عبد العزيز: بوت: تعريب V2.1

2023-09-18T19:42:42Z

صفحة جديدة

{{إعادة كتابة|تاريخ=أكتوبر 2015}}
{{ميز|كدمة}}
{{معلومات مرض
| الاسم=رضة<br />Bruise
| صورة=Bruising.JPG
| تعليق=رضة بسبب السقوط من السلم
| اختصاص=[[طب الطوارئ]]
}}
إن '''الرَّضة''' {{إنج|bruise أو contusion}} هي نوع [[ورم دموي]] في [[نسيج حيوي|الأنسجة]]<ref>{{قاموس دورلاند|two/000024021|contusion}}</ref> تتمزق [[شعيرة دموية|الشعيرات الدموية]] ويتم أحيانًا تمزق [[وريد|الأوردة]]) بسبب [[رضة خطيرة|إصابة]]، مما يتيح لل[[دم]] إمكانية التسرب إلى الأنسجة الداخلية المحيطة. يمكن للرضوض أن تشمل شعيرات دموية بمستوى [[جلد|الجلد]] (skin) أو [[نسيج تحت الجلد]] (subcutaneous tissue) أو [[عضلة|عضلات]] (muscle) أو [[عظم|عظام]] (bone). يمكن تسمية الرضة أيضًا وفقًا لطول [[قطرها]] (diameter) باسم [[حبرة]] (petechia) (أقل من 3 مم) أو [[فرفرية]] (3 مم إلى 1 سم) أو [[كدمة]] (ecchymosis) (1 إلى 3 سم)، على الرغم من أن هذه المصطلحات قد تشير أيضًا إلى [[نزف داخلي|نزيف داخلي]] لم تتسبب فيه رضة.

نظرًا لأن الرض نوع من الأورام الدموية، فإنها دائمًا نتيجة لنزيف داخلي في الأنسجة الداخلية، حيث تبدأ دائمًا بحدوث [[رضة غير حادة]] (blunt trauma)، التي تحدث ضررًا من خلال قوى [[انضغاط (جسدي)|انضغاط جسدي]] (physical compression) وقوى تباطؤ. قد تحدث الرضة الكافية لإحداث رضوض بسبب مجموعة من المواقف المختلفة بما في ذلك الحوادث أو السقوط أو الجراحات. يمكن أن تؤدي حالات مرضية مثل [[الصفائح]] (platelet) غير الكافية أو التي لا تؤدي وظائفها بشكل جيد أو معاوز [[تجلط الدم|التخثر]] (coagulation) الأخرى أو الاضطرابات الوريدية، مثل الإحصار الوريدي المرتبط بحالات [[حساسية|الحساسية]]<ref name="allergynursing">{{استشهاد ويب | مسار = <a href="http://www.allergynursing.com/questions3/shiners.html">http://www.allergynursing.com/questions3/shiners.html</a> | عنوان = Shiners-dark circles & swollen eyes | تاريخ الوصول = 2009-10-08 |تاريخ=2004-03-10 | الأخير = Turley | الأول = Lois}}</ref> (allergies) الشديدة إلى تكون الرضوض في مواقف لا تحدث فيها عادة برضة صغيرة فقط. إذا كانت الرضة كافية لخرق الجلد والسماح بنزيف الدم من الأنسجة الخلالية، فإن الجرح ليس رضة بل مجموعة مختلفة من حالات النزف تسمى [[نزف|نزيف]] (bleeding)، على الرغم من أن مثل هذه الإصابات قد تصاحبها حالات رض في أماكن أخرى.<ref name="Robbins">Kumar, Vinay; Abbas, Abul K.; Fausto, Nelson; & Mitchell, Richard N. (2007). ''Robbins Basic Pathology'' (8th ed.). Saunders Elsevier. p. 86 ISBN 978-1-4160-2973-1</ref>

تُحدث الرضوض في الغالبِ [[ألم]]ا، مع ذلك قد لا تسبب الرضوض بمفردها خطورة في العادة. أحيانًا بعض الرضوض تكون خطيرة، حيث تؤدي إلى أشكال من الأورام الدموية التي قد تشكل تهديدًا للحياة، مثل عندما تكون مرتبطة بإصابات خطيرة، تشمل [[كسر (عظم)|كسوراً]] و[[نزيفا داخليا]] أكثر شدة. تعتمد احتمالية وشدة الرض على العديد من العوامل، منها نوع الأنسجة المصابة ودرجة سلامتها. يمكن التعرف على حالات الرضوض الصغيرة في الأشخاص ذوي [[لون جلد الإنسان|لون البشرة]] الفاتح حيث تظهر في شكل [[أزرق]] أو [[أرجواني]] مميز (يوصف اصطلاحيًا باسم «الأسود والأزرق») على مدار الأيام التي تلي الإصابة.

== آلية الرض ==
يتسبب الألم المتزايد على الرضة في انفجار [[الشعيرات]] أسفل الجلد، حيث يترشح الدم ويتجلط. وبمرور الوقت، يتسرب الدم إلى الأنسجة المحيطة، حيث يتسبب ذلك في قتامة الرضة وانتشارها. تستشعر النهايات [[طب النفس والأعصاب|العصبية]] ضمن النسيج المصاب ضغطًا متزايدًا، والذي يمكن الشعور به، تبعًا للموضع أو الشدة، كألم أو ضغط أو [[غياب الأعراض]]. تطلق [[بطانة]] (endothelium) الشعيرة المتضررة [[بطائن]] (endothelin)، [[هرمون]] (hormone) الذي يسبب [[تضيق الأوعية|تضيق الوعاء الدموي]] (narrowing of the blood vessel) لتقليل النزيف. بمجرد تمزق البطانة، يتم كشف [[عامل فون ويل براند|عامل فون ويليبراند]] (von Willebrand factor) ويبدأ في [[تجلط الدم|التخثر]] (coagulation)، حيث يعمل على تكوين [[خثرة|جلطة]] (clot) مؤقتة لسد الجرح ويؤدي بدوره في النهاية إلى شفاء النسيج العادي.

في هذا التوقيت، قد يتغير لون الرضة الكبيرة نتيجة لتحطم [[هيموجلوبين بروتين]] (hemoglobin) من [[خلية دم حمراء|خلايا الدم الحمراء]] المتسربة في الحيز الخارجي للخلية. تظهر الألوان المميّزة للرضوض نتيجة لـ [[بلعمة (أحياء)|البلعمة]] (phagocytosis) والتفسخ التسلسلي للهيموجلوبين بروتين إلى [[بيليفردين|بيليفيردين]] (biliverdin) إلى [[بيليروبين]] (bilirubin) إلى [[هيموسيديرين]] (hemosiderin)، حيث ينتح الهيموجلوبين بروتين لونًا أزرق مائلاً إلى الأحمر وينتج بِيلِيفيرْدين لونًا أحمر وينتج بيليروبين لونًا أصفر وينتج هيموسيديرين لونًا بنيًا ذهبيًا.<ref name=Robbins /> بمجرد أن يتم التخلص من هذه المنتجات من المنطقة، تختفي الرضة. قد يتم في الغالب شفاء الضرر الكائن في الأنسجة الدفينة بفترة طويلة قبل أن تكتمل هذه العملية.
== حجم الرضوض وشكلها ==
قد تتوافق أشكال الرضوض بشكل مباشر مع الآلة المسببة للجرح أو يتم تغييرها بواسطة عوامل إضافية. تبرز الرضوض في الغالب بشكل أكبر مع مرور الوقت، بحيث تتخذ حجمًا وورمًا إضافيًا. يسمى الرض الذي يظهر في موضع مختلف عن الواقع عليه التأثير المباشر بـ ''رض منبذ'' (ectopic bruising) والذي يحدث عند تهدل الأنسجة بموضع الإصابة، بحيث تسمح للدم بالمرور أسفل الجلد إلى موضع آخر بفعل [[جاذبية (توضيح)|الجاذبية]] أو بفعل قوى أخرى، مثل [[عين سوداء|العين السوداء]].

=== عوامل عامة تعمل على تغيير حجم الرضوض وشكلها ===
[[ملف:severebruise.jpg|يسار|تصغير|150px|الرضة التي يسببها درابزين، تمامًا مثل [[الألعاب الرياضية القاسية]]]]

* حالة النسيج ونوعه: في الأنسجة الرخوة، يحدث الرض لمنطقة أكبر عما يحدث في الأنسجة القوية نتيجة لسهولة اندفاع الدم في الأنسجة الرخوية.
* السن: أنسجة الجلد الهرِم والأنسجة الأخرى هي في الغالب رفيعة وأقل مرونة وبالتالي فهي أكثر عرضة للرض.
* الجنس: يحدث الرض أكثر في الإناث بسبب [[دهن تحت الجلد]] (subcutaneous fat).
* لون البشرة: على الرغم من نفس الحجم، فإن الرضوض تكون بارزة وظاهرة أكثر في البشرة ذات اللون الأبيض أكثر.
* الأمراض: يمكن لأمراض [[تجلط الدم|التخثر]] (Coagulation) و[[الصفائح]] (platelet) و[[وعاء دموي|الأوعية الدموية]] أو أمراض العجز أن تزيد من التجمد بسبب النزيف المتزايد.
* الموضع: تسبب الوعائية الشديدة في نزيف أكثر.
* القوى: قوى الضرب الشديدة قد تتسبب في نزيف أكبر.
* العوامل الوراثية:، بالرغم من وجود عوامل تخثر عادية كاملة، فإن ذوي [[الشعر الأحمر]] (redheads) قد يتعرضون للرضوض بشكل أكثر، على الرغم من أن ذلك يرجع إلى إمكانية الظهور العالية بالنسبة للبشرة الأكثر بياضًا المصابة بشكل عام.<ref name="redhead">{{استشهاد بدورية محكمة |مؤلف1-الأخير=Liem |مؤلف1-الأول=Edwin B. |مؤلف2-الأخير=Hollensead |مؤلف2-الأول=Sandra C. |مؤلف3-الأخير=Joiner |مؤلف3-الأول=Teresa V. |مؤلف4-الأخير=Sessler |مؤلف4-الأول=Daniel I. |عنوان=Women with Red Hair Report a Slightly Increased Rate of Bruising but Have Normal Coagulation Tests |صحيفة=Anesthesia & Analgesia |المجلد=102 |العدد=1 |صفحات=313–8 |سنة=2006 |pmid=16368849 |pmc=1351323 |doi=10.1213/01.ANE.0000180769.51576.CD}}</ref>

=== شدة الرضوض ===
يمكن قياس شدة الرضوض بدرجات تتراوح من 0 إلى 5 لتصنيف شدة الإصابة وخطرها{{بحاجة لمصدر|تاريخ=فبراير 2010}}
{| class="wikitable"
|+ درجة ضرر الرضة
|-
! درجة الضرر || مستوى الشدة || الملاحظات
|-
|0
|رضة خفيفة
|لا يوجد ضرر
|-
|1
|أقل من رضة متوسطة
|ضرر بسيط
|-
|2
|رضة متوسطة
|ضرر عادي
|-
|3
|رضة خطيرة
|خطيرة
|-
|4
|رضة خطيرة جدًا
|خطيرة
|-
|5
|رضة حرجة
|خطر الموت
|}

يتم تحديد درجة الضرر من خلال مدى الكسور وشدتها على الأعضاء والأنسجة مسببةً الرض، ومن ناحية أخرى تعتمد على عدة عوامل. على سبيل المثال، [[انقباض العضلات|(Muscle contraction) تتعرض العضلات المنقبضة]] (contracted) للرضوض بشدة أكثر، وأيضًا الأنسجة المقبوضة بشدة في مقابل العظم الدفين. تتنوع [[شعيرة|شعيرات]] (Capillaries) في القوة والصلابة والشدة، والتي تختلف بدورها وفقًا للسن والظروف الصحية.

يسمى نظام ترتيب شدة رضة بديلة بـ «مقياس حدة تشين» (Chien Intensity Scale) حيث تنمو هذه التسمية بشكل بطيء في بعض دوائر البحث. على الرغم من عدم استخدامه على نطاق واسع، إلا أن هذا النظام يستخدم من قِبل بعض المعاهد من بينها معهد راين ماكي البحثي التذكاري (Ryan Mackey Memorial Research Institute) ومركز سيدني الطبي (Sydney Medical Center).

=== رضوض خفيفة ===
تتسبب المستويات الضعيفة للقوى المسببة للضرر في رضوض صغيرة وتسبب في شعور الفرد بشكل عام بـ [[ألم]] بشكل مباشر. تزيد التصادمات المتكررة من سوء حالة الرضوض، فضلًا عن زيادة مستوى الضرر. تُشفى الرضوض الخفيفة تقريبًا في غضون أسبوعين، على الرغم من تأثر مدة الشفاء بمدى شدة الألم وطرق العلاج التي يقوم بها الفرد؛<ref>{{استشهاد ويب | مسار = <a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/presentations/100207_3.htm">http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/presentations/100207_3.htm</a> | عنوان = Medical Encyclopedia - Bruise healing | تاريخ الوصول = 2007-09-09 |تاريخ=2007-08-31 | الأخير = Voorhees | الأول = Benjamin W.}}</ref> وبشكل عام، فإن الرضوض الشديدة والأكثر غورًا تأخذ وقتًا طويلًا حتى يتم الشفاء منها.

=== الرضوض الشديدة بالمقارنة مع المتوسطة ===
قد يكون الرض الشديد (درجة الضرر من 2 إلى 3) خطيرًا أو يتسبب في مضاعفات خطيرة. قد يتسبب ذلك في نزيف وسائل متزايد بحيث يتجمّع ليسبب ورمًا شديدًا ومتقلبًا أو [[ورم دموي]] كبيرٍا. حيث من المحتمل أن يتسبب ذلك في [[متلازمة الحيز]] حيث يقطع الورم انسياب الدم إلى الأنسجة. قد تتسبب الإصابة المتسببة في الرضة أيضًا في ضرر آخر شديد أو قد يكون مميتًا على [[عضو (التشريح)|الأعضاء]] الداخلية. على سبيل المثال، قد تتسبب التأثيرات الواقعة على [[رأس (تشريح)|الرأس]] في نزيف [[إصابة دماغية رضية]]: (traumatic brain injury) ورض وورم كبير للدماغ مع احتمالية أن يتسبب في [[ارتجاج الدماغ|ارتجاج]] و[[غيبوبة]] و[[موت]]. قد يتطور علاج الرضة الدماغية إلى إجراء [[جراحة]] طارئة لتخفيف من حدة الضغط على الدماغ.

قد يتسبب الضرر المسبب للرض أيضًا في تكسر العظام [[كسر عظمي|كسر]] أو في شدّ [[وتر (توضيح)|الأوتار]] أو [[عضلة|العضلات]] [[إجهاد (إصابة)|إجهاد]] أو في [[التواء (توضيح)|التواء]] [[رباط (تشريح)|الأربطة]] أو في تضرر الأنسجة الأخرى. قد تظهر أعراض وعلامات هذه الإصابات في البداية على المصابين بحالات رض بسيطة. قد توحي حالات الرضة البطنية أو الإصابات الشديدة التي تسبب صعوبة في تحريك طرفِ ما أو الشعور بسائل تحت الجلد بإصابة خطيرة تهدد الحياة وتتطلب انتباه الطبيب.

== العلاج ==
تعتبر طريقة العلاج بالنسبة للرضوض الخفيفة بسيطة وقد تشمل [[رايس (طب)|رايس]] (راحة وثلجًا وضغطًا وانتفاخًا في الجلد) و[[مسكنات للآلام]] (على وجه الخصوص [[دواء لاستيرويدي مضاد للالتهاب|مضادات التهاب لاستيرويدية]] (NSAIDs) ومع تقدم العلاج، يتطلب إجراء تمارين تمديد خفيفة. على وجه الخصوص، فإن الاستعمال الفوري للثلج أثناء رفع المنطقة قد يقلل أو يمنع الورم بالمنطقة أو يمنع الورم بالكامل عن طريق الحد من سريان الدم إلى المنطقة بحيث يؤدي إلى منع النزيف الداخلي. تعتبر الراحة وتجنب الإصابة عوامل مهمة لسرعة الشفاء. قد يسرع استعمال كريم مسكن يحتوي على حامض عديد السكاريد المخاطي (على سبيل المثال، هيرودويد (Hirudoid)) من عملية الشفاء.

وحسب [[تاريخ نظرية الألم#نظرية التحكم في المدخل|نظرية التحكم في مدخل الألم]] (gate control theory of pain) فإن التدليك الخفيف جدًا على المنطقة المصابة واستعمال الحرارة قد يُثير تدفق الدم ويخفف الشعور بالألم، بالرغم من أن التسبب في ألم زائد قد يكون إشارة إلى أن التدليك أدى إلى تفاقم الإصابة.<ref>{{استشهاد ويب | مسار = <a href="http://www.webmd.com/hw/skin_wounds/aa61479.asp">http://www.webmd.com/hw/skin_wounds/aa61479.asp</a> | عنوان = WebMD article on bruising }}{{وصلة مكسورة}}</ref> بالنسبة لمعظم الجروح، فإنه لا ينبغي استعمال هذه الأساليب إلا بعد مرور ثلاثة أيام من بداية حدوث الإصابة للتأكد من توقف كافة أشكال النزيف، لأنه بالرغم من تدفق الدم المتزايد سيسمح بمزيد من عوامل الشفاء أن تتجمع في المنطقة وتشجع عملية النزح، إذا ما استمرت الإصابة في النزيف سيسمح ذلك بمزيد من الدم أن يسيل خارج الجرح ويتسبب في تفاقم حالة الرضة.
== كعلامة طبية ==
قد تظهر الرضوض على المرضى الذين يعانون من اضطرابات في [[الصفائح]] (platelet) أو [[تجلط الدم|التخثر]] (coagulation). قد يظهر الرض غير المبرر كعلامة تحذير على [[انتهاك الطفل]] أو [[انتهاك منزلي]] أو مشاكل طبية خطيرة مثل [[ابيضاض الدم|لوكيميا]] (leukemia)أو عدوى [[المكورة السحائية|(meningococcus) (التهاب السحايا)]] (meningoccocal). قد يكون الرض غير المبرر إشارة أيضًا إلى النزيف الداخلي أو إلى أنواع معيّنة السرطان. قد يتسبب العلاج طويل الأمد باستعمال قشراني سكري في حدوث الرض بسهولة. قد يوحي الرض الذي يظهر حول [[السرة (توضيح)|السرة]] (زر البطن) ذات ألم بطني شديد بوجود [[التهاب البنكرياس]] (pancreatitis). قد تسبب اضطرابات الأنسجة الضامة مثل [[متلازمة إيلر-دانلوس]] (Ehlers-Danlos Syndrome) في رض سهل نسبيًا أو عفوي بعض الشيء وفقًا لشدته.

أثناء [[تشريح|التشريح]] (autopsy)، فإن الرضوض المصاحبة لـ [[كشط الجلد(طبي)|عمليات الكشط]] (abrasions) تشير إلى أن عمليات الكشط التي تحدث أثناء حياة الشخص، تختلف عن تلك التي تحدث بعد الموت.
== كعلاج ==
استخدم الطب الشعبي، التي يشمل العلاجات القديمة في مصر واليونان والكلتيين والأتراك وأهل السلفا وشعب المايا وشعب الآزتيك والصينيين، الرض كطريقة علاج لبعض أنواع المشاكل الصحية. حيث تنوعت طرق العلاج بشكل واسع لتشمل الحجامة والكشط واللطم. [[حجامة|الحجامة]] بالنار (Fire cupping) تستخدم الامتصاص الذي يسبب الرض للمرضى. الحك، ([[جوا شا]] (Gua Sha))، يستخدم أداة يدوية صغيرة ذات حافة مستديرة لحك فروة الرأس أو الجلد بلطف. اللطم، ([[علاج-باي دا]]) (Pai-Da Therapy) هو علاج يتم تنفيذه باستخدام اثنين إلى خمسة أصابع أو اليد بالكامل عادة ما يرتكز في الغالب على المفاصل مثل الأكتاف أو المرافق أو الركبتين أو الرسغين أو الكواحل. بالنسبة إلى الأشخاص الأصحاء فإن هذه الطرق التي يتم تطبيقها على الجزء الصحيح من الجلد ينبغي أن تتسبب في احمراره إلا أن هذا الاحمرار سيختفي في غضون دقائق أو ساعات. بالنسبة إلى المرضى الذين يعانون من ألم أو وجع أو خشونة، فإن نفس الطريقة ستتسبب في الرض أو ظهور بثرات دموية تستمر لأيام. يتم تكرار جميع طرق العلاج هذه من قِبل الطبيب الممارس أو المريض نفسه على مدار عدة أيام أو أسابيع.{{بحاجة لمصدر|تاريخ=يوليو 2012}}

== انظر أيضًا ==
* [[بثرة]]
* [[حرق (إصابة)|حرق]]
* [[رضة دماغية]] (Cerebral contusion) —رضة في النسيج [[دماغ|الدماغي]]
* [[رضة رئوية]] (Pulmonary contusion) —رضة في النسيج [[الرئوي]]
== ملاحظات ==
{{مراجع}}
== وصلات خارجية ==
* [<a href="http://kidshealth.org/kid/talk/qa/bruise.html">http://kidshealth.org/kid/talk/qa/bruise.html</a> What is a bruise?] for kids
* [<a href="http://orthoinfo.aaos.org/fact/thr_report.cfm?Thread_ID=316&topcategory=Sports">http://orthoinfo.aaos.org/fact/thr_report.cfm?Thread_ID=316&topcategory=Sports</a> Bruises in sports]
* [<a href="http://www.nicebruise.com">http://www.nicebruise.com</a> NiceBruise.com - Where bruise sufferers go to show off their bruise]

{{إصابات عامة}}
{{ديناميكا الدم}}

{{إخلاء مسؤولية طبية}}
{{ضبط استنادي}}
{{إصابات عامة}}
{{آثار الأسباب الخارجية}}
{{مصادر طبية}}
{{شريط بوابات|طب}}

[[تصنيف:إصابات]]
[[تصنيف:علامات طبية]]
[[تصنيف:علم الدم]]
[[تصنيف:مصطلحات جلدية]]

رضة - تاريخ المراجعة

عبد العزيز: بوت: تعريب V2.1