https://3rabica.org/index.php?action=history&feed=atom&title=%D8%AA%D9%88%D8%A3%D9%85_%D9%85%D8%BA%D9%84%D9%82توأم مغلق - تاريخ المراجعة2026-06-08T22:48:08Zتاريخ التعديل لهذه الصفحة في الويكيMediaWiki 1.43.7https://3rabica.org/index.php?title=%D8%AA%D9%88%D8%A3%D9%85_%D9%85%D8%BA%D9%84%D9%82&diff=2850722&oldid=prevعبد العزيز: بوت: إصلاح التحويلات2023-03-17T06:56:17Z<p>بوت: إصلاح التحويلات</p>
<p><b>صفحة جديدة</b></p><div>{{معلومات مرض|الاسم=توأم مغلق|مرادفات=|صورة=|بديل=|تعليق=|النطق=|اختصاص=[[طب التوليد]]|الأعراض=|المضاعفات=|البداية المعتادة=|المدة=|أنواع=|الأسباب=|عوامل الخطر=|التشخيص=|تشخيص تفريقي=|الوقاية=|العلاج=|أدوية=|المآل=|الانتشار=|الوفيات=}}<br />
'''التوأم المغلق''' أو '''التوأم المقفل''' مضاعفة نادرة [[تعدد المواليد|للحمل المتعدد]] حيث يتشابك جنينان أثناء [[مجيء|المجيء]] قبل الولادة. يحدث في حوالي 1 من كل 1000 ولادة مزدوجة، وواحدة من بين كل 90.000 ولادة بشكل عام.<ref name="borah2">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Locked Twins: A Rarity|صحيفة=Annals of Medical and Health Sciences Research|الأول=T.|الأخير=Borah|الأول2=A.|الأخير2=Das|سنة=2012|صفحات=204–205|العدد=2|المجلد=2|doi=10.4103/2141-9248.105676}}</ref> في معظم الأحيان، يتم ولادة التوائم المغلقة عن طريق [[ولادة قيصرية|العملية القيصرية]]، بالنظر إلى أن الحالة قد تم تشخيصها في وقت مبكر بما فيه الكفاية. معدل وفيات الجنين مرتفع بالنسبة إلى التوأم الذي يظهر أولاً، مع أكثر من 50% [[ولادة جنين ميت|ميتين]].<br />
<br />
== وصف ==<br />
هناك نوعان من التوائم المغلقة: [[مجيء مقعدي]]/ قمة الرأس وقمة الرأس / الرأس. في العروض التقديمية المقعرة / الرأسية، الأكثر شيوعًا، يكون التوأم الأول في الموضع المقعدي، حيث يتم تقديم القدمين أولاً والثاني في الموضع الرأسي (الرأس)، ويعرض بالطريقة العادية الأولى للرأس.<ref name="jacob">{{استشهاد بكتاب|عنوان=A Comprehensive Textbook of Midwifery and Gynecological Nursing|مسار=https://archive.org/details/comprehensivetex0000jayp|صفحة=343|الأخير=Jacob|الأول=Annamma|ناشر=[[Jaypee Brothers]]|سنة=2012|isbn=9789350255575}}</ref> في هذه الحالات، يغلق ذقن التوأم الأول خلف ذقن التوأم الثاني أثناء وجوده في الرحم أو قناة الولادة، مما يمنع الولادة المهبلية.<ref name="fortner">{{استشهاد بكتاب|عنوان=The Johns Hopkins Manual of Gynecology and Obstetrics|مسار=https://archive.org/details/johnshopkinsmanu0000unse_t5x7|صفحة=[https://archive.org/details/johnshopkinsmanu0000unse_t5x7/page/119 119]|محرر-الأخير=Fortner|محرر-الأول=Kimberly B.|ناشر=[[Lippincott Williams & Wilkins]]|سنة=2007|isbn=9780781762496}}</ref> في العروض التقديمية الرأسية / الرأسية، حيث يتم وضع كلا التوأمين للتسليم من الرأس الأول، يصبح الرأسان مغلقين عند حافة الحوض، ويمنعان أي من الجنين من المرور عبر مدخل الحوض أثناء الولادة المهبلية.<ref name="jacob" /><br />
<br />
العوامل المساهمة في تشابك التوائم تشمل [[فرط تنسج]] الرحم، حجم الجنين الصغير، وانخفاض مستويات [[سائل سلوي|السائل الأمنيوسي]] بعد تمزق الأغشية.<ref name="fortner" /> من الأرجح أن يحدث ذلك عند النساء المصابات بحوض كبير، الشابات البدائية (الشابات في الحمل الأول)، والحمل مع التوائم أحادي السلى.<ref name="borah2" /><br />
<br />
== إدارة ==<br />
إذا تم تشخيص التوائم المغلقة في الولادة المبكرة، قبل ولادة أي من التوأم، يمكن تسليم كلا الجنين عن طريق العملية القيصرية. في حالة ولادة أحد الجنين جزئيًا، يمكن إجراء محاولات لتخليص التوائم يدويًا، مثل مناورة زافانيلي، بهدف إجراء عملية الولادة بمساعدة مع فنتوس أو ملقط.<ref name="kock">{{استشهاد بكتاب|عنوان=Maternal and Newborn Care: A Complete Guide for Midwives and Other Health Professionals|صفحة=25.5|ناشر=Juta Academic|الأخير=De Kock|الأول=Joanita|الأخير2=Van der Walt|الأول2=Christa|سنة=2004|isbn=9780702164026}}</ref> إذا تم التشخيص فقط بعد وفاة التوأم المغلق الأول في قناة الولادة، أو إذا لم يكن من المتوقع البقاء على قيد الحياة، فقد يتم قطع رأس التوأم الأول ودفع رأسه لأعلى للسماح بالولادة المأمونة للتوأم الثاني.<ref name="jacob" /><ref name="kock" /><br />
<br />
تم الإبلاغ عن حالة واحدة على الأقل حيث تم استخدام "Hexoprenaline" لتخفيف [[عضلات ملساء|العضلات الملساء]] في الرحم لتثبيط المخاض مؤقتًا وتشويه رؤوس الجنين.<br />
<br />
== نتائج ==<br />
نظرًا لأنه يتم تشخيص التوائم المغلقة غالبًا في المراحل المتأخرة من الولادة، فغالبًا ما يكون الوقت متأخراً للتدخل لإنقاذ حياة التوأم الأول، وبالتالي هناك نسبة عالية من الإملاص، تقدر بأكثر من 50٪.<ref name="borah2" /><ref>{{استشهاد بكتاب|عنوان=Selected Topics in Obstetrics and Gynaecology-2|صفحة=65|سنة=2006|الأول=Shirish N.|الأخير=Daftary|الأول2=Shyam V.|الأخير2=Desai|ناشر=BI Publications|isbn=9788172252328}}</ref><br />
<br />
== المراجع ==<br />
{{مراجع}}<br />
{{أمراض الحمل والولادة والنفاس}}<br />
{{مصادر طبية}}<br />
{{شريط بوابات|طب}}<br />
{{بذرة طب }}<br />
<br />
[[تصنيف:توائم]]<br />
[[تصنيف:مضاعفات المخاض والولادة]]<br />
[[تصنيف:ولادة جنين ميت]]</div>عبد العزيز