https://3rabica.org/index.php?action=history&feed=atom&title=%D8%AA%D9%88%D8%B3%D8%B9_%D8%AD%D9%86%D9%83%D9%8Aتوسع حنكي - تاريخ المراجعة2026-06-13T02:23:23Zتاريخ التعديل لهذه الصفحة في الويكيMediaWiki 1.43.7https://3rabica.org/index.php?title=%D8%AA%D9%88%D8%B3%D8%B9_%D8%AD%D9%86%D9%83%D9%8A&diff=3379877&oldid=prevعبد العزيز: بوت:صيانة V5.8.2، حذف وسم يتيمة، فحص بوابات2023-03-28T16:32:37Z<p>بوت:صيانة V5.8.2، حذف وسم <a href="/%D8%AA%D8%B5%D9%86%D9%8A%D9%81:%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA_%D9%8A%D8%AA%D9%8A%D9%85%D8%A9" title="تصنيف:مقالات يتيمة">يتيمة</a>، فحص بوابات</p>
<p><b>صفحة جديدة</b></p><div><br />
[[ملف:Dental palatal expander.jpg|تصغير|يسار|موسع الحنك]]<br />
'''موسع الحنك''' {{إنج|Palatal expander}} هو جهاز تابع لمجال [[تقويم أسنان|تقويم الأسنان]]، يوسع [[فك علوي|الفك العلوي]]<ref>{{استشهاد ويب<br />
| مسار = https://orthodonticsaustralia.org.au/palatal-expanders-what-are-they-and-how-do-they-work/<br />
| عنوان = Palatal Expanders: What Are They and How Do They Work<br />
| تاريخ = 2020-10-12<br />
| موقع = Orthodontics Australia<br />
| لغة = en-AU<br />
| تاريخ الوصول = 2021-02-06<br />
|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20210322164603/https://orthodonticsaustralia.org.au/palatal-expanders-what-are-they-and-how-do-they-work/|تاريخ أرشيف=2021-03-22}}</ref> لتتطابق الأسنان السفلية والعلوية معًا بشكل أفضل ولمعالجة مشكلات الفكين.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Haas AJ|عنوان=The Treatment of Maxillary Deficiency by Opening the Midpalatal Suture|صحيفة=The Angle Orthodontist|المجلد=35|صفحات=200–17|تاريخ=July 1965|pmid=14331020|doi=10.1043/0003-3219(1965)035<0200:TTOMDB>2.0.CO;2|doi-broken-date=31 May 2021}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Angle EH|سنة=1860|عنوان=Treatment of irregularity of the permanent or adult teeth|صحيفة=Dental Cosmos|المجلد=1|صفحات=540–544}}</ref> يستخدم موسع الحنك بشكل واسع في فترة الطفولة والمراهقة من عمر 8 إلى 18 عامًا إذ يكون الجسم في طور النمو ويمكن تحريك العظام بسهولة إلا أن استخدامه للبالغين ممكن لكنه قد يسبب إزعاجًا للمريض ويستغرق وقتًا أطول. تعتبر عملية توسيع الفك جراحيًا بديلًا عن جهاز موسع الحنك للذين لا يفضلون الانتظار لعدة أشهر.<br />
<br />
يجب أن يبدأ التوسع الحنكي قبل أو أثناء طفرة النمو للحصول على نتائج أفضل في توسع العظم الحنكي، أما إذا بدأ التوسع الحنكي بعد طفرة النمو سيتغير موقع الأسنان بدلًا من توسع العظم الحنكي ما يؤدي إلى انحراف الأسنان إلى الجهة الشدقية.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Baccetti T, Franchi L, Cameron CG, McNamara JA|عنوان=Treatment timing for rapid maxillary expansion|مسار=https://archive.org/details/sim_angle-orthodontist_2001-10_71_5/page/343|صحيفة=The Angle Orthodontist|المجلد=71|العدد=5|صفحات=343–50|تاريخ=October 2001|pmid=11605867|doi=10.1043/0003-3219(2001)071<0343:ttfrme>2.0.co;2|doi-broken-date=31 May 2021}}</ref><br />
<br />
== دواعي الاستخدام ==<br />
يستخدم موسع الحنك لمعالجة اختلاف العرض بين الفكين [[فك علوي|العلوي]] [[فك سفلي (إنسان)|والسفلي]] إذا كان الفرق يساوي أو يزيد عن 4 ملم. يُقاس الفرق بين عرض الفكين من الجزء الخارجي الأضراس الأولى في الفك العلوي مع الجزء الخارجي للأضراس الأولى في الفك السفلي، مع العلم أن الأسنان ستنحرف إلى الجهة الشدقية لتعويض فرق الفكين. يستخدم موسع الحنك أيضًا في علاج الشق السنخي وفي زيادة المساحة في الفك العلوي لعلاج ازدحام [[سن|الأسنان]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Agarwal A, Mathur R|عنوان=Maxillary Expansion|صحيفة=International Journal of Clinical Pediatric Dentistry|المجلد=3|العدد=3|صفحات=139–46|تاريخ=2010|pmid=27616835|pmc=4993819|doi=10.5005/jp-journals-10005-1069|محرر-الأول=Nikhil|محرر-الأخير=Marwah}}</ref><br />
<br />
== الأنواع ==<br />
<br />
=== موسع الحنك السريع ===<br />
يعمل موسع الحنك السريع على إحداث توسع مقداره 0.5 – 1 ملم يوميًا، ويعمل بتحريك برغي موجود في منتصف الموسع يدويًا لعدة مرات يوميًا من قِبل المريض لتحريك أذرع الموسع وبالتالي توسيع الفك العلوي تدريجيًا، يبقى موسع الحنك السريع في فم المريض لمدة 3 – 6 أشهر لكي يشغل العظم الفراغات المتكونة نتيجةً للتوسع. يرافق المثبات التقويمي للأسنان موسع الحنك السريع في هذه الفترة العلاجية للحفاظ على الأسنان في موقعها أثناء التوسع.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Haas AJ|عنوان=Palatal expansion: just the beginning of dentofacial orthopedics|صحيفة=American Journal of Orthodontics|المجلد=57|العدد=3|صفحات=219–55|تاريخ=March 1970|pmid=5263785|مسار=http://www.ajodo.org/article/0002-9416(70)90241-1/abstract|doi=10.1016/0002-9416(70)90241-1| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20210823194705/https://www.ajodo.org/article/0002-9416(70)90241-1/fulltext | تاريخ أرشيف = 23 أغسطس 2021 }}</ref><br />
<br />
==== التأثيرات ====<br />
يتكون فراغ بين الأسنان الأمامية العلوية وهو ما يعرف [[فلج الأسنان|بفلج الأسنان]] بعد استخدام موسع الحنك وقد يحتاج المريض إلى تقويم الأسنان لغلقها.<br />
<br />
يستغرق مستخدمو موسع الحنك لأول مرة أسبوعًا أو أسبوعين للتعود على الأكل والتحدث.<br />
<br />
=== موسع الحنك البطيء ===<br />
تعمل تقنيات التوسع البطيء على توسيع الفك العلوي ولكن بمعدل توسع أبطأ بكثير إذا ما قورن بتقنية توسع الحنك السريع. يُطلب من المريض لف البرغي الموجود في منتصف الموسع أربع مرات في الأسبوع بمقدار توسعي يقارب 1 ملم. يبقى الموسع في حنك المريض لمدة 8 – 10 أسابيع مع لف البرغي بنفس المعدل في هذه الفترة. يحقق موسع الحنك البطيء تغيرات متساوية في العظم والأسنان على عكس موسع الحنك السريع الذي يوسع العظم في البداية فقط. <br />
<br />
يعتبر الموسع البطيء أكثر ملائمة لفسيولوجية الفك ولا يسبب ألمًا مقارنةً بموسع الحنك السريع، بالإضافة إلى تمدد ألياف ما حول الأسنان التي تغلق الفراغات بعد التوسع.<br />
<br />
=== موسع الحنك بغرسات الأسنان ===<br />
هو تقنية مطورة من توسع الحنك السريع تتضمن إضافة غرستين أو أربع غرسات في الفك العلوي لتثبيت الموسع، إذ أن القوى تُسلط على عظم الفك العلوي بدلًا من تسليطها على الأسنان. تستخدم هذه التقنية مع البالغين على وجه الخصوص لتحقيق نتائج عملية توسيع الفك جراحيًا ولكن باستخدام الجهاز الموسع. يُنصح باستخدام موسع الحنك جنبًا إلى جنب مع العملية الجراحية لتوسيع الفك لتحقيق نتائج أفضل إذا كان المريض ذكرًا بالغًا.<br />
<br />
يتميز موسع الحنك بغرسات الأسنان بأنه غير مؤذٍ إذا ما قورن بعملية توسيع الفك جراحيًا، كما أظهرت الدراسات الحديثة أنه فعال في علاج [[انقطاع النفس الانسدادي النومي]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مسار= https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31606311/|pmid=31606311|سنة=2020|الأخير1=Yoon|الأول1=A.|الأخير2=Guilleminault|الأول2=C.|الأخير3=Zaghi|الأول3=S.|الأخير4=Liu|الأول4=S. Y.|عنوان=Distraction Osteogenesis Maxillary Expansion (DOME) for adult obstructive sleep apnea patients with narrow maxilla and nasal floor|صحيفة=Sleep Medicine|المجلد=65|صفحات=172–176|doi=10.1016/j.sleep.2019.06.002|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20210129032012/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31606311/|تاريخ أرشيف=2021-01-29}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مسار= https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30393018/|pmid=30393018|سنة=2019|الأخير1=Li|الأول1=K.|الأخير2=Quo|الأول2=S.|الأخير3=Guilleminault|الأول3=C.|عنوان=Endoscopically-assisted surgical expansion (EASE) for the treatment of obstructive sleep apnea|صحيفة=Sleep Medicine|المجلد=60|صفحات=53–59|doi=10.1016/j.sleep.2018.09.008|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20210213072850/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30393018/|تاريخ أرشيف=2021-02-13}}</ref><ref>{{استشهاد ويب<br />
| مسار = https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=6325131<br />
| عنوان = Plataforma Sucupira<br />
|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20210316230108/https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=6325131|تاريخ أرشيف=2021-03-16}}</ref><br />
<br />
=== موسع الحنك السريع مع التوسيع الجراحي ===<br />
تلتحم أنسجة الحنك بشقيه تمامًا بعد أن يصل المريض سن البلوغ. يستخدم موسع الحنك إذا عانى المريض من ضيق في قوس الفك العلوي، ولكن مع نضوج الحنك يجب أن يدخل جراح الوجه والفكين الموسع الحنكي جراحيًا في الدرز الحنكي الناصف.<ref name=":0">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Reinbacher KE, Wallner J, Pau M, Feichtinger M, Kärcher H, Quehenberger F, Zemann W|عنوان=Surgically assisted rapid maxillary expansion: feasibility of not releasing the nasal septum|صحيفة=International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery|المجلد=42|العدد=3|صفحات=321–5|تاريخ=March 2013|pmid=23092854|doi=10.1016/j.ijom.2012.09.021}}</ref><ref name=":1">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Babacan H, Sokucu O, Doruk C, Ay S|عنوان=Rapid maxillary expansion and surgically assisted rapid maxillary expansion effects on nasal volume|صحيفة=The Angle Orthodontist|المجلد=76|العدد=1|صفحات=66–71|تاريخ=January 2006|pmid=16448271|doi=10.1043/0003-3219(2006)076[0066:RMEASA]2.0.CO;2|doi-broken-date=31 May 2021}}</ref><br />
<br />
تبدأ العملية الجراحية بقطع الحنك إلى نصفين من منطقة الدرز الحنكي الناصف ويدخل الجراح الموسع الحنكي في منتصف حنك المريض ثم يوصل مختص تقويم الأسنان الموسع الحنكي بالأضراس العلوية عن طريق حلقات.<ref name=":0" /><ref name=":1" /><br />
<br />
== التأثيرات الجانبية لموسع الحنك ==<br />
<br />
* مشاكل وصعوبة في نطق بعض الحروف مثل حرف السين والتاء والراء.<ref name=":2">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Stevens K, Bressmann T, Gong SG, Tompson BD|عنوان=Impact of a rapid palatal expander on speech articulation|صحيفة=American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics|المجلد=140|العدد=2|صفحات=e67-75|تاريخ=August 2011|pmid=21803236|doi=10.1016/j.ajodo.2011.02.017}}</ref><br />
* ألأم شديد وصداع يرافق ارتداء موسعات الحنك وعند لف البرغي أيضًا.<br />
* تقرحات على اللسان بسبب ملامسة الضامات المعدنية المثبتة على الأسنان.<ref name=":2" /><br />
* فلج الأسنان العلوية.<br />
* زيادة انبثاق الأسنان الخلفية.<ref name=":3">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Garib DG, Henriques JF, Janson G, de Freitas MR, Fernandes AY|عنوان=Periodontal effects of rapid maxillary expansion with tooth-tissue-borne and tooth-borne expanders: a computed tomography evaluation|صحيفة=American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics|المجلد=129|العدد=6|صفحات=749–58|تاريخ=June 2006|pmid=16769493|doi=10.1016/j.ajodo.2006.02.021}}</ref><br />
* ظهور فراغات في العظم من الجهة الشدقية.<br />
* ضغط الرباط اللثوي بالقرب من الأسنان الخلفية<br />
* زيادة في سمك العظم من الجهة اللسانية وقلة في سمك عظم من الجهة الشدقية.<br />
* يثبط العظم الوجني من تمدد الحنك من الجهة الخلفية لذلك يميل التوسع للحدوث في الجهة الأمامية أكثر من الخلفية.<ref name=":3" /><br />
<br />
== مقدار التوسع ==<br />
يحتاج كل مريض مقدار معين من التوسع نظرًا لحالة الإطباق بين فكيه العلوي والسفلي. بصورة عامة يجب توسيع الفك العلوي إلى الحد الذي تلامس فيه الشرفة اللسانية للأسنان العلوية الخلفية للشرفة الشدقية للأسنان السفلية الخلفية.<br />
<br />
== التاريخ ==<br />
أبلغ ويستكوت لأول مرة عن تطبيق قوى ميكانيكية على الفك العلوي في عام 1859. نشر ايمرسون أنجل أول ورقة بحثية حول التوسع الحنكي عام 1860 إذ وضع برغي بين الضواحك العلوية لفتاة تبلغ 14 عامًا لمدة أسبوعين وقد لاحظ زيادة في توسع الفك العلوي.<br />
<br />
طور والتر كوفين نابضًا لتوسيع الفك العلوي في عام 1877، لكن عارضه رئيس [[الجمعية الأمريكية لطب الأسنان|جمعية طب الأسنان الأمريكية]] ماكيالين في عام 1889، لكن أُعيد النظر في تلك الفكرة عام 1910 عندما وحد جودارد بروتوكول عدد مرات التوسيع في اليوم وجعلها مرتين في اليوم لمدة ثلاثة أسابيع.<br />
<br />
قدم الدكتور أندرو هاس جهاز التوسيع الخاص به إلى الولايات المتحدة في عام 1956 وأسماه موسع هاس، كان أيضًا من أوائل الأشخاص الذين أبلغوا عن زيادة عرض الأنف وزيادة محيط الفك ومظاهر سوء الإطباق مثل العضة المفتوحة.<br />
<br />
قدم روبرت إم ريكيتس جهازًا رباعي الحلقات في عام 1975 والذي كان تحديثًا لجهاز والتر كوفين. قدم بيدرمان جهازًا أسماه موسع هايراكس في عام 1968.<br />
<br />
== مراجع ==<br />
{{مراجع|2}}<br />
{{تقويم الأسنان}}<br />
<br />
<br />
{{شريط بوابات|طب الأسنان}}<br />
[[تصنيف:أجهزة تقويم الأسنان]]<br />
[[تصنيف:معدات طب الأسنان]]</div>عبد العزيز