عبد العزيز: استبدال وسائط مستغى عنها في الاستشهاد

2023-09-11T07:33:58Z

استبدال وسائط مستغى عنها في الاستشهاد

صفحة جديدة

{{معلومات مرض
|صورة = Mask Squeeze.jpg}}
'''الرضح الضغطي'''<ref>ترجمة Barotrauma حسب القامس الطبي الموحد</ref> {{إنج|Barotrauma}} هو التأذّي الجسدي لأنسجة الكائنات الحية نتيجة حدوث فرق في [[ضغط|الضغط]] بين فراغ غازي داخل أو على تماس مع الجسم و[[سائل]] محيط.<ref name=usn>{{استشهاد بكتاب |عنوان=US Navy Diving Manual, 6th revision |سنة=2006 |ناشر=US Naval Sea Systems Command |مكان=United States |مسار=https://www.navsea.navy.mil/Home/destPage/00c3/?SUPSALV=00c3_publications.asp&pageID=3.9 |تاريخ الوصول=2008-05-26 | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20160413035817/http://www.supsalv.org/00c3_publications.asp?destPage=00c3 | تاريخ أرشيف = 13 أبريل 2016 }}</ref><ref name=Brubakk>{{استشهاد بكتاب |عنوان=Bennett and Elliott's physiology and medicine of diving, 5th Rev ed. |وصلة=https://archive.org/details/isbn_9780702025716 |الأخير=Brubakk |الأول=A. O. |مؤلف2=T. S. Neuman |سنة=2003 |ناشر=Saunders Ltd. |مكان=United States |ردمك=0-7020-2571-2 |صفحات=800 }}</ref>

يحدث الرضح الضغطي لدى البشر عادةً عند يتعرض الجسم إلى تغير ملحوظ في ضغط الوسط المحيط مثل [[غوص|الغوص]] المجهز [[جهاز التنفس للغوص|بمعدات]] أو [[غوص حر|الغوص الحر]]، أو عند صعود أو هبوط الطائرة، أو عند اختلال في الضغط داخل الطائرة أو أي [[وعاء ضغط]].

== نظرة عامة ==
الرّضح الضغطي هو تلف مادي في أنسجة الجسم ناتج عن اختلاف الضغط بين مساحة الغاز داخل الجسم، والغازات المحيطة أو السوائل. يرجع التلف الأولي عادةً إلى الإفراط في تمدد الأنسجة في التوتر أو الإجهاد، إما بشكل مباشر عن طريق تمدد الغاز ضمن مساحة مغلقة أو بسبب اختلاف الضغط الذي ينتقل من خلال توازن السوائل في الأنسجة. قد تتمزق الأنسجة عن طريق إدخال الغاز في الأنسجة موضعياً أو في الدورة الدموية من خلال موقع الصدمة الأولي الذي يمكن أن يسبب انسداد الدورة الدموية في مواقع بعيدة، أو قد تتداخل مع الوظيفة الطبيعية للجهاز في مكان وجوده.

تظهر آثار الرّضح الضغطي بشكل عام في الجيوب الأنفية أو الأذن الوسطى، ودي سي إس (DCS)، وإصابات الضغط المرتفع في الرئة والإصابات الناتجة عن الضغوط الخارجية.

يحدث الرضح الضغطي عادةً عندما يتعرض الكائن الحي إلى تغير كبير في الضغط المحيط، ويحدث أيضاً عندما يصعد أحد الغطاسين أو الغواص الحر أو راكب الطائرة، أو أثناء الضغط غير المضبوط داخل المركبات مثل غرفة الغطس أو الطائرة المضغوطة، ولكن يمكن أيضاً أن يحدث بسبب الصدمة.

إصابة الرئة التي يسببها جهاز التنفس الصناعي (في آي إل آي) (VILI): هي حالة ناجمة عن التوسع المفرط في الرئتين عن طريق التهوية الميكانيكية المستخدمة عندما يكون الجسم غير قادر على التنفس من تلقاء نفسه، ويرتبط بأحجام مرتفعة، وذروة ضغوط عالية نسبيًا.

يمكن للرّضح الضغطي الناتج عن الإفراط في التوسع في المساحة الداخلية المملوءة بالغاز أيضا أن يُسمى«'''volutrauma»'''. يمكن أن تموت الخفافيش عن طريق الإصابة بالرّضح الضغطي في الرئة عند الطيران في مناطق الضغط المنخفض بالقرب من «توربينات الريح».<ref name="Baerwald et al."><cite class="citation journal">Baerwald, Erin F.; D'Amours, Genevieve H.; Klug, Brandon J.; Barclay, Robert M. R. (26 August 2008). "Barotrauma is a significant cause of bat fatalities at wind turbines". ''Current Biology''. '''18''' (16): R695–R696. [[معرف الغرض الرقمي|doi]]:[[doi:10.1016/j.cub.2008.06.029|10.1016/j.cub.2008.06.029]].
OCLC [//www.worldcat.org/oclc/252616082 252616082]. [[ببمد|PMID]] [//www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18727900 18727900]. [http://www.cbc.ca/quirks/archives/08-09/qq-2008-09-20.html Lay summary] – ''CBC Radio - Quirks & Quarks'' (20 September 2008).</cite> Laysource includes audio podcast of interview with author. {{استشهاد ويب |مسار=http://www.worldcat.org/oclc/252616082 |عنوان=نسخة مؤرشفة |تاريخ الوصول=15 نوفمبر 2019 |تاريخ أرشيف=17 يناير 2010 |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20100117042634/http://www.worldcat.org/oclc/252616082 |حالة المسار=bot: unknown }}</ref>

== أنواع الإصابة ==
فيما يلي أمثلة على الأعضاء أو الأنسجة التي تتضرر بسهولة بسبب الرضح الضغطي:

* [[أذن وسطى|الأذن الوسطى]] (التهاب الأذن الوسطى الضّغطي).<ref name=usn/><ref name=Brubakk/><ref>{{استشهاد بكتاب|عنوان=Basic Flight Physiology|مؤلف=Richard O. Reinhart|ردمك=0-07-052223-5|مسار= http://books.google.com/?id=kLW-kIphsnwC|ناشر=McGraw-Hill Professional|سنة=1996|تاريخ الوصول=2008-09-01|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200308193755/http://books.google.com/?id=kLW-kIphsnwC|تاريخ أرشيف=2020-03-08}}</ref><ref name=pmid10642071>{{استشهاد بدورية محكمة |مؤلف=Fitzpatrick DT, Franck BA, Mason KT, Shannon SG |عنوان=Risk factors for symptomatic otic and sinus barotrauma in a multiplace hyperbaric chamber |صحيفة=Undersea and Hyperbaric Medicine |المجلد=26 |العدد=4 |صفحات=243–7 |سنة=1999 |pmid=10642071 |مسار=http://archive.rubicon-foundation.org/xmlui/handle/123456789/2316 |تاريخ الوصول=2008-05-23| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20110811180739/http://archive.rubicon-foundation.org/2316 | تاريخ أرشيف = 11 أغسطس 2011 }}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة |مؤلف=Fiesseler FW, Silverman ME, Riggs RL, Szucs PA |عنوان=Indication for hyperbaric oxygen treatment as a predictor of tympanostomy tube placement |صحيفة=Undersea and Hyperbaric Medicine |المجلد=33 |العدد=4 |صفحات=231–5 |سنة=2006 |pmid=17004409 |مسار=http://archive.rubicon-foundation.org/xmlui/handle/123456789/5033 |تاريخ الوصول=2008-05-23| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20110203091018/http://archive.rubicon-foundation.org/5033 | تاريخ أرشيف = 3 فبراير 2011 }}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة |مؤلف=Klokker M, Vesterhauge S, Jansen EC |عنوان=Pressure-equalizing earplugs do not prevent barotrauma on descent from 8000 ft cabin altitude |صحيفة=Aviat Space Environ Med |المجلد=76 |العدد=11 |صفحات=1079–82 |تاريخ=نوفمبر 2005 |pmid=16313146 |مسار=https://www.ingentaconnect.com/content/asma/asem/2005/00000076/00000011/art00013 |تاريخ الوصول=2008-06-05 | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190203050038/https://www.ingentaconnect.com/content/asma/asem/2005/00000076/00000011/art00013 | تاريخ أرشيف = 3 فبراير 2019 }}</ref>
* [[جيوب مجاورة للأنف|الجيوب جنب الأنفية]] (التهاب الجيوب الأنفية الضّغطي)<ref name=usn/><ref name=Brubakk/><ref name=pmid10642071/>
* [[رئة|الرئتين]]<ref name=usn/><ref name=Brubakk/><ref>{{استشهاد بدورية محكمة |مؤلف=Broome JR, Smith DJ |عنوان=Pneumothorax as a complication of recompression therapy for cerebral arterial gas embolism |صحيفة=Undersea Biomedical Research |المجلد=19 |العدد=6 |صفحات=447–55 |تاريخ=نوفمبر 1992 |pmid=1304671 |مسار=http://archive.rubicon-foundation.org/xmlui/handle/123456789/2600 |تاريخ الوصول=2008-05-23| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20110203054105/http://archive.rubicon-foundation.org/2600 | تاريخ أرشيف = 3 فبراير 2011 }}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة |مؤلف=Nicol E, Davies G, Jayakumar P, Green ND |عنوان=Pneumopericardium and pneumomediastinum in a passenger on a commercial flight |صحيفة=Aviat Space Environ Med |المجلد=78 |العدد=4 |صفحات=435–9 |تاريخ=أبريل 2007 |pmid=17484349 |مسار=https://www.ingentaconnect.com/content/asma/asem/2007/00000078/00000004/art00014 |تاريخ الوصول=2008-06-05 | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190203045832/https://www.ingentaconnect.com/content/asma/asem/2007/00000078/00000004/art00014 | تاريخ أرشيف = 3 فبراير 2019 }}</ref>
* [[عين الإنسان|العينان]]<ref name=usn/><ref name=Brubakk/> (مساحة الهواء تحت الضغط موجودة داخل قناع الغوص<ref name=mask>{{استشهاد بدورية محكمة |مؤلف=Butler FK, Gurney N |عنوان=Orbital hemorrhage following face-mask barotrauma |صحيفة=Undersea and Hyperbaric Medicine |المجلد=28 |العدد=1 |صفحات=31–4 |سنة=2001 |pmid=11732882 |مسار=http://archive.rubicon-foundation.org/xmlui/handle/123456789/2365 |تاريخ الوصول=2008-07-06| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20110811181231/http://archive.rubicon-foundation.org/2365 | تاريخ أرشيف = 11 أغسطس 2011 }}</ref>)
* [[جلد|الجلد]]<ref name=usn/><ref name=Brubakk/> (عند ارتداء بدلة غوص تخلق مجالًا للهواء)
* [[دماغ|الدماغ]] و[[جمجمة|الجمجمة]] (تتراوح بين إصابات [[فص صدغي|الفص الصدغي]] ثانوية إلى حدوث تصدع في [[عظم صدغي|العظم الصدغي]])<ref>http://www.ajnr.org/cgi/reprint/26/5/1218.pdf Barotrauma Presenting as Temporal Lobe Injury Secondary to Temporal Bone Rupture - AJNR Am J Neuroradiol 26:1218–1219, May 2005 {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20110927102927/http://www.ajnr.org/cgi/reprint/26/5/1218.pdf|date=2011-09-27}}</ref>
* [[سن بشري|الأسنان]] (على سبيل المثال، آلام الأسنان المرتبطة بتغيرات الضغط الجوي، Barodontalgia<ref name=class>{{استشهاد بدورية محكمة |مؤلف=Robichaud R, McNally ME |عنوان=Barodontalgia as a differential diagnosis: symptoms and findings |صحيفة=J Can Dent Assoc |المجلد=71 |العدد=1 |صفحات=39–42 |تاريخ=يناير 2005 |pmid=15649340 |مسار=http://www.cda-adc.ca/jcda/vol-71/issue-1/39.html |تاريخ الوصول=2008-07-19| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20170829143313/https://www.cda-adc.ca/jcda/vol-71/issue-1/39.html | تاريخ أرشيف = 29 أغسطس 2017 }}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة |مؤلف=Rauch JW |عنوان=Barodontalgia--dental pain related to ambient pressure change |صحيفة=Gen Dent |المجلد=33 |العدد=4 |صفحات=313–5 |سنة=1985 |pmid=2863194 }}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة |مؤلف=Zadik Y |عنوان=Barodontalgia due to odontogenic inflammation in the jawbone |صحيفة=Aviat Space Environ Med |المجلد=77 |العدد=8 |صفحات=864–6 |تاريخ=أغسطس 2006 |pmid=16909883 |مسار=https://www.ingentaconnect.com/content/asma/asem/2006/00000077/00000008/art00013 |تاريخ الوصول=2008-07-16| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190203050046/https://www.ingentaconnect.com/content/asma/asem/2006/00000077/00000008/art00013 | تاريخ أرشيف = 3 فبراير 2019 }}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة |مؤلف=Zadik Y, Chapnik L, Goldstein L |عنوان=In-flight barodontalgia: analysis of 29 cases in military aircrew |صحيفة=Aviat Space Environ Med |المجلد=78 |العدد=6 |صفحات=593–6 |تاريخ=يونيو 2007 |pmid=17571660 |مسار=https://www.ingentaconnect.com/content/asma/asem/2007/00000078/00000006/art00009 |تاريخ الوصول=2008-07-16| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190203051542/https://www.ingentaconnect.com/content/asma/asem/2007/00000078/00000006/art00009 | تاريخ أرشيف = 3 فبراير 2019 }}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة |مؤلف=Yehuda Zadik |عنوان=Barodontalgia |صحيفة=J Endod |المجلد=35 |العدد=4 |صفحات=481–5 |تاريخ=أبريل 2009 |pmid=19345791 |مسار= http://www.sciencedirect.com/science?_ob=ArticleURL&_udi=B82X7-4VPKR45-2&_user=10&_coverDate=04%2F30%2F2009&_rdoc=4&_fmt=high&_orig=browse&_srch=doc-info(%23toc%2333023%232009%23999649995%231030066%23FLA%23display%23Volume)&_cdi=33023&_sort=d&_docanchor=&view=c&_ct=30&_acct=C000050221&_version=1&_urlVersion=0&_userid=10&md5=939bae3affd716753f70a314a4b0b935 |تاريخ الوصول=2009-06-01 |doi=10.1016/j.joen.2008.12.004|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200327233550/http://www.sciencedirect.com/science?_ob=ArticleURL&_udi=B82X7-4VPKR45-2&_user=10&_coverDate=04%2F30%2F2009&_rdoc=4&_fmt=high&_orig=browse&_srch=doc-info(%23toc%2333023%232009%23999649995%231030066%23FLA%23display%23Volume)&_cdi=33023&_sort=d&_docanchor=&view=c&_ct=30&_acct=C000050221&_version=1&_urlVersion=0&_userid=10&md5=939bae3affd716753f70a314a4b0b935|تاريخ أرشيف=2020-03-27}}</ref> أو أو كسور الأسنان<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |مؤلف=Zadik Y |عنوان=Dental Fractures on Acute Exposure to High Altitude |صحيفة=Aviat Space Environ Med |المجلد=77 |العدد=6 |صفحات=654–7 |تاريخ=يونيو 2006 |pmid=16780246 |مسار= https://www.ingentaconnect.com/search/article?title=zadik+dental&title_type=tka&year_from=1998&year_to=2008&database=1&pageSize=20&index=5|تاريخ الوصول=2008-07-16 |الأخير2=Einy |الأول2=S |الأخير3=Pokroy |الأول3=R |الأخير4=Bar Dayan |الأول4=Y |الأخير5=Goldstein |الأول5=L|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200327233552/http://www.ingentaconnect.com/search/article?title=zadik+dental&title_type=tka&year_from=1998&year_to=2008&database=1&pageSize=20&index=5|تاريخ أرشيف=2020-03-27}}</ref><ref name=BDJ>{{استشهاد بدورية محكمة |مؤلف=Zadik, Yehuda |عنوان=Aviation dentistry: current concepts and practice |صحيفة=British Dental Journal |المجلد=206 |العدد=1 |صفحات=11–6 |تاريخ=يناير 2009 |pmid=19132029 |مسار=https://www.nature.com/articles/sj.bdj.2008.1121.pdf |تاريخ الوصول=2009-01-26 |doi=10.1038/sj.bdj.2008.1121| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20121025071748/http://www.nature.com/bdj/journal/v206/n1/pdf/sj.bdj.2008.1121.pdf | تاريخ أرشيف = 25 أكتوبر 2012 }}</ref><ref name=Diving_dentistry>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Zadik|الأول=Yehuda|مؤلف2=Drucker Scott|عنوان=Diving dentistry: a review of the dental implications of scuba diving|صحيفة=Aust Dent J.|تاريخ=سبتمبر 2011|المجلد=56|العدد=3|صفحات=265–71|pmid=21884141|doi=10.1111/j.1834-7819.2011.01340.x}}</ref>
* [[عضو جنسي|الأعضاء الجنسية]] (الضغط والمضاعفات المرتبطة بارتداء البدلة الجافة).<ref name="pmid22752741">{{استشهاد بدورية محكمة |مؤلف=Harris, Richard |عنوان=Genitourinary infection and barotrauma as complications of 'P-valve' use in drysuit divers |صحيفة=Diving and Hyperbaric Medicine : the Journal of the South Pacific Underwater Medicine Society|المجلد=39 |العدد=4 |صفحات=210–2 |تاريخ=ديسمبر 2009 |pmid=22752741 |مسار= http://archive.rubicon-foundation.org/xmlui/handle/123456789/9482 |تاريخ الوصول=2013-04-04|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200509074612/http://archive.rubicon-foundation.org/xmlui/handle/123456789/9482|تاريخ أرشيف=2020-01-25}}</ref>

== الأسباب ==

=== اختلافات الضغط أثناء الغوص ===
عند الغوص، فإن اختلافات الضغط الجوي التي تسبب الصدمة الدموية هي تغيرات في الضغط الهيدروستاتيكي: هناك مكونان للضغط المحيط يعملان على الغواص: [[ضغط جوي|الضغط الجوي]] وضغط الماء. يزيد نزول الماء الذي يبلغ ارتفاعه 10 أمتار (33 قدمًا) من الضغط المحيط بكمية تساوي تقريبًا ضغط الجو في مستوى سطح البحر. لذا يؤدي الهبوط من السطح إلى 10 أمتار (33 قدمًا) تحت الماء إلى مضاعفة الضغط على الغواص. سيؤدي هذا التغيير في الضغط إلى تقليل حجم المساحة المملوءة بالغاز بمقدار النصف. (يصف قانون بويل العلاقة بين حجم مساحة الغاز والضغط في الغاز).<ref name="DAN FAQ"><cite class="citation web">Staff. [http://www.diversalertnetwork.org/medical/faq/Mechanism_of_Injury_for_Pulmonary_Over-Inflation_Syndrome "Mechanism of Injury for Pulmonary Over-Inflation Syndrome"]. ''DAN Medical Frequently Asked Questions''. Diver's Alert Network. Retrieved 17 January 2017.</cite> {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20181118160627/https://www.diversalertnetwork.org/medical/faq/Mechanism_of_Injury_for_Pulmonary_Over-Inflation_Syndrome |date=18 نوفمبر 2018}}</ref><ref name="usn" />

يحدث الرّضح الضغطي بسبب منع التغير الحُر لحجم الغاز في مكان مغلق متصل مع الغواص، ما يؤدى إلى اختلاف الضغط بين الأنسجة ومساحة الغاز، وبفعل هذا الاختلاف تنشأ قوة غير متوازنة تمزِّق الخلايا فتشوِّه الأنسجة.<ref name="Brubakk" />

يحدث الرّضح الضغطي أيضاً نتيجة الصعود عندما يُمنع التغير الحر لحجم الغاز في مكان مغلق متصل مع الغواص. في هذه الحالة، يؤدي اختلاف الضغط إلى توتر في الأنسجة المحيطة يتجاوز قوة الشد. إلى جانب تمزق الأنسجة، قد يسبب الضغط الزائد دخول الغازات إلى الأنسجة وإلى أبعد من ذلك عن طريق جهاز الدوران.<ref name="Brubakk" /> يُعرف هذا بالصدمة الدموية الرئوية (بي بي تي) (PBt) للصعود ويُعرف أيضًا باسم متلازمة فرط التضخم الرئوي (بي أو آي إس) (POIS)، وإصابات الضغط الزائد على الرئة (إل أو بي) (LOP) والرئة المتفجرة.<ref name="DAN FAQ" /> قد تشمل الإصابات: انصمام الغازات الشريانية، واسترواح الصدر، وانتفاخ الرئة الخلالي، وانتفاخ الرئة المنصفي، وانتفاخ الرئة تحت الجلد، ولا تحصل هذه الإصابات عادةً في نفس الوقت.

يؤدي استنشاق غاز التنفس بعمق من جهاز التنفس تحت الماء إلى احتواء الرئتين على الغاز بقيمة أعلى من الضغط الجوي. لذلك يمكن للغواص الحر أن يغطس إلى 10 أمتار (33 قدمًا) وأن يصعد بأمان دون الحاجة إلى الزفير، لأن الغاز الموجود في الرئتين قد استُنشقَ تحت الضغط الجوي، في حين، تحتوي رئة الغواص -الذي يستنشق على عمق 10 أمتار ويصعد دون زفير- على ضعف كمية الغاز في الضغط الجوي، لذا يُرجح أن يعاني من تلف رئوي يهدد الحياة.<ref name="DAN FAQ" />

يمكن أن ينتج عن تخفيف الضغط في بيئة عالية الضغط إصابة شديدة بالرّضح الضغطي، تليها إصابات أخرى ذات صلة. وحادثة «بيفورد دولفين» مثال على ذلك.

=== الانفجار الناجم عن الرضح الضغطي ===
يخلق [[انفجار|الانفجار]] والضغط غير المضبوط [[موجة P|موجةَ أولية]] قد تحفز الضغط الصدري. يؤدي الاختلاف في الضغط بين الأعضاء الداخلية والسطح الخارجي للجسم إلى إصابات بالأعضاء الداخلية التي تحتوي على الغاز، مثل [[رئة|الرئتين]] [[جهاز هضمي|والقناة الهضمية]] [[أذن|والأذن]].<ref name="Torkki et al 2006"><cite class="citation journal">Torkki, Markus; Koljonen, Virve; Sillanpää1, Kirsi; Tukiainen, Erkki; Pyörälä, Sari; Kemppainen, Esko; Kalske, Juha; Arajärvi, Eero; Keränen, Ulla; Hirvensalo, Eero (August 2006). "Triage in a Bomb Disaster with 166 Casualties". ''European Journal of Trauma''. '''32''' (4): 374–80. [[معرف الغرض الرقمي|doi]]:[[doi:10.1007/s00068-006-6039-8|10.1007/s00068-006-6039-8]].</cite></ref>

يمكن أن تحدث إصابات الرئة أيضًا أثناء الضغط غير المضبوط، على الرغم من أن خطر الإصابة أقل من غيره.<ref name="Williams 1959"><cite class="citation book">Williams, Kenneth Gabriel (1959). [https://books.google.com/books?id=3hMZAAAAIAAJ ''The New Frontier: Man's Survival in the Sky'']. Thomas.</cite> {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20200111032750/https://books.google.com/books?id=3hMZAAAAIAAJ |date=11 يناير 2020}}</ref><ref name="pmid1599378"><cite class="citation journal">Bason, R.; Yacavone, D. W. (May 1992). "Loss of cabin pressurization in U.S. Naval aircraft: 1969–90". ''Aviation, Space, and Environmental Medicine''. '''63''' (5): 341–5. [[ببمد|PMID]] [//www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1599378 1599378].</cite> {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20190917192919/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1599378 |date=17 سبتمبر 2019}}</ref>

=== التهوية الناجمة عن التنفس الصناعي ===
يمكن أن تؤدي [[تهوية ميكانيكية|التهوية الميكانيكية]] إلى إصابة الرئتين بالرضح الضغطي. قد يحدث هذا بسبب ما يلي:<ref name="Parker Hernandez and Perry 1993"><cite class="citation journal">Parker JC, Hernandez LA, Peevy KJ (1993). "Mechanisms of ventilator-induced lung injury". ''Crit Care Med''. '''21''' (1): 131–43. [[معرف الغرض الرقمي|doi]]:[[doi:10.1097/00003246-199301000-00024|10.1097/00003246-199301000-00024]]. [[ببمد|PMID]] [//www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8420720 8420720].</cite> {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20150629070212/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8420720 |date=29 يونيو 2015}}</ref>

* الضغوط المطلقة المستخدمة من أجل تهوية الرئتين غير المتوافقة.
* انضغاط القص، خاصة المرتبط بالتغيرات السريعة في الغاز.

يمكن أن يؤدي تمزقُ [[حويصلة هوائية|الأسناخ]] الناتج إلى [[استرواح الصدر]]، وانتفاخ الرئة الخلالي (بي آي إي) (PIE) والورم العضلي الفقري.<ref name="Soo Hoo 2015"><cite class="citation web">Soo Hoo, Guy W (31 December 2015). Mosenifar, Zab (ed.). [http://emedicine.medscape.com/article/296625-overview "Barotrauma and Mechanical Ventilation"]. ''Drugs and Diseases – Clinical procedures''. Medscape.</cite> {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20190710065458/https://emedicine.medscape.com/article/296625-overview |date=10 يوليو 2019}}</ref>

الرضح الضغطي هو أحد المضاعفات المعروفة للتهوية الميكانيكية التي يمكن أن تحدث عند أي مريض يتلقى تهوية ميكانيكية، ولكنه يرتبط في الغالب بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة. كان من أشيع المضاعفات للتهوية الميكانيكية، ولكن يمكن تجنبه في أغلب الأحيان عن طريق الحد من الحجم والضغط على المقياس إلى أقل من 30 إلى 50 سم عمود الماء (30 إلى 50 ميغابايت). يعتبر ضغط المقياس أو ذروة مجرى الهواء (بي إيه بي) (PAP) المؤشر الأكثر إنذاراً بالخطورة؛ إذ يشير إلى الضغط عبر الأقطاب ويتنبأ بالانتفاخ السنخي، ولكن لا يوجد ضغط آمن مقبول بشكل عام دون خطر.<ref name="Soo Hoo 2015" /><ref name="Haake et al 1987"><cite class="citation journal">Haake, Ronald; Schlichtig, Robert; Ulstad, David R.; Henschen, Ross R. (April 1987). [http://journal.publications.chestnet.org/pdfaccess.ashx?url=/data/journals/chest/21558/608.pdf "Barotrauma: Pathophysiology, Risk Factors, and Prevention"]{{وصلة مكسورة}} (PDF). ''Chest''. '''91''' (4): 608–613. [[معرف الغرض الرقمي|doi]]:[[doi:10.1378/chest.91.4.608|10.1378/chest.91.4.608]]. [[ببمد|PMID]] [//www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3549176 3549176]. Retrieved 16 January 2017.</cite> {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20230417104733/https://journal.publications.chestnet.org/pdfaccess.ashx?url=/data/journals/chest/21558/608.pdf|date=2023-04-17}}</ref> يبدو أن الخطر يزداد أيضًا بسبب شفط محتويات المعدة وبعض الأمراض الموجودة سابقاً مثل الالتهاب الرئوي الناخر ومرض الرئة المزمن. حالة الربو هي مشكلة خاصة؛ لأنها تتطلب ضغوطًا عالية نسبيًا للتغلب على انسداد الشعب الهوائية.<ref name="Haake et al 1987" />

عندما تتلف أنسجة الرئة بسبب الإفراط في الانتفاخ السنخي، يمكن أن تسمى الإصابة بالصدمة الحجمية، وهي ترتبط ارتباطاً وثيقاً بحجم الرئة وضغطها. غالبًا ما تتعلق إصابة الرئة الناتجة عن التنفس الصناعي بالأحجام المرتفعة.<ref name="pmid21489320">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Albaiceta GM, Blanch L|عنوان=Beyond volutrauma in ARDS: the critical role of lung tissue deformation.|صحيفة=Crit Care|سنة=2011|المجلد=15|العدد=2|صفحات=304|pmid=21489320|doi=10.1186/cc10052|pmc=3219320}}</ref>

=== استخدام غرفة الضغط العالي ===
يجب على المرضى الذين يخضعون للعلاج بالأكسجين عالي الضغط تحقيق التوازن داخل آذانهم لتجنب الإصابة بالرضح الضغطي. إذ تزداد خطورة الإصابة بالرضخ الضغطي الأذيني عند المرضى فاقدي الوعي.

== التشخيص ==
[[ملف:Cobas_b_121_Measurement_Chamber_(detail).jpg|تصغير|جهاز تحليل غازُ الدَّم]]
فيما يتعلق بالرضح الضغطي، تشمل مجموعة معايير التشخيص للفرد المصاب ما يلي:

مخبرياً:<ref name="Kaplan 2015"><cite class="citation web">Kaplan, Joseph. Alcock, Joe (ed.). [http://emedicine.medscape.com/article/768618-workup#showall "Barotrauma Workup: Laboratory Studies, Imaging Studies, Other Tests"]. ''emedicine.medscape.com''. Retrieved 15 January 2017.</cite> {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20170823042123/http://emedicine.medscape.com/article/768618-workup |date=23 أغسطس 2017}}</ref>

* مستوى الكرياتين كيناز (سي بي كيه) (CPK): تشير الزيادة في مستويات إنزيم CPK إلى تلف الأنسجة المرتبط بمرض تخفيف الضغط.
* [[عد دموي شامل|تعداد الدم الكامل]] (سي بي سي) (CBC).
* غازات الدم الشرياني (إيه بي جي) (ABG).

شعاعياً:<ref name="Kaplan 2015" />

يمكن أن يظهر التصوير الشعاعي للصدر استرواح الصدر، وهو مُستطب إذا كان لدى المريض ألم في الصدر أو صعوبة في التنفس.

يمكن التوجه إلى التصوير المقطعي المحوسب (سي تي) (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (إم آر آي) (MRI) عندما يكون هناك صداع شديد أو ألم شديد في الظهر بعد الغوص.

يُعتبر التصوير المقطعي المحوسب الطريقة الأكثر حساسية لتقييم استرواح الصدر. ويمكن استخدامه عندما يشتبه باسترواح الصدر المتعلق بالرضح الضغطي، وعندما تكون نتائج التصوير الشعاعي للصدر سلبية.

يمكن استخدام تخطيط إيكو القلب للكشف عن عدد فقاعات الغاز في الجانب الأيمن من القلب وحجمها.

== انظر أيضًا ==
* [[علة تخفيف الضغط]]

== مراجع ==
{{مراجع|2}}
{{تصنيف كومنز|Barotraumas}}
{{غوص |state=collapsed}}
{{الغوص الحر|state=collapsed}}
{{طب الغوص|state=collapsed}}
{{إخلاء مسؤولية طبية}}
{{مصادر طبية}}
{{غوص}}
{{آثار الأسباب الخارجية}}
{{شريط بوابات|طب|غوص}}

[[تصنيف:الغوص الحر]]
[[تصنيف:طب الغوص]]
[[تصنيف:طب الفضاء والطيران]]
[[تصنيف:طب غوص وعلم وظائف الأعضاء للغوص وفيزياء الغوص]]
[[تصنيف:طوارئ طبية]]

رضح ضغطي - تاريخ المراجعة

عبد العزيز: استبدال وسائط مستغى عنها في الاستشهاد