https://3rabica.org/index.php?action=history&feed=atom&title=%D8%AD%D8%AC_%D8%A7%D9%84%D9%82%D8%AD%D9%81حج القحف - تاريخ المراجعة2026-06-07T17:30:09Zتاريخ التعديل لهذه الصفحة في الويكيMediaWiki 1.43.7https://3rabica.org/index.php?title=%D8%AD%D8%AC_%D8%A7%D9%84%D9%82%D8%AD%D9%81&diff=2048832&oldid=prevعبد العزيز: وصل بصفحة استرواح الرأس2023-06-03T21:16:24Z<p>وصل بصفحة <a href="/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%B1%D9%88%D8%A7%D8%AD_%D8%A7%D9%84%D8%B1%D8%A3%D8%B3" title="استرواح الرأس">استرواح الرأس</a></p>
<p><b>صفحة جديدة</b></p><div>{{معلومات تدخل طبي<br />
|اسم أصلي=Craniotomy<br />
|صورة=Craniotomy Arachnoid.jpg<br />
|مرادفات=فدغ الجمجمة، فتح الجمجمة<br />
}}<br />
'''حَجُّ القِحْف''' هو [[جراحة|عملية جراحية]] يتم فيها إزالة جزء من [[جمجمة|الجمجمة]] مؤقتاً للوصول إلى [[مخ|المخ]]،<ref>[https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/craniotomy Craniotomy | Johns Hopkins Medicine Health Library<!-- عنوان مولد بالبوت -->] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20160311151420/http://www.hopkinsmedicine.org/neurology_neurosurgery/centers_clinics/brain_tumor/treatment/surgery/craniotomy.html |date=11 مارس 2016}}</ref> ويجب التفرقة بينها وبين عملية [[نقب الجمجمة]]، وقطع القحف (والتي لا يعاد فيها الجزء المستأصل من الجمجمة فوراً لينتفخ المخ مما يقلل الضغط داخل الجمجمة).<ref>[https://emedicine.medscape.com/article/1890449-technique#c3 Craniotomy Technique: Approach Considerations, Craniotomy, Craniectomy<!-- عنوان مولد بالبوت -->] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20170720080211/http://emedicine.medscape.com/article/1890449-technique |date=20 يوليو 2017}}</ref><br />
<br />
== دواعي الإجراء ==<br />
* [[إصابة دماغية رضية|الإصابات الدماغية الرضية]]<br />
* زراعة [[تحفيز عميق للدماغ|محفزات عميقة للدماغ]] لعلاج [[مرض باركنسون]] و[[صرع|الصرع]] والرعاش المخيخي<br />
* تصوير المخ أثناء إجراء عمليات معينة أو التحفيز الكهربي<br />
* حالات [[أم الدم]] الدماغية<br />
* إزالة [[ورم]] دماغي<br />
* أخذ [[خزعة|عينة]] من [[نسيج (توضيح)|نسيج]] ما<br />
* تصريف سوائل [[خراج (توضيح)|خراج]] في الدماغ<br />
* إصلاح [[تشوه شرياني وريدي|التشوهات الشريانية الوريدية]]<br />
* إزالة [[ورم دموي|أورام دموية]]<ref>[https://emedicine.medscape.com/article/1890449-overview#a4 Craniotomy: Background, Indications, Contraindications<!-- عنوان مولد بالبوت -->] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20170718225913/http://emedicine.medscape.com/article/1890449-overview |date=18 يوليو 2017}}</ref><br />
<br />
== الموانع ==<br />
لا توجد موانع للإجراء لكن حالات معينة تجعلها عملية خطرة، ويترك التقييم للطبيب:<br />
* تقدم السن<br />
* ضعف الحالة الوظيفية<br />
* مرض قلبي رئوي خطير<br />
* [[تدهور الصحة|انهيار صحي]] حاد يستدعي [[وحدة العناية المركزة|عناية مركزة]] ك[[إنتان|تعفن الدم]]<ref>[https://emedicine.medscape.com/article/1890449-overview#a5 Craniotomy: Background, Indications, Contraindications<!-- عنوان مولد بالبوت -->] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20170718225913/http://emedicine.medscape.com/article/1890449-overview |date=18 يوليو 2017}}</ref><br />
<br />
== الخطوات ==<br />
[[ملف:Diagram showing a craniotomy CRUK 063.svg|thumb|شكل تخطيطي لحج القحف]]<br />
<br />
يمكن إجراؤها بعد [[تخدير]] كلي أو موضعي، وفي العادة لا تسبب إزعاجاً للمريض، وتسبق ب[[تصوير بالرنين المغناطيسي]] لمعرفة موضع إزالة [[عظم|العظام]] بدقة وزاوية الدخول لأنسجة المخ، ويعتمد حجم العظم المزال على الغرض من الإجراء، ثم تتم إعادة شريحة العظم المزالة وتثبيتها بألواح ومسامير من [[تيتانيوم|التيتانيوم]] أو أي وسيلة أخرى كالسلوك و[[جدول مقارنة الخيوط الجراحية|الخيوط الجراحية]].<br />
<br />
== المضاعفات ==<br />
=== مضاعفات مبكرة ===<br />
==== ورم دموي ====<br />
في موضع الجراحة لأسباب عديدة كورم متبقي بعد الجراحة أو [[ارتفاع ضغط الدم]]، ويعاني المريض من غياب الوعي أو عجز عصبي ما، ويتم إجراء جراحة أخرى لتفريغ الدم.<br />
<br />
==== نوبات صرع ====<br />
بسبب اضطراب في أنسجة المخ، تتم متابعة المريض عن طريق [[تخطيط كهربية الدماغ|تخطيط أمواج الدماغ]]، ويعالج المريض بالأدوية فقط إذا لم يوجد خلل في بنية المخ كالنزيف المتني، ومن الشائع إعطاء المريض عقاراً مضاداً للصرع لمدة سبعة أيام بعد الجراحة كوقاية، قديماً كان [[فينيتوين|الفينيتوين]] والآن تزايد استخدام عقار [[ليفيتيراسيتام|ليفي تيرا سيتام]] لأنه أقل في [[تداخل دوائي|التداخل الدوائي]].<ref>Szaflarski, J. P; K. S Sangha; C. J Lindsell; L. A Shutter (2010). "Prospective, randomized, single-blinded comparative trial of intravenous levetiracetam versus phenytoin for seizure prophylaxis". Neurocritical care 12 (2): 165–172. doi:10.1007/s12028-009-9304-y.</ref><ref>Temkin, N. R; S. S Dikmen; A. J Wilensky; J. Keihm; S. Chabal; H. R Winn (1990). "A randomized, double-blind study of phenytoin for the prevention of post-traumatic seizures". New England Journal of Medicine 323 (8): 497–502. doi:10.1056/nejm199008233230801.</ref><br />
<br />
==== تسرب السائل النخاعي ====<br />
بسبب عدم غلق الجرح جيداً، فيكون كتلة مجسوسة من سائل رائق أسفل الفتحة، ويعالج عن طريق إعادة فتح الجرح وفحصه ثم إغلاقه، أو إجراء تحويلة [[سائل دماغي شوكي|للسائل النخاعي]]، أو تركيب منزح، أو إعادة خياطة الجرح.<br />
<br />
==== احتشاء الدماغ ====<br />
بسبب [[سكتة دماغية]] ناتجة عن إصابة ل[[شريان]] أو [[وريد]] رئيسي بسبب [[جراحة|الجراحة]]؛ مما يسبب عجزاً عصبياً في الكلام أو [[إدراك بصري|الرؤية]] أو [[خدر|خدراً]] أو [[ضعف|ضعفاً]]، وتتم متابعة المريض عن طريق [[تصوير بالرنين المغناطيسي|التصوير بالرنين المغناطيسي]]، ويتطلب معالجة داعمة ومعرفة مصدر الجلطة.<br />
<br />
==== [[استرواح الرأس]] ====<br />
هواء داخل القحف يؤدي إلى [[تشوش ذهني|ارتباك]] و[[خمول]] و[[صداع]] ونوبات [[صرع]] و[[غثيان]] و[[تقيؤ|قيء]]، ويعالج المريض باستنشاق [[أكسجين]] 100%<br />
<br />
=== مضاعفات متأخرة ===<br />
==== التهاب السحايا ====<br />
قد يكون بكتيرياً أو فيروسياً، يحدث ل 0,8% إلى 1,5% من الخاضعين للجراحة<ref>van de Beek D, Drake JM, Tunkel AR (January 2010). "Nosocomial Bacterial Meningitis". New England Journal of Medicine 362 (2): 146–154. doi:10.1056/NEJMra0804573. {{PMID|20071704}}.</ref>، وتبعاً ل (Journal of Neurosurgery) يعد استخدام [[ستيرويد|الستيرويد]] في الفترة حول العملية والنزح البطيني من عوامل الإصابة ب[[التهاب السحايا]] بعد العملية.<ref>[https://thejns.org:443/view/journals/j-neurosurg/122/5/article-p1113.xml An Error Occurred Setting Your User Cookie<!-- عنوان مولد بالبوت -->] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20200912184353/https://thejns.org/view/journals/j-neurosurg/122/5/article-p1113.xml |date=12 سبتمبر 2020}}</ref><br />
<br />
و في دراسة أعدت على 334 شخص خضعوا للجراحة ذكوراُ وإناثاً، وجد أن الإصابات الدماغية الرضية سبب رئيسي للإصابة بالتهاب السحايا البكتيري.<br />
<br />
وهناك تقارير من مشفى (Erasme) [[مرض معد|للأمراض المعدية]] عن حالات [[عدوى]] أثناء إجراء الجراحة أو عن طريق [[جلد|الجلد]] أو [[دم|الدم]] أو عدوى بالطريق الراجع.<br />
<br />
وتصاحب تحويلة السائل النخاعي عدوى لأسباب عديدة ك[[متلازمة تسرب السائل النخاعي|تسريب السائل النخاعي]] أو عدم كفاءة [[جراح|الجراح]] أو صغر أو كبر سن المريض.<br />
<br />
يعاني المصاب بالعدوى من [[حمى]] مصحوبة برجفة ويصبح الجرح أحمر اللون متصلباً وقد يفرز [[قيح|صديداً]]، ويعالج إما ب[[مضاد حيوي|مضادات حيوية]] فقط أو جراحة لتنظيف الجرح يليها استخدام طويل المدى للمضادات الحيوية.<br />
<br />
==== نوبات صرع ====<br />
قد تتكون بؤرة مولدة [[صرع|للصرع]] بسبب التندب (الدباق)<ref>[https://emedicine.medscape.com/article/1890449-overview#a6 Craniotomy: Background, Indications, Contraindications<!-- عنوان مولد بالبوت -->] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20170718225913/http://emedicine.medscape.com/article/1890449-overview |date=18 يوليو 2017}}</ref><br />
<br />
== مراجع ==<br />
{{مراجع}}<br />
{{روابط شقيقة|commons=Craniotomy}}<br />
{{إجراءات جراحة الأعصاب}}<br />
{{مصادر طبية}}<br />
{{شريط بوابات|تمريض|طب}}<br />
<br />
[[تصنيف:إجراءات جراحية عصبية]]</div>عبد العزيز