate The University Press, Cambridge, U.S.A.|مكان=New York|مسار= http://www.gutenberg.org/catalog/world/readfile?fk_files=1499279&pageno=1|مؤلف=W. T. COUNCILMAN|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200210094728/http://www.gutenberg.org/catalog/world/readfile?fk_files=1499279&pageno=1|تاريخ أرشيف=2020-02-10| وصلة مكسورة = yes | تاريخ الوصول = أكتوبر 2020 }}</ref>

=== التجويف ===

==== التجويف الدائم ====
يتم عادةً دفع العناصر منخفضة السرعة، مثل السكاكين والسيوف، بيد الشخص، وعادةً ما تتسبب تلفاً فقط في المنطقة التي يتم فيها الاتصال المباشر لها مع الجسم.<ref name="brady">Daniel Limmer and Michael F. O'Keefe. 2005. ''Emergency Care'' 10th ed. Edward T. Dickinson, Ed. Pearson, Prentice Hall. Upper Saddle River, New Jersey. Pages 189-190.</ref> تشكل المساحة التي خلفتها الأنسجة التي دُمّرت بواسطة الأجسام المخترقة أثناء مرورها تجويفاً؛ يسمى هذا التجويف بالتجويف الدائم.

==== التجويف المؤقت ====
عادة ما تكون الأجسام عالية السرعة عبارة عن مقذوفات مثل الرصاص المطلق من بنادق عالية الطاقة، مثل البنادق الهجومية<ref name="brady" /> أو القناصات. يشتمل الرصاص المصنف كمقذوفات متوسطة السرعة على الرصاص الخاص بالبنادق، والمسدسات والمدافع الرشاشة.

بالإضافة إلى التلف الذي تسببه في الأنسجة التي تلامسها، تتسبب المقذوفات متوسطة وعالية السرعة في حدوث تجويف ثانوي: بما أن الجسم المقذوف يدخل الجسم، فإنه يخلق موجة ضغط تدفع الأنسجة للخارج مما قد يؤدي إلى حدوث تجويف أكبر من الكائن المقذوف نفسه!؛ وهذا ما يسمى التجويف المؤقت.<ref name="DiGiacomo022">{{استشهاد بكتاب|عدة مؤلفين=DiGiacomo JC, Reilley JF|الفصل=Mechanisms of Injury/Penetrating trauma|عدة محررين=Peitzman AB, Rhodes M, Schwab W, Yearly DM, Fabian T|عنوان=The Trauma Manual|مسار=https://archive.org/details/traumamanual0000unse|ناشر=Lippincott Williams & Wilkins|مكان=Hagerstown, MD|سنة=2002|صفحات=|isbn=0-7817-2641-7|oclc=|doi=|تاريخ الوصول=}}</ref>

التجويف المؤقت هو التمدد الشعاعي للأنسجة حول مسار الجرح بالرصاصة، والذي يترك فراغاً لحظياً ناجماً عن الضغوط العالية المحيطة بالقذيفة والتي تبعد المواد عن طريقها بسرعة كبيرة.<ref name="maiden2009">{{استشهاد بخبر|صحيفة=Forensic Science, Medicine, and Pathology|سنة=2009|المجلد=5|العدد=3|صفحات=204–9|doi=10.1007/s12024-009-9096-6|عنوان=Ballistics reviews: mechanisms of bullet wound trauma|الأخير=Maiden|الأول=Nicholas|pmid=19644779}}</ref>

تساعد خصائص النسيج المصاب أيضاً في تحديد شدة الإصابة؛ على سبيل المثال: كلما زادت كثافة الأنسجة، زادت كمية الطاقة المنقولة إليها. يمتص الجلد والعضلات والأمعاء الطاقة بالتالي يكونوا مقاومين لتطور التجويف المؤقت، في حين أن الأعضاء مثل الكبد والطحال والكليتين والدماغ والتي لديها قوة شد منخفضة نسبياً، من المحتمل أن تنفصل أو تتحطم بسبب التجويف المؤقت.<ref name="jtacs20160601">{{استشهاد بدورية محكمة|doi=10.1097/TA.0000000000001037|issn=2163-0755|المجلد=80|العدد=6|صفحات=853–867|مؤلف1-وصلة=Peter M. Rhee|الأخير1=Rhee|الأول1=Peter M.|الأخير2=Moore|الأول2=Ernest E.|الأخير3=Joseph|الأول3=Bellal|الأخير4=Tang|الأول4=Andrew|الأخير5=Pandit|الأول5=Viraj|الأخير6=Vercruysse|الأول6=Gary|عنوان=Gunshot wounds: A review of ballistics, bullets, weapons, and myths|صحيفة=[[The Journal of Trauma and Acute Care Surgery]]|تاريخ الوصول=|تاريخ=2016-06-01|pmid=26982703}}</ref> تمتص الأنسجة المرنة القابلة للانضغاط مثل العضلات والأمعاء والجلد والأوعية الدموية الطاقة بشكل جيد وتقاوم تمدد الأنسجة؛ كما يمكن أن يتحلل الكبد في حال نقل طاقة كافية له.<ref name="maiden2009" />

قد يكون التجويف المؤقت ضاراً بشكل خاص عندما يؤثر على الأنسجة الرقيقة مثل الدماغ كما يحدث في رضوح الرأس النافذة.

== الموقع ==

=== الرأس ===
{{مفصلة|إصابة الرأس النافذة|إصابة العين}}
على الرغم من أن الرضوح النافذة للرأس لا تمثل سوى نسبة مئوية صغيرة من جميع إصابات الدماغ الرضحية (TBI)، إلا أنها ترتبط بارتفاع معدل الوفيات، فقط ثلث الأشخاص الذين يصابون إصابة نافذة للرأس يبقون على قيد الحياة لفترة كافية للوصول إلى المستشفى.<ref name="Blissitt06">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Blissitt PA|عنوان=Care of the critically ill patient with penetrating head injury|مسار=https://archive.org/details/sim_critical-care-nursing-clinics-of-north-america_2006-09_18_3/page/321|صحيفة=Crit Care Nurs Clin North Am|المجلد=18|العدد=3|صفحات=321–332|سنة=2006|pmid=16962454|doi=10.1016/j.ccell.2006.05.006}}</ref> الإصابات الناجمة عن الأسلحة النارية هي السبب الرئيسي للوفيات المرتبطة برضوح الدماغ النافذة. يمكن أن يؤدي الرضح النافذ للرأس إلى حدوث كدمات دماغية وجروح خطيرة وورم دموي داخل الجمجمة بالإضافة للناسور الشرياني الوريدي.<ref name="Blissitt06" />

يختلف التشخيص لاختراق إصابات الرأس بشكل كبير. يمكن أن يشكل اختراق صدمات الوجه خطراً على مجرى التنفس حيث يمكن أن يسبب انسداداً لمجرى الهواء في وقت لاحق بسبب الوذمة أو النزف.<ref name="Stewart05">{{استشهاد بكتاب|مؤلف=Stewart MG|عنوان=Head, Face, and Neck Trauma: Comprehensive Management|الفصل=Penetrating trauma of the face|محرر=Stewart MG|صفحات=195–9|تاريخ=2005|ناشر=Thieme|isbn=3-13-140331-4|مسار الفصل=https://books.google.com/books?id=mOJpd-Sy1kgC&pg=PA195&dq=%22Penetrating+trauma%22|تاريخ الوصول=2008-06-12}}</ref> يمكن أن يسبب الرضح النافذ للعين تمزقاً لمقلة العين أو تسرباً للخلط الزجاجي منها، مما قد يشكل تهديداً خطيراً للبصر.<ref name="Jenkins05">{{استشهاد بكتاب|عدة مؤلفين=Jenkins JC, Braen GR|عنوان=Manual of Emergency Medicine|ناشر=Lippincott Williams & Wilkins|مكان=Hagerstown, MD|سنة=2005|صفحات=60|isbn=0-7817-5035-0|oclc=|doi=|تاريخ الوصول=2008-06-12|مسار= https://books.google.com/books?id=_D6V9kp0VzsC&pg=PA74&dq=sternal+fracture#PPA60,M1|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200125223420/https://books.google.com/books?id=_D6V9kp0VzsC&pg=PA74&dq=sternal+fracture#PPA60,M1|تاريخ أرشيف=2020-01-25}}</ref>

=== الصدر ===
معظم الرضوح النافذة هي جروح في الصدر ولها معدل وفيات أقل من 10 ٪.<ref name="Prentice94">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Prentice D, Ahrens T|عنوان=Pulmonary complications of trauma|صحيفة=Crit Care Nurs Q|المجلد=17|العدد=2|صفحات=24–33|تاريخ=August 1994|pmid=8055358|doi=10.1097/00002727-199408000-00004|مسار=https://archive.org/details/sim_critical-care-nursing-quarterly_1994-08_17_2/page/24}}</ref>يمكن أن يؤدي الرضح النافذ في الصدر إلى إصابة الأعضاء الحيوية مثل القلب والرئتين ويمكن أن تتداخل مع التنفس والدورة الدموية. تشمل إصابات الرئة التي يمكن أن تنتج عن الرضح النافذة: التمزق الرئوي (قطع أو تمزق) وكدمة رئوية (وذمة) والصدر المدمّى (تراكم الدم في تجويف الصدر خارج الرئة) واسترواح الصدر (تراكم الهواء في تجويف الصدر) واسترواح الصدر المدمّى (تراكم كل من الدم والهواء). الذي قد ينتج عن مص جروح الصدر واسترواح الصدر.

يمكن أن تسبب الرضوح النافذة أيضاً إصابات في القلب والدورة الدموية. عندما يتم ثقب القلب، قد يحدث نزف غزير في تجويف الصدر إذا تم ثقب الغشاء المحيط به ([[تامور|التامور]])، أو قد تسبب السطام التاموري إذا لم يتم تعطيل التامور. وهي حالة شبيهة بانصباب الجنب ولكن في القلب وهو أخطر بكثير حيث يهرب الدم من القلب ولكنه يبقى محصوراً داخل التامور، لذلك يتراكم الضغط بين التامور والقلب ويتداخل مع ضخه.<ref name="Smith98">{{استشهاد بكتاب|عدة مؤلفين=Smith M, Ball V|الفصل=Thoracic trauma|عنوان=Cardiovascular/respiratory physiotherapy|ناشر=Mosby|مكان=St. Louis|سنة=1998|صفحات=220|isbn=0-7234-2595-7|تاريخ الوصول=2008-06-12|مسار الفصل=https://books.google.com/books?id=vzFR-ylAeSMC&pg=PA217&dq=sternal+fracture#PPA217,M1}}{{وصلة مكسورة}}</ref> كسور الأضلاع تسبب عادة رضوحا نافذة في الصدر عندما تخترق العظام الحادة الأنسجة.

=== البطن ===
{{مفصلة|إصابة البطن}}
عادة ما تنشأ الرضوح النافذة في البطن عن الطعن أو حوادث إطلاق النار أو حوادث المصانع.<ref name="Management of Abdominal Trauma">{{استشهاد بكتاب|الأخير1=Fitzgerald|الأول1=J.E.F.|الأخير2=Larvin|الأول2=Mike|سنة=2009|الفصل=Chapter 15: Management of Abdominal Trauma|محرر1-الأخير=Baker|محرر1-الأول=Qassim|محرر2-الأخير=Aldoori|محرر2-الأول=Munther|عنوان=Clinical Surgery: A Practical Guide|ناشر=[[سي آر سي بريس]]|صفحات=192–204|isbn=9781444109627}}</ref> يمكن أن تكون رضوح البطن هذه مهددة للحياة لأن أعضاء البطن، وخاصة تلك الموجودة في المسافة خلف الصفاق (البريتوان) يمكن أن تنزف بغزارة، ويمكن أن تحتوي هذه المساحة على كمية كبيرة من الدم. في حال إصابة البنكرياس، قد يتعرض لمزيد من الرضح بسبب إفرازاته بعملية تسمى الهضم التلقائي. إصابات الكبد تعتبر شائعة بسبب حجم وموقع العضو وقد تكون مسببة بشكل كبير لحدوث الصدمة لأن أنسجة الكبد حساسة ولديها سعة كبيرة من الدم. تأخذ الأمعاء جزءاً كبيراً من المنطقة أسفل البطن، وتكون معرضة أيضاً لخطر الانثقاب.

تظهر علامات صدمة نقص حجم الدم (عدم كفاية الدم في الجهاز الدوري) والتهاب الصفاق (الغشاء الذي يربط تجويف البطن) على الأشخاص المصابين برضوح نافذة في البطن. النفوذ قد يلغي أو يقلل من أصوات الأمعاء بسبب النزيف أو العدوى والتهيج، والإصابات في الشرايين قد تسبب لغط (صوت مميز يشبه نفحات القلب) وتكون مسموعة. عند قرع البطن يخرج صوت رنين قوي (يشير إلى وجود الهواء في تجويف البطن) أو أصميّة (تشير إلى تراكم الدم).[2] قد يكون البطن منتفخاً أو طرياً، وهي علامات إن وجدت تشير إلى الحاجة الملحة لإجراء عملية جراحية.<ref name="Blank06" /> كان بضع البطن هو الإجراء المعياري لتدبير الرضوح النافذة في البطن لسنوات عديدة.بعد ذلك أدى الفهم الحديث لآليات الإصابة والنتائج الناتجة عن الجراحة وتحسين أساليب التصوير والأشعة التداخلية إلى اعتماد استراتيجيات جراحية أكثر محافظة.<ref name="Management of Abdominal Trauma" />

== التقييم والعلاج ==
قد يكون التقييم صعباً لأن الكثير من الأضرار غالباً ما تكون داخلية وغير مرئية. يتم فحص المريض بدقة ويمكن استخدام الأشعة السينية والمسح المقطعي المحوسب لتحديد نوع وموقع الإصابات التي قد تكون مميتة. في بعض الأحيان قبل إجراء الأشعة السينية على شخص يعاني من رضح نافذ ناتجة عن قذيفة، يتم تسجيل معلومات جروح الدخول والخروج على قطعة ورقية لإظهار مواقعها على الفيلم. يعطى المريض السوائل وريدياً لتحل مكان الدم المفقود.<ref name="Blank06" /> في حال الحاجة لإجراء عملية جراحية؛ يتم تثبيت الأشياء غير الثابتة في مكانها بحيث لا تتحرك وتتسبب بالمزيد من الإصابات، ويتم إزالتها في غرفة العمليات. قد تتم إزالة الأجسام الغريبة مثل الرصاص، لكنها قد تُترك في مكانها أيضاً في حال كانت الجراحة اللازمة لإخراجها ستسبب أضراراً أكبر من تلك التي ستحدث في حال تركها.<ref name="Blank06" /> يتم تنضير الجروح لإزالة الأنسجة التي لا يمكنها البقاء وغيرها من المواد التي تشكل خطر العدوى. علاج الجرح بالضغط السلبي ليس أكثر فعالية في الوقاية من العدوى بالمقارنة مع الرعاية القياسية عند استخدامه على الجروح الرضحية المفتوحة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Iheozor-Ejiofor|الأول=Zipporah|الأخير2=Newton|الأول2=Katy|الأخير3=Dumville|الأول3=Jo C|الأخير4=Costa|الأول4=Matthew L|الأخير5=Norman|الأول5=Gill|الأخير6=Bruce|الأول6=Julie|تاريخ=2018-07-03|عنوان=Negative pressure wound therapy for open traumatic wounds|صحيفة=Cochrane Database of Systematic Reviews|المجلد=7|لغة=en|العدد=7|صفحات=CD012522|doi=10.1002/14651858.cd012522.pub2|pmid=29969521|pmc=6513538|issn=1465-1858}}</ref>

== التاريخ ==
قبل [[القرن 17|القرن السابع عشر]]، صب ممارسو الطب الزيت الساخن على الجروح من أجل كيّ الأوعية الدموية التالفة، لكن الجراح الفرنسي أمبرواز باري طعن في استخدام هذه الطريقة في عام 1545. كان باري أول من اقترح السيطرة على النزف باستخدام الضماد.<ref name="Blank06quote">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Blank-Reid C|عنوان=A historical review of penetrating abdominal trauma|صحيفة=Crit Care Nurs Clin North Am|المجلد=18|العدد=3|صفحات=387–401|تاريخ=September 2006|pmid=16962459|doi=10.1016/j.ccell.2006.05.007|مسار=https://archive.org/details/sim_critical-care-nursing-clinics-of-north-america_2006-09_18_3/page/387|اقتباس=Prior to the 1600s, it was common practice was to pour hot oil into wounds to cauterize vessels and promote healing. This practice was questioned in 1545 by a French military surgeon named Ambroise Pare who also introduced the idea of using ligature to control hemorrhage.}}</ref>

خلال الحرب الأهلية الأمريكية، تم استخدام الكلوروفورم أثناء الجراحة لتخفيف الألم والسماح بمزيد من الوقت للقيام بالعمليات. ويرجع ذلك جزئياً إلى عدم وجود تقنيات التعقيم في المستشفيات آنذاك، حيث كانت العدوى هي السبب الرئيسي لوفاة الجرحى من الجنود. في [[الحرب العالمية الأولى]]، بدأ الأطباء استبدال السائل المفقود بالمحاليل الملحية (السيروم). ثم مع الحرب العالمية الثانية جاءت فكرة بنوك الدم، حيث تتوفر كميات من الدم المتبرع به لتحل محل السوائل المفقودة. بدأ استخدام المضادات الحيوية أيضاً في [[الحرب العالمية الثانية]].

== انظر أيضًا ==
* [[تسلخ الأبهر]]
* [[إصابة بعيار ناري]]
* [[صدمة كليلة في الطحال]]
* [[إصابات كبار السن]]
* [[جرح طعني]]

== المراجع ==
{{مراجع}}
{{رضح}}
{{مصادر طبية}}
{{ضبط استنادي}}
{{شريط بوابات|طب}}

[[تصنيف:أنواع الصدمات]]
[[تصنيف:إصابات]]
[[تصنيف:طب الرضوح]]
[[تصنيف:طوارئ طبية]]

رضح نافذ - تاريخ المراجعة

عبد العزيز: إنقاذ مصادر 0 ووسم 1 كميتة.) #IABot (v2.0.9.3