عبد العزيز: Reformat 1 URL (Wayback Medic 2.5)) #IABot (v2.0.9.5) (GreenC bot

2023-09-15T19:08:15Z

Reformat 1 URL (Wayback Medic 2.5)) #IABot (v2.0.9.5) (GreenC bot

صفحة جديدة

{{معلومات مرض
| الاسم = خفقان
| صورة = Pietro Longhi 027.jpg
| تعليق = إنطباع فني - لأمرأة فاقدة الوعي وتعاني من خفقان القلب.
| اختصاص = [[طب القلب]]
}}
'''الخفقان''' {{إنج|Palpitations}} هو الإدراك غير الطبيعي لضربات القلب ويتميز بالوعي بانقباضات [[عضلة القلب]] في منطقة [[صدر|الصدر]]: قوية، أو سريعة و/أو غير منتظمة. وهو [[عرض (طب)|عرض]] يشتكي منه المريض وكذلك [[تشخيص (طب)|تشخيص]] طبي. قد يكون الخفقان مصحوبًا [[قلق|بالقلق]] ولا يشير بالضرورة لوجود خلل وظيفي أو هيكلي في القلب، ولكنه قد يكون عرضًا ناتجا عن نبض سريع أو غير منتظم. قد يكون الخفقان متقطعًا ومتنوعًا في الوتيرة والمدة، أو مستمرًا. تشمل الأعراض المصاحبة [[دوخة (عرض)|الدوخة]]، و[[ضيق النفس]]، و[[تعرق|التعرق]]، و[[صداع|الصداع]]، و[[ألم الصدر]].

قد يكون الخفقان مصاحبًا [[مرض القلب التاجي|لمرض القلب التاجي]]، أو [[فرط الدرقية]]، أو الأمراض التي تؤثر على عضلة القلب مثل [[اعتلال عضلة القلب الضخامي]]، أو الأمراض التي تسبب تدني مستوى [[أكسجين|الأكسجين]] في [[دم|الدم]] مثل [[ربو|الربو،]] و[[داء الانسداد الرئوي المزمن]]، أو جراحة سابقة في [[صدر|الصدر]]، أو [[اعتلال الكلية]]، أو انخفاض مستوى [[سيروتونين|السيروتونين]] في [[مخ|المخ]]، وكذلك [[فقر الدم]]، فقد الدم، و[[ألم|الألم]]، أو الأدوية مثل [[مضاد اكتئاب|مضادات الاكتئاب]]، و[[ستاتين]]، و[[مشروب كحولي|المشروبات الكحولية]]، و[[نيكوتين|النيكوتين]]، و[[كافيين|الكافيين]]، و[[كوكايين|الكوكايين]]، و[[أمفيتامين|الأمفيتامينات]]، و<nowiki/>ال[[حشيش]]، واختلال الأملاح مثل [[مغنيسيوم|الماغنسيوم]]، و[[بوتاسيوم|البوتاسيوم]]، و[[كالسيوم|الكالسيوم]]. أيضًا نقص المواد الغذائية مثل [[حمض التورين]]، [[أرجنين]]، [[حديد|الحديد]] و[[فيتامين بي 12]].<ref>{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.texasmedicalinstitute.com/10-symptoms-of-anemia-you-shouldnt-ignore/
| عنوان = 10 Symptoms of Anemia You Shouldn’t Ignore
| تاريخ = 2020-07-24
| موقع = Texas Medical Institute
| لغة = en-US
| تاريخ الوصول = 2021-09-04
|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20210122171042/https://www.texasmedicalinstitute.com/10-symptoms-of-anemia-you-shouldnt-ignore/|تاريخ أرشيف=2021-01-22}}</ref><ref>{{استشهاد ويب
| مسار = https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17084-heart-palpitations
| عنوان = Heart Palpitations: Causes, Symptoms, Diagnosis & Treatment
| موقع = Cleveland Clinic
| تاريخ الوصول = 2021-09-04
|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20210711161018/https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17084-heart-palpitations|تاريخ أرشيف=2021-07-11}}</ref>

== العلامات والأعراض ==
ثلاثة أوصاف شائعة للخفقان هي «التقلب» (أو «الوقوف والبدء»)، وتنتج غالبًا عن الانقباض المبكر [[أذين|للأذين]] أو [[بطين (قلب)|البطين]]، حيث يكون «الوقوف» نتيجة الوقفة التي تتبع الانقباض، و«البدء» نتيجة الانقباض القوي التالي، و«ترفرف سريع في الصدر»، حيث يقترح «الترفرف» المنتظم [[اضطراب نظم قلبي|اضطراب بطيني أو فوق بطيني في نظم القلب]] (بما في ذلك [[تسرع القلب الجيبي]]) فيما يقترح «الترفرف» غير المنتظم وجود [[رجفان أذيني]]، أو [[رفرفة أذينية]]، أو [[تسرع القلب]] مع [[إحصار القلب|إحصار متنوع]]، و«طرق في الرقبة» أو نبضات الرقبة، غالبًا بسبب [[ضغط الوريد الوداجي|موجات a "العملاقة"]] في نبضات [[وريد وداجي|الوريد الوداجي]] التي تحدث حين ينقبض [[أذين أيمن|الأذين الأيمن]] أمام [[صمام ثلاثي الشرفات]] مغلق.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مسار= https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20569756/|عنوان=When palpitations worsen|تاريخ=June 2010|صحيفة=The American Journal of Medicine|العدد=6|DOI=10.1016/j.amjmed.2010.01.012|المجلد=123|صفحات=517–519|issn=1555-7162|PMID=20569756|الأخير=Indik|الأول=Julia H.|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20180723211056/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20569756|تاريخ أرشيف=2018-07-23}}</ref>

يقترح الخفقان المصحوب بألم الصدر وجود [[مرض القلب التاجي]]، أو إذا كان ألم الصدر يخف بالميل للأمام، يتم الاشتباه في مرض بغشاء [[تامور|التامور]]. الخفقان المصحوب بدوخة، أو [[إغماء]] أو شبه إغماء يقترح [[انخفاض ضغط الدم]] وقد يكون علامة على [[اضطراب نظم قلبي]] خطير. الخفقان الذي يحدث بشكل منظم مع المجهود يقترح وجود ممر عبور معتمد على المعدل أو [[اعتلال عضلة القلب الضخامي]]. إذا لم يتم إيجاد سبب حميد لتلك الأعراض المقلقة في الزيارة الأولى، قد يتم عمل مراقبة إسعافية أو مراقبة مطولة للقلب في المستشفى. الأعراض غير القلبية كذلك يجب إثارتها حيث أن الخفقان قد ينتج عن قلب طبيعي يستجيب لحالة أيضية أو التهابية. يقترح فقد الوزن [[فرط الدرقية|فرط الغدة الدرقية]]. قد يتم إحداث الخفقان عن طريق [[تقيؤ|التقيؤ]] أو [[إسهال|الإسهال]] الذي يؤدي لخلل في الأملاح و[[نقص حجم الدم]]. [[فرط تنفس|فرط التنفس]]، وتنميل اليد، والعصبية شائعون عندما يكون [[قلق|القلق]] أو [[اضطراب الهلع]] سبب الخفقان.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مسار= https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23177608/|عنوان=Emergency management of palpitations in the elderly: epidemiology, diagnostic approaches, and therapeutic options|تاريخ=February 2013|صحيفة=Clinics in Geriatric Medicine|العدد=1|DOI=10.1016/j.cger.2012.10.003|المجلد=29|صفحات=205–230|issn=1879-8853|PMID=23177608|الأخير=Jamshed|الأول=Namirah|الأول2=Jeffrey|الأخير2=Dubin|الأول3=Zayd|الأخير3=Eldadah|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20180723214740/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23177608|تاريخ أرشيف=2018-07-23}}</ref>

== الأسباب ==
يمكن إرجاع الخفقان لواحد من أربعة أسباب رئيسية:
# إثارة [[جهاز عصبي ودي|الجهاز العصبي الودي]] خارج القلب (الإثارة غير المناسبة للجهاز العصبي الودي، بالأخص [[عصب مبهم|العصب الحائر]] الذي يغذي [[قلب|القلب]]، قد تنتج عن القلق والتوتر بسبب ارتفاع حاد أو مزمن في مستوى [[هرمون قشري سكري|الهرمون القشري السكري]] و[[كاتيكولامين|الكاتيكولامينات]]. ألم الجهاز الهضمي مثل الانتفاخ أو [[عسر الهضم]]، إلى جاتب اختلال التوازن العضلي والوضع الجسدي السيئ تستطيع جميعًا إثارة العصب الحائر مسببةً الخفقان)
# زيادة سرعة الجهاز العصبي الودي ([[اضطراب الهلع]]، و[[نقص سكر الدم]]، و[[نقص التأكسج (طب)|نقص التأكسج]]، و[[مضاد الهستامين|مضادات الهستامين]]، و[[فقر الدم]]، و[[قصور القلب]]، و[[تدلي الصمام التاجي]]).<ref>{{استشهاد ويب
| مسار = https://medlineplus.gov/ency/article/003081.htm
| عنوان = Heart palpitations: MedlinePlus Medical Encyclopedia
| موقع = medlineplus.gov
| لغة = en
| تاريخ الوصول = 2018-03-27
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190502132248/https://medlineplus.gov/ency/article/003081.htm | تاريخ أرشيف = 02 مايو 2019 }}</ref>
# [[دوران مفرط الديناميكية|الدوران مفرط الديناميكية]] ([[داء قلبي صمامي]]، و[[فرط الدرقية]]، و[[فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم]]، و[[حمى|الحمى]]، و[[فقر الدم]]، و[[حمل|الحمل]]).
# [[اضطراب نظم قلبي|اضطراب نظم القلب]] ([[نبض منتبذ]]، و[[انقباض أذيني مبكر]]، و[[انقباض بطيني سابق لأوانه|انقباض بطيني مبكر]]، و[[رجفان أذيني]]، و[[تسرع القلب فوق البطيني]]، و[[تسرع القلب البطيني]]، و[[رجفان بطيني]]، و[[إحصار القلب]]).

=== القلق والتوتر ===
يرفع [//ar.wikipedia.org/w/القلق القلق] والتوتر مستويات [[كورتيزول|الكورتيزول]] و[[أدرينالين|الأدرينالين]] في الجسم، واللذان بدورهما يمكنها التداخل مع الوظيفة الطبيعية [[جهاز عصبي لاودي|للجهاز العصبي اللاودي]] ما يؤدي لإثارة زائدة للعصب الحائر.<ref>{{استشهاد بخبر
| مسار = http://heart4pvc.webs.com/letterfrommd.htm
| عنوان = Letter from MD- PVC vagus Nerve - Vagus Nerve Heart - Heart Support G…
| تاريخ = 2013-09-27
| صحيفة = archive.is
| تاريخ الوصول = 2018-03-27
| مسار أرشيف = https://archive.today/20130927041615/http://heart4pvc.webs.com/letterfrommd.htm
| تاريخ أرشيف = 27 سبتمبر 2013
| حالة المسار = bot: unknown
}}</ref> يشعر المريض بالخفقان الناتج عن العصب الحائر في صورة جلجلة، إحساس رفرفة أجوف، أو في صورة نبضة مفقودة، اعتمادًا على أي نقطة في النظم القلبي الطبيعي حدث خلالها إثارة للعصب الحائر. في العديد من الحالات، يتسبب القلق والهلع من الرجفان في معاناة المريض من المزيد من القلق وزيادة [[تحفيز العصب المبهم|تحفيز العصب الحائر]]. قد يشرح الرابط بين القلق والخفقان كذلك لماذا تتضمن العديد من نوبات الهلع شعور [[توقف القلب|بتوقف وشيك للقلب]]. بالمثل، قد يساهم التوتر العقلي والبدني في حدوث الخفقان، ربما بسبب استنفاذ مغذيات صغرى معينة مسؤولة عن الحفاظ على الوظيفة النفسية والفيسيولوجية السليمة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مسار= https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10761188/|عنوان=Alterations in magnesium and oxidative status during chronic emotional stress|تاريخ=March 2000|صحيفة=Magnesium Research|العدد=1|المجلد=13|صفحات=29–36|issn=0953-1424|PMID=10761188|الأخير=Cernak|الأول=I.|الأول2=V.|الأخير2=Savic|الأول3=J.|الأخير3=Kotur|الأول4=V.|الأخير4=Prokic|الأول5=B.|الأخير5=Kuljic|الأول6=D.|الأخير6=Grbovic|الأول7=M.|الأخير7=Veljovic|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20180723165158/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10761188|تاريخ أرشيف=2018-07-23}}</ref> ارتبط انتفاخ الجهاز الهضمي، وعسر الهضم، والفواق بالتحفيز الزائد للعصب الحائر متسببين في حدوث خفقان، بسبب فروع العصب الحائر التي تغذي القناة الهضمية، والحجاب الحاجز، والرئتين.

== التشخيص ==
المفتاح الأولي الأكثر أهمية للتشخيص هو وصف المريض للخفقان. العمر التقريبي للشخص عند ملاحظته للخفقان لأول مرة، والظروف التي تحدث فيها مهمة كذلك، وكذلك المعلومات بخصوص تناول [[كافيين|الكافيين]] (شرب [[شاي|الشاي]] أو [[بن|القهوة]])، وإذا ما كان الخفقان المستمر يمكن إيقافه عن طريق النفس العميق أو تغير وضع الجسم. من المفيد جدا كذلك معرفة كيف يبدأ الخفقان وكيف يتوقف (بشكل مفاجئ أم لا)، وإذا ما كانت منتظمة أم لا، وكم سرعة النبض أثناء الخفقان تقريبًا. إذا اكتشف المريض طريقة لإيقاف الخفقان، تلك كذلك معلومات مفيدة.<ref>{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.healthline.com/symptom/palpitations
| عنوان = Palpitations: Causes, Symptoms and Diagnosis
| موقع = www.healthline.com
| لغة = en
| تاريخ الوصول = 2018-03-27
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20180918003349/https://www.healthline.com/symptom/palpitations | تاريخ أرشيف = 18 سبتمبر 2018 }}</ref>

لا يتم الوصول للتشخيص عادة عبر [[فحص طبي|الفحص الطبي]] التقليدي و[[تخطيط كهربائية القلب]]، لأن أغلب الناس لا يستطيعون ترتيب موعد مع الطبيب أثناء حدوث الأعراض. مع ذلك، نتائج مثل [[لغط القلب]] أو خلل في كهربائية القلب، قد تشير للتشخيص المحتمل. على وجه الخصوص، تغيرات كهربائية القلب التي قد تكون مصحوبة باضطرابات معينة في نظم القلب قد يتم التقاطهاـ لذلك فالفحص الطبي التقليدي وتخطيط كهربائية القلب يظلان مهمين في تقييم الخفقان

اختبارات الدم، بالأخص اختبارات وظائف [[غدة درقية|الغدة الدرقية]] مهمة كذلك كدراسات أساسية (الغدة الدرقية مفرطة النشاط سبب محتمل للخفقان، والعلاج في تلك الحالة هو علاج فرط نشاط الغدة).

المستوى التالي من الاختبارات التشخيصية عادة ما يكون متابعة كهربائية القلب لـ24 ساعة (أو أكثر)، باستهدام جهاز تسجل يسمى [[جهاز ضغط القلب الكهربائي|جهاز هولتر]]، والذي يمكنه تسجيل [[تخطيط كهربائية القلب|كهربائية القلب]] بشكل مستمر لمدة 24 ساعة أو 48 ساعة. إذا حدثت الأعراض خلال تلك الفترة يصبح من السهل فحص تسجيل تخطيط كهربائية القلب ومشاهدة كيف كان نظم القلب في ذلك الوقت. لكي يكون ذلك النوع من المتابعة مفيدًا، يجب أن تكون الأعراض تحدث على الأقل مرة كل يوم. أما إذا كانت أقل تكرارًا، تقل بشكل كبير فرصة اكتشاف أي شئ بالمتابعة لمدة 24 أو 48 ساعة. التقنية الأكثر حداثة مثل لصقة زيو تسمح بالتسجيل المستمر لمدة تصل 14 يومًا، يشير المريض عندما تحدث الأعراض عن طريق الضغط على زر في الجهاز ويحتفظ بسجل للأحداث.

دراسات تركيب القلب قد تكون مهمة أيضًا. في أغلب مرضى الخفقان يكون القلب طبيعي بالكامل في تركيبه، ولكن أحيانا قد تتواجد تشوهات مثل مشاكل [[صمام قلبي|الصمامات]]. عادة، ولكن ليس دائما، سيكون طبيب القلب قادرًا على اكتشاف لغط القلب في تلك الحالات، وسيتم غالبا إجراء [[تخطيط صدى القلب]] لتوثيق تركيب القلب. هذا اختبار غير مؤلم يتم تأديته باستخدام [[صوت|الموجات الصوتية]] وهو مطابق للفحص الذي يحدث في [[حمل|الحمل]] لرؤية [[جنين|الجنين]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مسار= https://www.aafp.org/afp/2005/0215/p743.html|عنوان=Diagnostic Approach to Palpitations|تاريخ=2005-02-15|صحيفة=American Family Physician|العدد=4|المجلد=71|لغة=en|issn=0002-838X|الأخير=Abbott|الأول=Allan V.|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20180328041220/https://www.aafp.org/afp/2005/0215/p743.html|تاريخ أرشيف=2018-03-28}}</ref>

== العلاج ==
يعتمد علاج الخفقان على شدة وسبب الحالة. يتطلب الخفقان الناتج عن عيب في [[عضلة القلب]] فحص وتقييم بواسطة أخصائي. نادرًا ما يتضمن الخفقان الناتج عن تحفيز [[عصب مبهم|العصب الحائر]] خلل مادي في القلب. ذلك النوع من الخفقان ينشأ من خارج القلب نفسه، وبناءً عليه، فهو ليس دليل على أن عضلة القلب غير سليمة.

يحتاج علاج الخفقان الناتج عن العصب الحائر لمواجهة سبب إثارة العصب أو [[جهاز عصبي لاودي|الجهاز العصبي اللاودي]] بشكل عام. من المهم أن [[قلق|القلق]] والتوتر يرتبطان بقوة بزيادة وتيرة وشدة الخفقان الناتج عن العصب الحائر. وسائل تخفيف القلق والتوتر مثل [[تأمل|التأمل]] و[[تدليك|التدليك]] قد تكون مفيدة للغاية في تخفيف أو إزالة الأعراض بشكل مؤقت. مكملات غذائية معينة مثل [[حمض التورين]]، و[[أرجنين|الأرجنين]]، و[[حمض الغاما-أمينوبيوتيريك]]، و[[مغنيسيوم|المغنسيوم]] قد تقلل من الشد العصبي والقلق،<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مسار= https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16797868/|عنوان=Elimination of cardiac arrhythmias using oral taurine with l-arginine with case histories: Hypothesis for nitric oxide stabilization of the sinus node|تاريخ=2006|صحيفة=Medical Hypotheses|العدد=5|DOI=10.1016/j.mehy.2006.04.055|المجلد=67|صفحات=1200–1204|issn=1532-2777|PMID=16797868|الأخير=Eby|الأول=George|الأول2=William W.|الأخير2=Halcomb|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20191017212408/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16797868|تاريخ أرشيف=2019-10-17}}</ref> وهو ما يقلل بدوره من الأعراض. تغيير وضع الجسم (مثل الجلوس بدلا من الاضطجاع) قد يقلل من الأعراض كذلك بسبب تغذية العصب الحائر للعديد من الأعضاء في الجسم مثل القناة الهضمية، و[[حجاب حاجز|الحجاب الحاجز]]، و[[رئة|الرئتين]].

فيما يتعلق بفرط تحفيز العصب الحائر، [[مضادات الكولين]] مثل [[مضاد الهستامين|مضادات الهستامين]]، أو [[مضاد اكتئاب ثلاثي الحلقات|مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات]] قد تثبط تأثير [[أسيتيل كولين|الأسيتيل كولين]] في تنشيط العصب الحائر وبالتالي تقليل تدخله في نظم القلب الطبيعي.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مسار= https://academic.oup.com/europace/article/13/7/920/447426|عنوان=Management of patients with palpitations: a position paper from the European Heart Rhythm Association|تاريخ=2011-07-01|صحيفة=Europace|العدد=7|DOI=10.1093/europace/eur130|المجلد=13|صفحات=920–934|لغة=en|issn=1099-5129|الأخير=Raviele|الأول=A.|الأول2=F.|الأخير2=Giada|الأول3=L.|الأخير3=Bergfeldt|الأول4=J. J.|الأخير4=Blanc|الأول5=C.|الأخير5=Blomstrom-Lundqvist|الأول6=L.|الأخير6=Mont|الأول7=J. M.|الأخير7=Morgan|الأول8=M. J. P.|الأخير8=Raatikainen|الأول9=G.|الأخير9=Steinbeck|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20190816063817/https://academic.oup.com/europace/article/13/7/920/447426|تاريخ أرشيف=2019-08-16}}</ref>

== انظر أيضًا ==
* [[اضطراب نظم قلبي]]

== مراجع ==
{{مراجع}}
== روابط خارجية ==
* [http://hcd2.bupa.co.uk/fact_sheets/html/arrhythmia.html اللانظميات القلبية]
* [http://health.nytimes.com/health/guides/symptoms/heart-palpitations/overview.html مقال الخفقان على دليل الصحة من النيويورك تايمز]
* [http://www.medicinenet.com/arrhythmia_irregular_heartbeat/article.htm اللانظميات القلبية على موقع medicinenet]
* [http://www.webmd.com/heart-disease/guide/heart-disease-abnormal-heart-rhythm الأمراض القلبية؛ اطراب نظم القلب من موقع webmd]
{{إخلاء مسؤولية طبية}}
{{مصادر طبية}}
{{شريط بوابات|طب}}

{{أعراض وعلامات جهاز الدوران}}

[[تصنيف:أعراض]]
[[تصنيف:أعراض وعلامات قلبية وعائية]]
[[تصنيف:اضطراب النظم القلبي]]

خفقان - تاريخ المراجعة

عبد العزيز: Reformat 1 URL (Wayback Medic 2.5)) #IABot (v2.0.9.5) (GreenC bot