عبد العزيز: بوت:إصلاح رابط (1)

2020-09-11T16:40:10Z

بوت:إصلاح رابط (1)

صفحة جديدة

{{يتيمة|تاريخ=يوليو 2017}}
{{معلومات مرض}}
'''التهاذر'''<ref>[https://www.almaany.com/ar/dict/ar-en/witzelsucht/ المعاني] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20170731014112/http://www.almaany.com/ar/dict/ar-en/witzelsucht/ |date=31 يوليو 2017}}</ref> {{ألمانية|Witzelsucht}} هي حالة [[طب]]ية نادرة تتمثل بظهور أعراض عصبية على المُصاب حيث يميل إلى إلقاء نكات غير ملائمة في أوقات غير مناسبة. يؤدي هذا الاضطراب العصبيّ إلى ثرثرة المريض بقصص لا جدوى منها كما أنه يتلازم مع [[فرط النشاط الجنسي]] والتعليق بتعليقات جنسيّة غير مُلائمة ويتلاعب بالألفاظ حتى بعد تلقيه تلميحات من الناس تعي برفضهم لهذا السلوك الشاذ. المُصابون بالتهاذر لا يدركون أنهم على خطأ ويعتقدون أن ما يفعلونه أمرُ طبيعي، لذلك فإنهم لا يستجيبون لردود فعل الآخرين. هذا النوع من الأعراض شائع عند الذين يعانون من تلف في [[فص جبهي|الفص الجبهي]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة| doi = 10.1176/appi.neuropsych.15080205| pmid = 26670786| عنوان = Moria Revisited: Translation of Moritz Jastrowitz's Description of Pathologic Giddiness| صحيفة = The Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences| المجلد = 28| العدد = 2| صفحات = 74–76| سنة = 2016| الأخير1 = Erickson| الأول1 = Jennifer M.| الأخير2 = Quinn| الأول2 = Davin K.| الأخير3 = Shorter| الأول3 = Edward| pmc = 6667279}}</ref> وُصف هذا المرض لأول مرة من قبل [[طب الجهاز العصبي|طبيب الأعصاب]] ال[[ألمانيا|ألماني]] [[هيرمان أوبينهيم]] في [[1888]].<ref>{{استشهاد بكتاب|مسار=https://books.google.com/?id=3n-G-770pIoC&pg=PA90&dq=witzelsucht#v=onepage&q=witzelsucht&f=false |عنوان=Localizing the Moral Sense: Neuroscience and the Search for the Cerebral Seat of Morality, 1800–1930 |الأول=Jan |الأخير=Verplaetse |ناشر=Springer Science & Business Media |سنة=2009 |isbn=9781402063220| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20191224013410/https://books.google.com/books?id=3n-G-770pIoC&pg=PA90&dq=witzelsucht&hl=en#v=onepage&q=witzelsucht&f=false | تاريخ أرشيف = 24 ديسمبر 2019 }}</ref><ref>{{استشهاد بكتاب|مسار=https://books.google.com/?id=_GMeW9E1IB4C&pg=PA274&lpg=PA274&dq=moritz+jastrowitz#v=onepage&q=moritz%20jastrowitz&f=false |عنوان=Origins of Neuroscience: A History of Explorations Into Brain Function |الأول=Stanley |الأخير=Finger |ناشر=Oxford University Press |سنة=2001 |صفحة=274 |isbn=9780195146943| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200101143627/https://books.google.com/books?id=_GMeW9E1IB4C&pg=PA274&lpg=PA274&dq=moritz+jastrowitz&hl=pt-BR#v=onepage&q=moritz%20jastrowitz&f=false | تاريخ أرشيف = 1 يناير 2020 }}</ref>

== العلامات والأعراض ==
=== دراسات الحالة ===
تُعتبر حالةً نادرة جداً، وتم تشخيصها في الحقبة الأخيرة مرتين على الأقل:
* الحالة الأولى: رجلُ يبلغ من العُمر 30 عاماً، تُعاني يده اليُمنى من تهيج عصبي، وبدا سلوكه غير مناسب جداً، وكان أيضاً يُعاني من ال[[نهام]] وال[[سمنة]]. وكانت ضحكاته عالية وغير مناسبة، وكان يُلقي النكت باستمرار، كانت هذه الصفات تتناقض مع كونه عالماً لاهوتياً ومفكراً، كشف الفحص العصبي تشنج [[خزل شقي|الخزل الشقي]] الأيسر مع عدم التحكم من التنسيق الحركي وإضعاف الحركات الدقيقة الطوعية. أظهر التصوير المقطعي للانبعاثات أحادية الفوتون فرط [[ضغط الدم]] في منطقة [[فص جبهي|الفص الجبهي]] الأيمن. بالإضافة إلى ذلك، أظهرت الاختبارات السلوكية أدلة على ضعف مهارات التركيز، وارتفاع التشتت، وصعوبة في المهام البصرية المكانية. أداء المريض في {{وإو|اختبار تصنيف بطاقة ويسكونسن|Wisconsin Card Sorting Test}} كان ضعيفاً للغاية.<ref name="PhD">PhD, D.Z.Z., & Israel Hod MD, P.D. (1994). L'homme qui rit: inappropriate laughter and release phenomena of the frontal subdominant lobe. Behavioral Medicine, 20(1), 44-46.</ref>
* الحالة الثانية: رجل يبلغ من العمر 56 عاماً حيث تبين وجود [[نزف مخي]] وشلل كثيف على الجانب الأيسر من جسمه ووجهه، وصعوبة في ال[[بلع]]، وعيوب في المجال البصري على الجانب الأيسر. في اليوم الخامس من دخوله المستشفى، كان في حالة تأهب وتعاون مع عدم وجود ارتباك، أو أوهام. ثم أصبح مبتهجاً وصريحاً، يتكلم في التورية والذكريات بابتسامة مبالغ فيها. غير أن مضمون محادثاته لم يكن غريباً أو عشوائياً. وتحدث عن مخاوفه حول أعراضه الجسدية الأخرى من السكتة الدماغية بطريقة متماسكة. وأثناء تواجده في المستشفى ظهرت عليه أعراض [[فرط النشاط الجنسي]] حيث ظل يُردد ألفاظاً جنسية وإيحاءات بطريقة غير ملائمة تجاه ممرضات المستشفى الإناث. كما ذكرت عائلته بأنه يقوم بإلقاء النكت بشكلٍ غريب، ولم يكن يتصرف بشكلٍ مُهذب تجاه النساء، وأظهرت اختبارات التصوير [[تصوير بالرنين المغناطيسي|بالرنين المغناطيسي]] نزيف في ال[[بطامة]] اليُمنى، وامتدت إلى الأجزاء الخلفية والجانبية من ال[[مهاد]] الأيمن وعيوب في المهاد والعقدة القاعدية اليمنى. وأظهر اختبار آخر أوجه قصور في الذاكرة الحديثة، والتفكير، الرسم، والطلاقة اللفظية.<ref name="Chen">Chen, Y., Tseng, C., & Pai, M. (2005). Witzelsucht after right putaminal hemorrhage: a case report. Acta Neurologica Taiwanica, 14(4), 195.</ref>

=== غرابة النكت ===
يلقي المصابون بهذا المرض نُكتاً غير مفهومة أو غير مركبة ومتوازنة، حيث أجزاء النكتة لا تتناسب مع بعضها البعض، ويواجهون صعوبة في تفسير كامل لمحتوى النكتة، ومن ناحية أخرى فإنه لا يظهر على المرضى أي رد فعل عاطفي على النكتة، سواءً أكان قد ألقاها المريض بنفسه أو من غيره. ويرجع هذا بسبب عدم الاستجابة إلى التفكك بين ردودهم المعرفية والعاطفية لمحفزات النكتة نفسها. وحتى عندما يفهم المريض النكتة ويجدها مضحكة (على أساس النشاط الكمي في الدماغ)، فإنه لا يضحك ولو حتى بابتسامة. وحتى لو استوعب الأساس المعرفي من الفكاهة، فإنه لا يستجيب بشكل فعال أيضاً.<ref name="Goel">Goel, V., & Dolan, R.J. (2001). The functional anatomy of humor: segregating cognitive and affective components. Nature Neuroscience, 4(3), 237-238.</ref>

=== فرط الرغبة الجنسية ===
يُعتبر من الأعراض الأقل شيوعاً بالنسبة لإلقاء النكت الغير المفهومة أو عدم إلقاء رد فعل على النكت. ورُغم ذلك فإن المُصابين قد يعانون من [[فرط النشاط الجنسي]] ويميلون إلى التكلم بألفاظ وتعليقات جنسية غير مُلائمة في أوقات غير مناسبة. بعض علامات هذا السلوك تشمل الاندفاع، وضعف التحكم، والعجز في التنظيم العاطفي، والانشغال الزائد بال[[جنس (توضيح)|جنس]]، والصلابة المعرفية (أي صعوبة تقدير عاطفة الآخرين).<ref name= "Reid">Reid, R.C., Karim, R., McCrory, E., & Carpenter, B.N. (2010). Self-reported differences on measures of executive function and hypersexual behavior in a patient and community sample of men. International Journal of Neuroscience, 120(2), 120-127.</ref>

== الأسباب ==
=== دور الفص الجبهي ===
{{مفصلة|فص جبهي}}
الأضرار التي تلحق [[فص جبهي|بالفص الجبهي]] ترتبط بتغيرات في الشخصية. حيث أن الفصوص الأمامية لها دور كبير في تطوير الشخصية، والشعور بالنفس، وتنمية روح الفكاهة. تشريحياً، هناك اتصال وثيق بين [[فص جبهي|الفص الجبهي]] ومناطق ال[[دماغ]] الأخرى المتعلقة بالاستجابات العاطفية.<ref name="Shammi">Shammi, P., & Stuss, D.T. (1999). Humour appreciation: a role of the right frontal lobe. Brain, 122(4), 657-666.</ref>

== العلاج ==
نظراً لندرة هذا الاضطراب، لم يتم إجراء الكثير من الأبحاث حول العلاجات المحتملة. لكن هناك عدة علاجات يُحتمل أنها قد تُخفف من وطأة السلوك الغريب وهي مضادات للاكتئاب منها ال[[فنلافاكسين]].

==انظر أيضًا==
* [[متلازمة جانسر]]
== المراجع ==
{{مراجع}}

{{إخلاء مسؤولية طبية}}
{{شريط بوابات|طب}}

[[تصنيف:اضطرابات عصبية]]
[[تصنيف:فص جبهي]]
[[تصنيف:فكاهة]]

تهاذر - تاريخ المراجعة

عبد العزيز: بوت:إصلاح رابط (1)