عبد العزيز: الرجوع عن تعديل معلق واحد من 102.47.211.225 إلى نسخة 64516950 من HubaishanBot.

2023-10-31T21:43:26Z

الرجوع عن تعديل معلق واحد من 102.47.211.225 إلى نسخة 64516950 من HubaishanBot.

صفحة جديدة

{{معلومات مرض
| الاسم = خراج
| صورة = Five day old Abscess.jpg
| بديل =
| تعليق = خراج بعمر 5 أيام
| عرض =
}}
[[ملف:Abscesses.webm|تصغير|upright=1.3|شرح بالفيديو]]
'''الخُراج'''<ref>{{استشهاد بويكي بيانات|Q114972534|ص=122}}</ref> أو '''خُراجَة''' {{إنج|Abscess}} هو تجويف قيحي داخل تجويف ناتج عن التهاب صديدي حاد بالأنسجة مع وجود تموت ونخر للخلايا النسيجية.<ref name=NEJM2014>{{استشهاد بدورية محكمة |الأخير=Singer |الأول=Adam J. |مؤلف2-الأخير=Talan |مؤلف2-الأول=David A. |عنوان=Management of skin abscesses in the era of methicillin-resistant ''Staphylococcus aureus'' |مسار=http://enotes.us/SkinAbscess2014.pdf |صحيفة=The New England Journal of Medicine |تاريخ=Mar 13, 2014 |المجلد=370 |العدد=11 |صفحات=1039–47 |pmid=24620867 |doi=10.1056/NEJMra1212788 |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20141030065311/http://enotes.us/SkinAbscess2014.pdf |تاريخ أرشيف=2014-10-30 | تاريخ الوصول = أغسطس 2020|url-status=dead}}</ref> تتضمن أعراض الخراج الاحمرار، و الألم، والحرارة، والتورم.<ref name=NEJM2014 /> عند الضغط على التورم يظهر لنا أن ذو محتوى سائل.<ref name=NEJM2014 /> أما الاحمرار فقد يمتد ليصيب كلا من الورم<ref name=El2009>{{استشهاد بكتاب|الأخير=Elston|الأول=Dirk M.|عنوان=Infectious Diseases of the Skin.|تاريخ=2009|ناشر=Manson Pub.|مكان=London|ردمك=9781840765144|صفحة=12|مسار=http://books.google.ca/books?id=esPkuOxZajYC&pg=PA12| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20141030154936/http://books.google.ca/books?id=esPkuOxZajYC&pg=PA12 | تاريخ أرشيف = 30 أكتوبر 2014}}</ref> و[[دمل|الدمل]] وأحيانا أخرى يمتد حتى [[جريب الشعرة]].<ref name=Rosen2014Chp120>{{استشهاد بكتاب|الأخير=Marx|الأول=John A. Marx|عنوان=Rosen's emergency medicine : concepts and clinical practice|تاريخ=2014|ناشر=Elsevier/Saunders|مكان=Philadelphia, PA|ردمك=1455706051|صفحات=Chapter 120|إصدار=8th |الفصل=Dermatologic Presentations}}</ref>

تعد بكتيريا [[مكورات عنقودية ذهبية مقاومة للميثيسيلين|المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين]]<ref name=Cox2007>{{استشهاد بكتاب|الأخير=Cox|الأول=Carol Turkington, Jeffrey S. Dover ; medical illustrations, Birck|عنوان=The encyclopedia of skin and skin disorders|تاريخ=2007|ناشر=Facts on File|مكان=New York, NY|ردمك=9780816075096|صفحة=1|مسار= http://books.google.ca/books?id=GKVPHoIs8uIC&pg=PA1|إصدار=3rd|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200125051302/http://books.google.ca/books?id=GKVPHoIs8uIC&pg=PA1|تاريخ أرشيف=2020-01-25}}</ref> من أكثر الأنواع المسببة للخراج<ref name=NEJM2014 />، نادراً ما تكون [[تطفل|الطفيليات]] مسببة للخراج وتكون أكثر حدوثًا في [[دولة نامية|الدول النامية]].<ref name=Rosen2014Chp137/>يتم تشخيص خراجات الجلد عادة من خلال معاينة مظهره الخارجي، ويتم التأكد من نوع البكتيريا المسببة من خلال تفريغ القيح وزراعته ثم صبغة [[صبغة غرام|بصبغة جرام]].<ref name=NEJM2014 /> كما قد تستخدم [[موجة فوق صوتية|الموجات فوق الصوتية]] في التشخيص خصوصًا في الخراجات الداخيلة كما في [[خراجات الكبد الزحارية|خراجات الكبد]] و[[خراج الرئة|خراجات الرئة]].<ref name=NEJM2014 /> يستخدم [[تصوير مقطعي محوسب|التصوير المقطعي المحوسب]] في حالات [[خراج شرجي مستقيمي|الخراج الشرجي]] للتأكد من مدى انتشاره وآثاره.<ref name=Rosen2014Chp137>{{استشهاد بكتاب|الأخير=Marx|الأول=John A. Marx|عنوان=Rosen's emergency medicine : concepts and clinical practice|تاريخ=2014|ناشر=Elsevier/Saunders|مكان=Philadelphia, PA|ردمك=1455706051|صفحات=Chapter 137|إصدار=8th |الفصل=Skin and Soft Tissue Infections}}</ref>يكون العلاج الفعال للخراج بتفريغ محتوياته كليًا من القيح.<ref name="ACEPfive">{{استشهاد|مؤلف1 = American College of Emergency Physicians |مؤلف1-وصلة = American College of Emergency Physicians |عنوان = Five Things Physicians and Patients Should Question |ناشر = American College of Emergency Physicians |عمل = [[اختر بحكمة]]: an initiative of the [[اختر بحكمة]] |صفحة = |مسار = https://www.choosingwisely.org/societies/american-college-of-emergency-physicians/ |تاريخ الوصول = January 24, 2014| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20150414005201/http://www.choosingwisely.org/doctor-patient-lists/american-college-of-emergency-physicians/ | تاريخ أرشيف = 14 أبريل 2015 }}</ref> يعتقد أن استخدام [[مضاد حيوي|المضادات الحيوية]] لا يكون فعالاً في معظم الأحيان.<ref name=NEJM2014 /><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف1-الأخير=Fahimi|مؤلف1-الأول=J|مؤلف2-الأخير=Singh|مؤلف2-الأول=A|مؤلف3-الأخير=Frazee|مؤلف3-الأول=BW|عنوان=The role of adjunctive antibiotics in the treatment of skin and soft tissue abscesses: a systematic review and meta-analysis.|صحيفة=CJEM|تاريخ=July 2015|المجلد=17|العدد=4|صفحات=420-32|pmid=26013989}}</ref> كما يرجح أن إغلاق التجويف مباشرة بعد التفريغ يسرع الشفاء بدلا من ربطه بالشاش وأن عملية التفريغ بواسطة إبرة دون الشق تعتبر عملية غير فعالة.<ref name=NEJM2014 />

== نشأتها ==
تنشأ الخراجات في أنسجة وأعضاء كثيرة من الجسم أهمها الأنسجة تحت الجلد و[[عقدة لمفاوية|الغدد اللمفاوية]] والأنسجة الرخوة والدهنية حول [[شرج|الشرج]]، و[[ثدي|الثدي]] في السيدات الحوامل أو المرضعات وعند جذور [[سن|الأسنان]] ويمكن أن تنشأ الخراجات كذلك في الأعضاء الداخلية مثل [[كبد|الكبد]] و[[رئة|الرئة]] و[[مخ|المخ]] و[[كلية (توضيح)|الكلية]] و[[زائدة دودية|الزائدة الدودية]].

== الأعراض ==
يمكن أن تحدث الخراجات في أي مكان في الجسم لكن في غالبًا ما تكون سطحية قد تكون بثور سطحية وتعرف باسم الدمامل أو خراجات جلدية عميقة) ، يمكن أيضًا أن تنشأ في الرئتين والدماغ والأسنان والكلى واللوزتين. قد تشمل المضاعفات الرئيسية انتشار المادة القيحية للخراج إلى الأنسجة المجاورة أو البعيدة.
تتمثل الأعراض والعلامات الرئيسية لخراج الجلد في الاحمرار والحرارة والتورم والألم وفقدان الوظيفة. قد يكون هناك أيضًا ارتفاع في درجة الحرار وقشعريرة.

يصعب تحديد الخراج الداخلي ، لكن العلامات قد تشمل الألم في المنطقة المصابة ، وارتفاع درجة الحرارة ، والشعور بالإعياء بشكل عام. نادراً ما تلتئم الخراجات الداخلية من تلقاء نفسها ، لذلك يُنصح برعاية طبية فورية في حالة الاشتباه في وجود مثل هذا الخراج. يمكن أن يكون الخراج قاتلًا حسب خصوصًا إذا نشأ في أعضاء حيوية.<ref>{{استشهاد بكتاب| عدة مؤلفين = Ferri FF |عنوان=Ferri's Clinical Advisor 2015 E-Book: 5 Books in 1|تاريخ=2014|ناشر=Elsevier Health Sciences|isbn=978-0-323-08430-7 |صفحة=20|مسار= https://books.google.com/books?id=icTsAwAAQBAJ&pg=PA20|لغة=en|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20221211150025/https://books.google.com/books?id=icTsAwAAQBAJ&pg=PA20|تاريخ أرشيف=2022-12-11}}</ref><ref>{{استشهاد بكتاب| عدة مؤلفين = Fischer JE, Bland KI, Callery MP |عنوان=Mastery of Surgery|تاريخ=2006|ناشر=Lippincott Williams & Wilkins|isbn=978-0-7817-7165-8 |صفحة=1033|مسار= https://books.google.com/books?id=PgUFJg_-f4YC&pg=PA1033|لغة=en|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20221211150023/https://books.google.com/books?id=PgUFJg_-f4YC&pg=PA1033|تاريخ أرشيف=2022-12-11}}</ref>

== الأسباب ==
تنشأ الالتهابات الحادة المسببة للخراج من دخول بكتيريا صديدية إلى العضو أو النسيج المصاب، وتكون الخراجات سطحية متورمة حمراء ومؤلمة ويصحب وجودها ارتفاع في درجة الحرارة والنبض، وكذلك ارتفاع في عدد [[خلية دم بيضاء|كريات الدم البيضاء]] وخراجات الأعضاء الداخلية تعطي أعراضا خاصة بكل عضو.

تحدث الخراجات بسبب عدوى بكتيرية أو طفيلية و إن كانت البكتيرية هي الأكثر شيوعًا خصوصا بكتيريا [[مكورة عنقودية ذهبية|المكورات العنقودية الذهبية]].<ref name="Gale1999">{{استشهاد بكتاب| عدة مؤلفين = Oldendorf D |عنوان=The Gale Encyclopedia of Medicine | مسار = https://archive.org/details/galeencyclopedia0003unse_q1w5 |تاريخ=1999 |ناشر=Gale Research |مكان=Detroit, MI |isbn=978-0-7876-1868-1 }}</ref> من بين الخراجات الشوكية تحت الجافية تعتبر المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين هي أكثر البكتيريا شيوعًا. نادرًا ما تسبب الطفيليات الخراجات وتكون أكثر شيوعًا في الدول النامية. <ref name=Rosen2014Chp137/> تشمل الطفيليات التي يمكنها احداث خراجات [[داء دودة غينيا|داء التنينات]].<ref name=Rosen2014Chp137/>

=== الخراج حول الشرج ===
يمكن رؤية الخراجات حول الشرج في الأشخاص المصابين ، على سبيل المثال ، بمرض التهابات الأمعاء [[داء كرون|كمرض كرون]] أو [[السكري|مرض السكري]] . غالبًا ما يبدأ الخراج كجرح داخلي في المستقيم ناتج عن تقرحات داخلية. تصاب هذه التقرحات بالبكتيريا المتواجدة في البراز ، ثم تتطور إلى خراج. غالبًا ما يظهر على شكل كتلة من الأنسجة بالقرب من فتحة الشرج والتي تنمو بشكل أكبر وأكثر إيلامًا بمرور الوقت. مثل الخراجات الأخرى ، قد تتطلب الخراجات حول الشرج علاجًا طبيًا سريعًا ، مثل شق وتنضير أو وخز .<ref name="MalikNelson2010">{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Malik AI, Nelson RL, Tou S | عنوان = Incision and drainage of perianal abscess with or without treatment of anal fistula | صحيفة = The Cochrane Database of Systematic Reviews | العدد = 7 | صفحات = CD006827 | تاريخ = July 2010 | pmid = 20614450 | doi = 10.1002/14651858.CD006827.pub2 }}</ref>
=== الخراج الجراحي ===
الخراج الجراحي هو الخراج الذي يتطور كمضاعفة ثانوية بعد العملية الجراحية . يظهر على شكل احمرار على هوامش الجرح مع تصريف صديدي منه.<ref name="Duff2009">{{استشهاد بدورية محكمة| عدة مؤلفين = Duff P |عنوان=Diagnosis and Management of Postoperative Infection|صحيفة=The Global Library of Women's Medicine|سنة=2009|issn=1756-2228|doi=10.3843/GLOWM.10032|مسار=http://www.glowm.com/section_view/heading/Diagnosis%20and%20Management%20of%20Postoperative%20Infection/item/32|حالة المسار=live|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20140714154331/http://www.glowm.com/section_view/heading/Diagnosis%20and%20Management%20of%20Postoperative%20Infection/item/32|تاريخ أرشيف=2014-07-14}}</ref>

== الفيزيولوجيا المرضية ==
الخراج هو رد فعل مناعي للأنسجة لمنع انتشار مسبب العدوى إلى أجزاء أخرى من الجسم. تقتل البكتيريا أو المواد الغريبة الخلايا النسيج المحلية ، يؤدي ذالك إلى إطلاق مجموعة من [[سيتوكين|السيتوكينات]] المنشطة للالتهاب . تؤدي السيتوكينات إلى استجابة التهابية موضعية تجذب أعدادًا كبيرة من [[خلية دم بيضاء|خلايا الدم البيضاء]] إلى المنطقة وتزيد من تدفق الدم . الناتج النهائي للعملية الالتهابية هو تشكل كبسولة من [[فايبرين|الفيبرين]] تفصل المنطقة المصابة عن المنطقة المجاورة السليمة في محاولة لمنع انتشار الاصابة الى النسيج المجاور .

== التشخيص ==
[[ملف:Ultrasound image of breast 110323101432 1023060.jpg|صورة بالموجات فوق الصوتية تظهر وجود خراج في الثدي|تصغير]]
الخراج عبارة عن كبسولة موضعية مملؤه بقيح صديدي ناتجة عن التهاب قيحي في منطقة محصوة في النسيج أو العضو ومبطنة بغشاء قيحي وفيبرين يفصلها عن الأنسجة السليمة.<ref>Robins/8th/68</ref> يمكن أن يساعد التصوير [[موجة فوق صوتية|بالموجات فوق الصوتية]] في التشخيص.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Barbic D, Chenkin J, Cho DD, Jelic T, Scheuermeyer FX | عنوان = In patients presenting to the emergency department with skin and soft tissue infections what is the diagnostic accuracy of point-of-care ultrasonography for the diagnosis of abscess compared to the current standard of care? A systematic review and meta-analysis | صحيفة = BMJ Open | المجلد = 7 | العدد = 1 | صفحات = e013688 | تاريخ = January 2017 | pmid = 28073795 | pmc = 5253602 | doi = 10.1136/bmjopen-2016-013688 }}</ref>

=== تصنيف الخراجات ===
يمكن تصنيف الخراجات الى خراجات خارجية (جلدية) أو خراجات داخلية .<ref name="NHS_abscess">{{استشهاد ويب | ناشر = United Kingdom National Health Service | مسار = http://www.nhs.uk/Conditions/Abscess/Pages/Introduction.aspx | عنوان = Abscess | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20141030070952/http://www.nhs.uk/Conditions/Abscess/Pages/Introduction.aspx | تاريخ أرشيف=2014-10-30 }}</ref> الخراجات الجلدية تعبر من الخراجات الشائعة ذالك أن فرصة إصابة الأنسجة تحت الجلد بعدوى بكتيرية أكبر منها في الأعضاء الداخلية. تشخيص الخراجات الداخلية أصعب وأكثر خطورة.<ref name="Medline_abscess">{{استشهاد ويب | موقع = Medline Plus | مسار = https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001353.htm | عنوان = Abscess | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20160407011259/https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001353.htm |تاريخ أرشيف=2016-04-07 }}</ref>

== علاجها ==
يكون علاج الخراج سواء أكان سطحيا أو داخليا عن طريق المضادات الحيوية بالإضافة الى إجراء عملية جراحية لتصريف الصديد المتجمع داخل الخراج وهذه تختلف حسب مكان الخراج والعضو الناشئ فيه ويجب ألا يترك الخراج حتي ينفجر الجلد المغطي له من تلقاء نفسه، لأنه دائما ما ينتج عن هذا حدوث جيب أو [[ناسور]] متقيح يستغرق وقتا طويلا للشفاء وربما لا يشفي إلا بإجراء عمليةخراجات صديدية أخرى وهذا الأح جدا]وهام في حالات الخراجات المحيطة بالشرج. وفي حالة خرجات الثدي الحادة التي تصيب السيدات في دور الرضاعة يجب وقف الرضاعة وعمل فتحات في وقت مبكر في الثدي منعا لانتشار الصديد لدرجة كبيرة في داخله ويمكن أن يتجمع صديد ناتج عن التهابات ميكروب التدرن حول العظام والمفاصل وخصوصا عظام العمود الفقري أو مفاصل [[فخذ|الفخذ]] ويسمي خراجا باردا، وهذا يتطلب علاجا خاصا بوساطة أخصائي في جراحة العظام.
== التنبؤ ==
نادراً ما تؤدي خراجات الجلد إلى الموت ، حتى بدون علاج ، لأنها يمكنها اختراف الجلد وافراغ محتوياتها.<ref name=Rosen2014Chp137/> هناك أنواع أخرى من الخراج تكون أكثر خطورة خصوصًا خراجات الدماغ التي قد تكون مميتة إذا لم يتم علاجها. عند العلاج ، ينخفض معدل الوفيات إلى 5-10٪ ، ولكنه يكون أعلى في حال تمزق الخراج.<ref>{{استشهاد بكتاب | عدة مؤلفين = Bokhari MR, Mesfin FB | الفصل = Brain Abscess|تاريخ=2019| مسار الفصل=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441841/ | عنوان = StatPearls|ناشر=StatPearls Publishing|pmid=28722871|تاريخ الوصول=2019-07-28}}</ref>

== علم الأوبئة ==
خراجات الجلد شائعة وقد أصبحت أكثر شيوعًا في السنوات الأخيرة.<ref name=NEJM2014/> تشمل عوامل الخطر تعاطي المخدرات عن طريق الوريد ، بنسبة تصل إلى 65٪ بين المتعاطين.<ref name=Langrod2007/> في عام 2005 ، دخل 3.2 مليون شخص في الولايات المتحدة إلى قسم الطوارئ بسبب الخراج.<ref name="Taira2009">{{استشهاد بدورية محكمة
| الأخير = Taira
| الأول = BR
| مؤلف2 = Singer, AJ; Thode HC, Jr; Lee, CC
| عنوان = National epidemiology of cutaneous abscesses: 1996 to 2005.
| مسار = https://archive.org/details/sim_american-journal-of-emergency-medicine_2009-03_27_3/page/289
| صحيفة = The American journal of emergency medicine
| تاريخ = Mar 2009
| المجلد = 27
| العدد = 3
| صفحات = 289–92
| pmid = 19328372
| doi = 10.1016/j.ajem.2008.02.027
}}</ref> في أستراليا ، تم نقل حوالي 13000 شخص إلى المستشفى في عام 2008 بسبب هذا المرض.<ref name="Vas2012">{{استشهاد بدورية محكمة
| الأخير = Vaska
| الأول = VL
| مؤلف2 = Nimmo, GR
| مؤلف3 = Jones, M
| مؤلف4 = Grimwood, K
| مؤلف5 = Paterson, DL
| عنوان = Increases in Australian cutaneous abscess hospitalisations: 1999-2008.
| صحيفة = [[European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases]]
| تاريخ = Jan 2012
| المجلد = 31
| العدد = 1
| صفحات = 93–6
| pmid = 21553298
| doi = 10.1007/s10096-011-1281-3
}}</ref>

== انظر أيضًا ==
* [[التهاب عضلات صديدي]]
* [[قيح]]
* [[التهاب]]

== مراجع ==
{{مراجع}}

{{تصنيف كومنز|Abscesses}}
{{أمراض الجلد وملحقاته وفق المورفولوجيا}}
{{إخلاء مسؤولية طبية}}

{{عداوى جلدية بكتيرية}}
{{شريط بوابات|طب}}
{{ضبط استنادي}}
{{مصادر طبية}}

[[تصنيف:أمراض بكتيرية حيوانية]]
[[تصنيف:التهابات]]
[[تصنيف:جراحة عامة]]
[[تصنيف:مصطلحات طبية]]

خراج (طب) - تاريخ المراجعة

عبد العزيز: الرجوع عن تعديل معلق واحد من 102.47.211.225 إلى نسخة 64516950 من HubaishanBot.