https://3rabica.org/index.php?action=history&feed=atom&title=%D8%AF%D9%88%D9%83%D8%B3%D9%8A%D8%A8%D9%8A%D9%86دوكسيبين - تاريخ المراجعة2026-06-12T03:16:17Zتاريخ التعديل لهذه الصفحة في الويكيMediaWiki 1.43.7https://3rabica.org/index.php?title=%D8%AF%D9%88%D9%83%D8%B3%D9%8A%D8%A8%D9%8A%D9%86&diff=1404487&oldid=prevعبد العزيز: بوت: إصلاح التحويلات2023-03-17T00:22:11Z<p>بوت: إصلاح التحويلات</p>
<p><b>صفحة جديدة</b></p><div>{{معلومات دواء|<br />
|IUPAC_name = 3-(dibenzo[''b,e'']oxepin-11(6''H'')-ylidene)-''N,N''-dimethylpropan-1-amine<br />
| image=(E,Z)-Doxepin Structural-Formulae.png<br />
| width=350<br />
| CAS_number=1668-19-5<br />
| ChemSpiderID = 3046<br />
| ATC_prefix=N06<br />
| ATC_suffix=AA12<br />
| ATC_supplemental=<br />
| PubChem=3158<br />
| DrugBank=APRD00398<br />
| C=19 | H=21 | N=1 | O=1<br />
| molecular_weight =279.376 غ/مول<br />
| bioavailability= Absolute = 25%<br/> When main metabolite desmethyldoxepin is included: 31%<br />
| metabolism = [[كبد]]<br />
| elimination_half-life=Doxepin 17h, main metabolite Desmethyldoxepin 51h<br />
| excretion = [[كلية]]<br />
| pregnancy_category = Not recommended. <br/>Animal studies have shown embryotoxic properties.<br />
| legal_status = Rx-only<br />
| routes_of_administration= Oral, intramuscular injection, intravenous infusion<br />
}}<br />
'''الدوكسيبين''' {{إنج|Doxepin}} دواء يستخدم لعلاج الاضطراب الاكتئابي و[[اضطراب القلق|اضطرابات القلق]] والشرى المزمن والأرق،<ref name="AHFS20192">{{استشهاد ويب<br />
| مسار = https://www.drugs.com/monograph/doxepin-hydrochloride.html<br />
| عنوان = Doxepin Hydrochloride<br />
| موقع = Drugs.com<br />
| ناشر = American Society of Health-System Pharmacists<br />
| تاريخ الوصول = 20 March 2019<br />
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20181210230717/https://www.drugs.com/monograph/doxepin-hydrochloride.html | تاريخ أرشيف = 10 ديسمبر 2018 }}</ref><ref name="FDAInsomnia2">{{استشهاد ويب<br />
| مسار = https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2010/022036lbl.pdf<br />
| عنوان = Silenor (doxepin) label<br />
| تاريخ = 17 March 2010<br />
| ناشر = FDA<br />
| تاريخ الوصول = 25 October 2017<br />
}} For label updates see [https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=022036 FDA index page for NDA 022036]</ref> لكن لا يُفضل استخدامه على مضادات الهستامين في علاج الشرى.<ref name="AHFS20192" /> يملك الدواء فائدةً خفيفة إلى متوسطة في علاج اضطرابات النوم،<ref name="Yeung2016">{{استشهاد بدورية محكمة<br />
| عدة مؤلفين = Yeung WF, Chung KF, Yung KP, Ng TH<br />
| عنوان = Doxepin for insomnia: a systematic review of randomized placebo-controlled trials<br />
| صحيفة = Sleep Medicine Reviews<br />
| المجلد = 19<br />
| صفحات = 75–83<br />
| تاريخ = February 2015<br />
| pmid = 25047681<br />
| doi = 10.1016/j.smrv.2014.06.001<br />
}}</ref> ويستخدم كريمه لتدبير الحكة الناجمة عن التهاب الجلد التأتبي أو التهاب الجلد العصبي.<ref name="Creamlabel">{{استشهاد ويب<br />
| مسار = https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2002/20126slr006_Zonalon_lbl.pdf<br />
| عنوان = Doxepin hydrochloride cream<br />
| تاريخ = 20 December 2002<br />
| ناشر = FDA<br />
| تاريخ الوصول = 25 October 2017<br />
}} For label updates see [https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=020126 FDA index page for NDA 020126]</ref><br />
<br />
تتضمن التأثيرات الجانبية الشائعة النعاس وجفاف الفم والإمساك والغثيان وتشوش الرؤية،<ref name="AHFS20192" /> وقد تشمل التأثيرات الجانبية الخطيرة ارتفاع خطورة الانتحار عند من تقل أعمارهم عن 25 عامًا والهوس واحتباس البول،<ref name="AHFS20192" /> وقد تحدث متلازمة الانقطاع إذا خُفضت الجرعة سريعًا.<ref name="AHFS20192" /> لا يوصى باستخدام الدوكسيبين عمومًا خلال الحمل والإرضاع الطبيعي.<ref name="BNF76">{{استشهاد بكتاب<br />
| عنوان = British national formulary : BNF 76<br />
| تاريخ = 2018<br />
| ناشر = Pharmaceutical Press<br />
| isbn = 9780857113382<br />
| صفحات = 372<br />
| إصدار = 76<br />
}}</ref><ref>{{استشهاد ويب<br />
| مسار = https://www.drugs.com/pregnancy/doxepin.html<br />
| عنوان = Doxepin Use During Pregnancy<br />
| موقع = Drugs.com<br />
| لغة = en<br />
| تاريخ الوصول = 21 March 2019<br />
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20201201025903/https://www.drugs.com/pregnancy/doxepin.html | تاريخ أرشيف = 1 ديسمبر 2020 }}</ref><br />
<br />
يُعد الدواء من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، وما تزال آلية عمله لعلاج [[اكتئاب|الاكتئاب]] موضع جدل، فقد تعود لزيادة مستويات النورإبينفرين مع إحصار الهستامين والأسيتيل كولين والسيروتونين.<ref name="AHFS20192" /> نال الدوكسيبين موافقة الاستخدام الطبي في الولايات المتحدة عام 1969،<ref name="AHFS20192" /> وتتوافر منه أشكال مكافئة.<ref name="BNF76" /> في عام 2017، احتل الدواء المرتبة 240 ضمن قائمة أكثر الأدوية الموصوفة في الولايات المتحدة بأكثر من مليوني وصفة طبية. <ref>{{استشهاد ويب<br />
| مسار = https://clincalc.com/DrugStats/Top300Drugs.aspx<br />
| عنوان = The Top 300 of 2020<br />
| موقع = ClinCalc<br />
| تاريخ الوصول = 11 April 2020<br />
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20201001165836/https://clincalc.com/DrugStats/Top300Drugs.aspx | تاريخ أرشيف = 1 أكتوبر 2020 }}</ref><ref>{{استشهاد ويب<br />
| مسار = https://clincalc.com/DrugStats/Drugs/DoxepinHydrochloride<br />
| عنوان = Doxepin Hydrochloride - Drug Usage Statistics<br />
| موقع = ClinCalc<br />
| تاريخ الوصول = 11 April 2020<br />
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20210412145309/https://clincalc.com/DrugStats/Drugs/DoxepinHydrochloride | تاريخ أرشيف = 12 أبريل 2021 }}</ref><br />
<br />
== الاستخدامات الطبيّة ==<br />
تُستخدم حبوب الدوكسيبين لعلاج الاضطراب الاكتئابي واضطرابات القلق والشرى المزمن، وللعلاج قصير الأمد لرهاب الفراش (أحد أشكال الأرق).<ref name="AHFS20192" /><ref name="EMC">{{استشهاد ويب<br />
| مسار = http://www.medicines.org.uk/emc/medicine/24084/SPC/Sinepin+Capsules+25mg/<br />
| عنوان = Sinepin Capsules 25mg - Summary of Product Characteristics (SPC)<br />
| تاريخ = 22 January 2014<br />
| ناشر = UK Electronic Medicines Compendium<br />
| تاريخ الوصول = 24 October 2017<br />
}}</ref><ref name="FDAInsomnia2" /> يستخدم كريم الدوكسيبين في العلاج قصير الأمد للحكة الناجمة عن التهاب الجلد التأتبي أو التهاب الجلد العصبي.<ref name="Creamlabel" /><br />
<br />
في عام 2016، أوصت الجمعية الأمريكية للأطباء بعلاج الأرق بدايةً عبر تدبير الحالات المرضية المرافقة ثم بالعلاج المعرفي السلوكي والتغييرات السلوكية وأخيرًا بالأدوية، وكان دوكسيبين من بين الأدوية الموصى بها للمساعدة قصيرة الأمد في استمرار النوم رغم ضعف الأدلة الداعمة لفعاليته.<ref name="AASM2017">{{استشهاد بدورية محكمة<br />
| عدة مؤلفين = Sateia MJ, Buysse DJ, Krystal AD, Neubauer DN, Heald JL<br />
| عنوان = Clinical Practice Guideline for the Pharmacologic Treatment of Chronic Insomnia in Adults: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline<br />
| صحيفة = Journal of Clinical Sleep Medicine<br />
| المجلد = 13<br />
| العدد = 2<br />
| صفحات = 307–349<br />
| تاريخ = February 2017<br />
| pmid = 27998379<br />
| pmc = 5263087<br />
| doi = 10.5664/jcsm.6470<br />
}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة<br />
| عدة مؤلفين = Qaseem A, Kansagara D, Forciea MA, Cooke M, Denberg TD<br />
| عنوان = Management of Chronic Insomnia Disorder in Adults: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians<br />
| صحيفة = Annals of Internal Medicine<br />
| المجلد = 165<br />
| العدد = 2<br />
| صفحات = 125–33<br />
| تاريخ = July 2016<br />
| pmid = 27136449<br />
| doi = 10.7326/M15-2175<br />
| مسار = http://annals.org/aim/article/2518955/management-chronic-insomnia-disorder-adults-clinical-practice-guideline-from-american<br />
| doi-access = free<br />
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20171025132229/http://annals.org/aim/article/2518955/management-chronic-insomnia-disorder-adults-clinical-practice-guideline-from-american | تاريخ أرشيف = 25 أكتوبر 2017 }}</ref> تشابهت التوصيات السابقة مع توصيات الأكاديمية الأمريكية لطب النوم لعام 2017 والتي ركزت على العلاج بالأدوية.<ref name="AASM2017" /> أظهرت مراجعة وكالة أبحاث الرعاية الصحية وجودتها لعام 2015 لعلاجات الأرق نتائج مماثلةً. <ref>{{استشهاد بدورية محكمة<br />
| عنوان = Management of Insomnia Disorder: Executive Summary<br />
| الأخير6 = Diem<br />
| الأخير12 = Wilt<br />
| الأول11 = R. L.<br />
| الأخير11 = Kane<br />
| الأول10 = M.<br />
| الأخير10 = Butler<br />
| الأول9 = J.<br />
| الأخير9 = Ouellette<br />
| الأول8 = I. S.<br />
| الأخير8 = Khawaja<br />
| الأول7 = E.<br />
| الأخير7 = Koffel<br />
| الأول6 = S.<br />
| الأول5 = M.<br />
| صحيفة = Agency for Healthcare Research and Quality Report No. 15(16)-EHC027-EF. AHRQ Comparative Effectiveness Reviews<br />
| الأخير5 = Carlyle<br />
| الأول4 = C. M.<br />
| الأخير4 = Olson<br />
| الأول3 = E.<br />
| الأخير3 = Fuchs<br />
| الأول2 = R.<br />
| الأخير2 = MacDonald<br />
| الأول1 = M.<br />
| الأخير1 = Brasure<br />
| ناشر = Agency for Healthcare Research and Quality (US)<br />
| مسار = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK343495/<br />
| pmid = 26844312<br />
| تاريخ = 2015<br />
| الأول12 = T. J.<br />
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20210828064830/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK343495/ | تاريخ أرشيف = 28 أغسطس 2021 }}</ref><br />
<br />
وجدت مراجعة عام 2010 أن الدوكسيبين الموضعي مفيد لعلاج الحكة،<ref>{{استشهاد بدورية محكمة<br />
| عدة مؤلفين = Eschler DC, Klein PA<br />
| عنوان = An evidence-based review of the efficacy of topical antihistamines in the relief of pruritus<br />
| صحيفة = Journal of Drugs in Dermatology<br />
| المجلد = 9<br />
| العدد = 8<br />
| صفحات = 992–7<br />
| تاريخ = August 2010<br />
| pmid = 20684150<br />
}}</ref> ووجدت مراجعة أخرى لعلاجات الشرى المزمن في ذات العام أن هناك أدوية أفضل حلت محله لكنه بقي علاجًا مطروحًا أحيانًا ضمن أدوية الخط الثاني.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة<br />
| عدة مؤلفين = Fernando S, Broadfoot A<br />
| عنوان = Chronic urticaria--assessment and treatment<br />
| صحيفة = Australian Family Physician<br />
| المجلد = 39<br />
| العدد = 3<br />
| صفحات = 135–8<br />
| تاريخ = March 2010<br />
| pmid = 20369115<br />
| مسار = https://www.racgp.org.au/download/documents/AFP/2010/March/201003fernando.pdf<br />
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20220112094318/https://www.racgp.org.au/download/documents/AFP/2010/March/201003fernando.pdf | تاريخ أرشيف = 12 يناير 2022 }}</ref> تتراوح جرعات الدوكسيبين المستخدمة للنوم من 3 إلى 6 ملغ، ولكنها قد تصل إلى 25 - 50 ملغ. <ref name="pmid30879783">{{استشهاد بدورية محكمة<br />
| عدة مؤلفين = Dupuis G, Vaugeois JM<br />
| عنوان = Les effets anti-H1 intéressants dans les insomnies de maintien : réflexion sur les intérêts comparés de la doxylamine et de la doxépine<br />
| عنوان مترجم = The interesting anti-H1 effects in maintenance insomnia: A reflection on the comparative advantages of doxylamine and doxepin<br />
| لغة = French<br />
| صحيفة = Encephale<br />
| المجلد = 46<br />
| العدد = 1<br />
| صفحات = 80–82<br />
| تاريخ = February 2020<br />
| pmid = 30879783<br />
| doi = 10.1016/j.encep.2019.01.006<br />
| مسار = <br />
}}</ref><br />
<br />
== مضادات الاستطباب ==<br />
تتضمن مضادات الاستطباب المعروفة:<ref name="TGA">{{استشهاد ويب<br />
| مسار = https://www.ebs.tga.gov.au/ebs/picmi/picmirepository.nsf/pdf?OpenAgent&id=CP-2010-PI-04542-3<br />
| عنوان = Deptran Doxepin (as hydrochloride)<br />
| تاريخ = 6 May 2013<br />
| عمل = TGA eBusiness Services<br />
| ناشر = Alphapharm Pty Ltd<br />
| تنسيق = PDF<br />
| تاريخ الوصول = 3 December 2013<br />
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20201111173322/https://www.ebs.tga.gov.au/ebs/picmi/picmirepository.nsf/pdf?OpenAgent | تاريخ أرشيف = 11 نوفمبر 2020 }}</ref><br />
<br />
* فرط الحساسية للدوكسيبين أو مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات الأخرى أو أي من السواغات المستخدمة ضمنه.<br />
* الزرق.<br />
* الأهبة لتطوير احتباس بولي كما في تضخم البروستات الحميد.<br />
* استخدام مثبطات أكسيداز أحادية الأمين في آخر 14 يوم قبل استخدام الدوكسيبين.<br />
<br />
== الحمل والإرضاع ==<br />
يُنصح بعدم استخدام الدواء عند الحوامل والمرضعات رغم وجود أدلة تستبعد أن يتسبب بتأثيرات ضارة على التطور الجنيني.<ref name="EMC" /> لا يساعد نقص الأدلة الناتجة عن الدراسات البشرية على استبعاد الخطورة على الجنين، خاصةً أن الدواء يعبر المشيمة.<ref name="EMC" /> يفرز الدوكسيبين في حليب الثدي، وذكرت حالات من نقص التهوية عند حديثي الولادة ترافقت مع استخدام الأم لعقار الدوكسيبين. <ref name="AMH">{{استشهاد بكتاب<br />
| محرر = Rossi, S<br />
| isbn = 978-0-9805790-9-3<br />
| عنوان = Australian Medicines Handbook<br />
| مكان = Adelaide<br />
| ناشر = The Australian Medicines Handbook Unit Trust<br />
| سنة = 2013<br />
| إصدار = 2013<br />
}}</ref><br />
<br />
== التأثيرات الجانبيّة ==<br />
قد يختلف طيف التأثيرات الجانبية للدوكسيبين عن القائمة أدناه في بعض البلدان التي يُسمح فيها باستخدامه بجرعات متدنية (بمعنى 3 ملغ و 6 ملغ).<br />
<br />
* الجهاز العصبي المركزي: الإعياء والدوخة والنعاس وخفة الرأس والتخليط والكوابيس والتهيج والقلق المتزايد وصعوبة النوم والنوب (غير شائعة) والتخليط المؤقت (الهذيان)، ونادرًا ما يحرض هوسًا خفيفًا وفصامًا (يوصى هنا بإيقاف الدواء فورًا) وأعراض خارج السبيل الهرمي (نادرًا)، إضافةً إلى سوء الاستخدام عند مرضى إدمان المسكرات (نادرًا) والطنين.<br />
* التأثيرات المضادة للكولين: جفاف الفم والإمساك والتغلف المعوي (نادرًا) وصعوبة التبول والتعرق وتشكل الماء الأزرق (الزرق).<br />
* التأثيرات المناهضة للأدرينالين: انخفاض ضغط الدم (إذا انتقل المريض سريعًا من وضعية الاستلقاء أو الجلوس إلى وضعية الوقوف، وهو معروف باسم هبوط الضغط الانتصابي) واضطراب النظم القلبي (مثل تسرع القلب الجيبي وبطء القلب والإحصار الأذيني البطيني).<br />
* التأثيرات التحسّسية/السمية: الطفح الجلدي والحساسية للضوء والأذية الكبدية بالركودة الصفراوية (نادرًا) والتهاب الكبد (نادر جدًا) وقلة الكريات البيض أو الصفيحات (نادرًا) وندرة المحببات (نادرة جدًا) وفقر الدم ناقص التنسج (نادرًا).<br />
* أخرى: فرط الشهية واكتساب الوزن ونادرًا الغثيان وارتفاع ضغط الدم. قد يزيد الدواء أو ينقص من وظيفة الكبد عند بعض الأشخاص. <ref>Lippincott "nursing 2007 drug handbook" LWW press. 2007</ref><br />
<br />
== الجرعة الزائدة ==<br />
يماثل الدوكسيبين مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات الأخرى في سميته الشديدة في حالات الجرعة الزائدة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة<br />
| عدة مؤلفين = White N, Litovitz T, Clancy C<br />
| عنوان = Suicidal antidepressant overdoses: a comparative analysis by antidepressant type<br />
| صحيفة = Journal of Medical Toxicology<br />
| المجلد = 4<br />
| العدد = 4<br />
| صفحات = 238–50<br />
| تاريخ = December 2008<br />
| pmid = 19031375<br />
| pmc = 3550116<br />
| doi = 10.1007/BF03161207<br />
}}</ref> تتضمن الأعراض الخفيفة النعاس والذهول وتشوّش الرؤية وجفاف الفم المفرط. تشمل التأثيرات الجانبية الأخطر كلًا من التثبيط التنفسي و[[انخفاض ضغط الدم]] والغيبوبة والاختلاجات واضطرابات النظم القلبية وتسرع القلب.<br />
<br />
تشمل الأعراض الأخرى المحتملة للجرعة الزائدة من الدوكسيبين احتباس البول وتناقص الحركية المعوية (العلوص الشللي) وفرط الحرارة (أو انخفاضها) وارتفاع ضغط الدم وتوسّع الحدقات واشتداد المنعكسات. تُعالج الجرعة الزائدة غالبًا بالدعم الجهازي وتدبير الأعراض، ويمكن أن يشمل التدبير غسيل المعدة لإنقاص امتصاص الدوكسيبين.<ref name="EMC" /> يُنصح أيضًا بتطبيق إجراءات داعمة للوقاية من الاستنشاق التنفسي.<ref name="EMC" /> قد تكون العوامل المضادة لاضطرابات النظم خيارًا مناسبًا لعلاج اضطرابات النظم القلبية الناجمة عن جرعة زائدة من الدواء،<ref name="EMC" /> وقد يُعاكس التسريب الوريدي البطيء للفيزوستيغمين بعض تأثيراتها السامة مثل التأثيرات المضادة للكولين. لا يوصى بالديال الدموي بسبب ميل الدواء المرتفع للارتباط مع البروتينات. يُنصح بمراقبة تخطيط القلب لعدة أيام بعد الجرعة الزائدة بسبب إمكانية حدوث شذوذات في التوصيل الكهربائي القلبي. <ref name="EMC" /><br />
<br />
== التداخلات الدوائيّة ==<br />
يجب تجنب استخدام الدوكسيبين خلال 14 يومًا من استخدام مثبط أكسيداز أحادي الأمين مثل الفينيلزين بسبب إمكانية حدوث نوبة فرط ضغط الدم أو تطور متلازمة السيروتونين، ولا يوصى باستخدامه عند من يتناولون مثبطات سيتوكروم 2 دي 6 الفعالة مثل فلوكسيتين وباروكسيتين وسيرترالين ودولوكسيتين وبوبروبيون وكينيدين بسبب احتمال تراكمه عند نقص النشاط التحفيزي لسيتوكروم 2 دي 6.<br />
<br />
لا يُنصح باستخدام محرّضات الإنزيم الكبدي مثل الكاربامازيبين والفينيتوين والباربتيورات عند المرضى الذين يتناولون مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل دوكسيبين لأنه قد يسرع استقلابه.<ref name="TGA" /><ref name="TGA" /><ref name="MyersReddy2020">{{استشهاد بدورية محكمة<br />
| الأخير1 = Myers<br />
| الأول6 = John<br />
| pmid = 32347140<br />
| doi = 10.1080/09546634.2020.1762841<br />
| issn = 0954-6634<br />
| صفحات = 1–7<br />
| سنة = 2020<br />
| صحيفة = Journal of Dermatological Treatment<br />
| عنوان = Optimizing doxepin therapy in dermatology: introducing blood level monitoring and genotype testing<br />
| الأخير6 = Koo<br />
| الأول1 = Bridget<br />
| الأول5 = Nicholas<br />
| الأخير5 = Brownstone<br />
| الأول4 = Quinn<br />
| الأخير4 = Thibodeaux<br />
| الأول3 = Stephanie<br />
| الأخير3 = Chan<br />
| الأول2 = Vidhatha<br />
| الأخير2 = Reddy<br />
| s2cid = 216647836<br />
}}</ref> قد تتفاقم تأثيرات العوامل المقلّدة للودي عند مشاركتها مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل الدوكسيبين، وقد يزيد هذا المركب أيضًا من التأثيرات الجانبية للعوامل المضادة للكولين مثل البنزاتروبين والأتروبين والهيوسين (سكوبولامين). ترافق استخدام تولازاميد مع الدوكسيبين بنقص سكر الدم الشديد لدى مرضى السكري من النمط الثاني. قد يؤثر السيميتيدين على امتصاص الدوكسيبين، وقد يفاقم استهلاك الكحول بعض تأثيرات الدواء المثبطة للجهاز العصبي المركزي.<ref name="TGA" /> يمكن أن يخفف الدوكسيبين من تاثيرات العوامل الخافضة لضغط الدم، وقد يسبب العلاج المشترك مع مثبطات الجهاز العصبي المركزي مثل البنزوديازيبينات تثبيطًا إضافيًا للجهاز العصبي المركزي.<ref name="EMC" /> قد يزيد العلاج المشترك مع هرمونات الغدة الدرقية أيضًا من احتمال تطور تفاعلات عكسية. <ref name="EMC" /><br />
<br />
== مراجع ==<br />
{{مراجع}}<br />
{{روابط شقيقة}}<br />
{{المنومات والمهدئات}}<br />
{{معرفات مركب كيميائي}}<br />
{{إخلاء مسؤولية طبية}}<br />
{{شريط بوابات|الكيمياء|صيدلة|طب}}<br />
<br />
[[تصنيف:حاصرات ألفا-2]]<br />
[[تصنيف:حاصرات ألفا]]<br />
[[تصنيف:ضادات السيروتونين]]<br />
[[تصنيف:مثبطات استرداد السيروتونين والنورإبينفرين]]<br />
[[تصنيف:محصرات ألفا-1]]<br />
[[تصنيف:محصرات قنوات الصوديوم]]<br />
[[تصنيف:مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات]]<br />
[[تصنيف:مضادات الهستامين]]<br />
[[تصنيف:مضادات مسكارينية]]<br />
[[تصنيف:منومات]]<br />
[[تصنيف:مهدئات]]<br />
[[تصنيف:مواد سامة للجنين]]</div>عبد العزيز