https://3rabica.org/index.php?action=history&feed=atom&title=%D8%AA%D9%86%D9%83%D8%B3_%D8%AF%D9%87%D9%86%D9%8Aتنكس دهني - تاريخ المراجعة2026-06-11T04:37:56Zتاريخ التعديل لهذه الصفحة في الويكيMediaWiki 1.43.7https://3rabica.org/index.php?title=%D8%AA%D9%86%D9%83%D8%B3_%D8%AF%D9%87%D9%86%D9%8A&diff=1629676&oldid=prevعبد العزيز: استبدال وسائط مستغى عنها في الاستشهاد2023-09-11T13:34:44Z<p>استبدال وسائط مستغى عنها في الاستشهاد</p>
<p><b>صفحة جديدة</b></p><div>{{معلومات مرض}}<br />
[[ملف:Non-alcoholic fatty liver disease1.jpg|تصغير|يسار|250px|[[صورة مجهرية]] تبين (الحويصلات) '''التنكس الدهني'''<ref>{{استشهاد بويكي بيانات|Q98547939|الصفحة = 308}}</ref> الملحوظ في [[مرض الكبد الدهني اللاكحولي|مرض الكبد الدهني غير الكحولي]] بقعة ماسون ثلاثية الألوان.]]<br />
<br />
[[ملف:Liver steatosis fatty change.jpg|تصغير|250px|يسار|[[علم الأنسجة|قطعة نسيجية]] من كبد فأر تظهر '''التنكس الدهني''' الحاد. الفجوات العصارية اشتملت على [[ليبيد|دهنيات]] في الحياة؛ مع ذلك، فإن التثبيت النسيجي يجعلها محلولة وبالتالي لا يظهر سوى المساحات الفارغة الخالية.]]<br />
في [[علم الأمراض]] الخلوي، يتم تعريف '''التنكس الدهني''' (يسمى أيضًا ''التغير الدهني'' أو '''التبدل الدهني''' أو ''الاعتلال الدهني'' أو ''التدهور الدهني'') بالعملية التي تصف الاحتفاظ غير الطبيعي بوصف [[ليبيد|الدهنيات]] داخل الخلية. فهو يعكس وجود ضعف في عمليات التركيب الطبيعية والتخلص من دهن الجرسليد الثلاثي. تتراكم الدهنيات الزائدة في [[حويصلة (أحياء)|الحويصلات]] التي تزيح [[بلازما (فيزياء)|الهيولي]]. عندما تكون الحويصلات كبيرة بما يكفي لتشويه [[نواة (خلية)|النواة]]، تعرف هذه الحالة باسم '''تنكس الحويصلات الدهني'''، وتعرف أيضًا من ناحية أخرى باسم '''تنكس صغير الحويصلات الدهني'''. في حين أنه لا يعتبر ضارًا للخلية في الحالات الخفيفة، إلا أن التراكمات الكبيرة يمكن أن تعطل مكونات الخلية، وقد تنفجر الخلية في الحالات الشديدة<br />
<br />
وتتنوع عوامل الخطر المرتبطة بالتنكس الدهني، وتشمل [[السكري]]،<ref name="araya">{{استشهاد بدورية محكمة | مؤلف=Araya Q AV ''et al.''| عنوان=Glucose tolerance alterations and frequency of metabolic syndrome among patients with non alcoholic fatty liver disease| صحيفة=Rev Med Chil.| سنة=2006| المجلد=134| العدد=9| صفحات=1092–1098 | pmid=17167710}}</ref> سوء التغذية البروتينية،<ref name="conde">{{استشهاد بدورية محكمة | مؤلف=Conde Martel A ''et al.''| عنوان=Liver changes in protein malnutrition. An experimental study in rats| صحيفة=Nutr Hosp. | سنة=1993| المجلد=8| العدد=6| صفحات=358–363 | pmid=8373879}}</ref> ارتفاع ضغط الدم<ref name="brookes">{{استشهاد بدورية محكمة | مؤلف=MJ Brookes, BT Cooper| عنوان=Hypertension and fatty liver: guilty by association?| صحيفة=J Hum Hypertens| سنة=2007| المجلد=21| العدد=4| صفحات=264–270| doi=10.1038/sj.jhh.1002148 | pmid=17273155}}</ref> تسمم الخلية السمنة،<ref name="saadeh">{{استشهاد بدورية محكمة | مؤلف=S Saadeh| عنوان=Nonalcoholic Fatty liver disease and obesity| مسار=https://archive.org/details/sim_nutrition-in-clinical-practice_2007-02_22_1/page/n10| صحيفة=Nutr Clin Pract. | سنة=2007| المجلد=22| العدد=1| صفحات=1–10| doi=10.1177/011542650702200101| pmid=17242448}}</ref> نقص الأكسجين<ref name="robspath">{{استشهاد بكتاب | عنوان=Robbins Pathologic Basis of Disease| الأخير=Cotran| المؤلفون=Kumar, Collins| ناشر=W.B Saunders Company| مكان=Philadelphia|ردمك=0-7216-7335-X | سنة=1998}}</ref> [[انقطاع النفس الانسدادي النومي|انقطاع النفس أثناء النوم]].<ref name="apnea">{{استشهاد بدورية محكمة | مؤلف=MH Ahmed, CD Byrne| عنوان=Obstructive sleep apnea syndrome and fatty liver: association or causal link?| صحيفة=World J Gastroenterol| سنة=2010| المجلد=16| العدد=34| صفحات=4243–52| pmid=20818807}}</ref><ref name="apnea2">{{استشهاد بدورية محكمة | مؤلف= H Singh, R Pollock, J Uhanova, M Kryger, K Hawkins, GY Minuk| عنوان=Symptoms of Obstructive Sleep Apnea in Patients with Nonalcoholic Fatty Liver Disease| مسار= https://archive.org/details/sim_digestive-diseases-and-sciences_2005-12_50_12/page/2338| صحيفة=Digestive Diseases and Sciences| سنة=2005| المجلد=50| العدد=12| صفحات=2338–2343| doi=10.1007/s10620-005-3058-y}}</ref><ref name="apnea3">{{استشهاد بدورية محكمة | مؤلف=F Tanne, F Gagnadoux, O Chazouilleres, B Fleury, D Wendum, E Lasnier, B Labeau, R Poupon, L Serfaty| عنوان=Chronic Liver Injury During Obstructive Sleep Apnea| مسار=https://archive.org/details/sim_hepatology_2005-06_41_6/page/1290| صحيفة=Hepatology| سنة=2005| المجلد=41| العدد=6| صفحات=1290–1296| doi=10.1002/hep.20725}}</ref> ولأن الكبد هو العضو الرئيس لاستقلاب الدهون فإنه غالبًا ما يقترن بالتنكس الدهني، ومع ذلك فقد يحدث في أي عضو، عادة الكلى والقلب والعضلات.<ref name="robspath"/><br />
<br />
== نشوء المرض ==<br />
لا توجد آلية واحدة تؤدي إلى حدوث التنكس الدهني، بل هناك العديد من الأمراض المتنوعة تعطل حركة الدهون الطبيعية عبر الخلية وتسبب التراكم. هذه الآليات يمكن التفريق بينها بحسب تسببها في زيادة الدهون والذي لا يمكن إزالته بسرعة كافية (أكثر من اللازم)، أو تسببها في فشل توزيع الدهون (لا تستخدم بما فيه الكفاية).<br />
<br />
وتعد '''الحويصلات''' الشكل الأكثر شيوعًا للتنكس الدهني، وقد تكون ناجمة عن زيادة مفرطة في الدهون بسبب السمنة أو توقف التنفس الانسدادي أثناء النوم (OSA)،<ref>Bhattacharjee et al, 2010. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2938852/pdf/aasm.33.9.1133.pdf {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20200608030551/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2938852/pdf/aasm.33.9.1133.pdf|date=2020-06-08}}</ref> أو مقاومة الأنسولين أو [[كحولية|الكحولية]]. قد تسبب أيضًا سوء التغذية تعبئة الدهون من [[خلية دهنية|الخلايا الدهنية]] وخلق فائض محلي في الكبد حيث يحدث استقلاب الشحوم. كما يمكن للكحول الزائد أن يتسبب في التنكس الدهني على مدى فترة طويلة من الزمن. ينتج توزيع كمية كبيرة من [[إيثانول|الإيثانول]] في المشروبات الكحولية كميات كبيرة من الطاقة الكيميائية، في شكل [[ثنائي نوكليوتيد الأدنين وأميد النيكوتين|ثنائي نيكليوتيدة الأدنين وأميد النيكوتنك]]، مما يرسل إشارات إلى الخلية لمنع توزيع [[حمض دهني|الأحماض الدهنية]] (التي تنتج الطاقة أيضًا) وتزيد في نفس الوقت تجميع [[حمض دهني|الأحماض الدهنية]]. هذا «الشعور الزائف بالطاقة» ينتج عنه إفراز للدهنيات أكثر من اللازم.<br />
<br />
يتميز التنكس الدهني '''لصغير الحويصلات''' بفجوات صغيرة من الدهون داخل الهيولى (الليبوزومات) تتراكم في الخلية. الأسباب الشائعة هي التتراسكلين الكبد الدهني الحاد في حالة الحمل و[[متلازمة راي]] و[[التهاب الكبد الفيروسي د]].<br />
<br />
يمكن أن يؤدي فشل استقلاب الدهون أيضًا إلى الآليات التي من شأنها استخدام الدهون التي تصبح ضعيفة أو إزالتها بشكل طبيعي، مما يؤدي إلى تراكم الشحوم غير المستخدمة في الخلية. تتداخل بعض السموم، مثل الكحوليات و[[رباعي كلوريد الكربون]] و[[أسبرين|الأسبرين]] وذيفان الخناق، مع آليات الخلوية المشاركة في استقلاب الدهون. في الذين يعانون من [[داء غوشيه]]، تفشل [[جسيم حال|الأجسام الحالة]] في تحليل الدهنيات وينشأ التنكس الدهني من تراكم الشحم السكري. سوء التغذية البروتينية كالتي نراها في مرض [[كواشيوركور]]، هي نتاج عدم وجود البروتين الشحمي للسلائف داخل الخلية، وبالتالي فإن نسبة الدهون غير المستخدمة التي تشارك عادةً في التنكس الدهني للبروتين الدهني تبدأ في التراكم.<br />
<br />
== علم الأنسجة ==<br />
<!-- [[Image:Livers.jpg|thumb|250px|تم تسمين كبد البطة على اليسار عن طريق التغذية جبرًا لعمل [[فطائر فوا جرا]]، مقارنةً مع كبد البط العادي على اليمين.]] -->[[علم الأنسجة|تشريحيًا]]، التنكس الدهني واضح ماديًا حيث إن الدهنيات داخل الغشاء تخرج حويصلات الخلايا المتنية (parenchyma).<ref name="robspath"/> عندما يكون هذا النسيج ثابتًا وملونًا ليتم عرضه بشكل أفضل تحت المجهر، تذوب الدهون عادة من قبل المذيبات المستخدمة في إعداد العينة. على هذا النحو، ستبدو العينات التي جرى إعدادها بهذه الطريقة أن بها ثقوبًا فارغة داخل الخلايا حيث تمت إزالة الدهون. كما أن بقع الدهون الاستثنائية، مثل البقع السودانية و[[منفذ البقع#رباعي أكسيد الأزميوم|رباعي أكسيد الأزميوم]] قادرة على الاحتفاظ بقطرات الدهون وإظهارها، بالتالي تشير إلى وجود الدهون بشكل أكثر حسمًا. ويمكن أن تُظهر أيضًا التراكمات الأخرى داخل الخلايا، مثل الماء أو [[غلايكوجين|الجليكوجين]]، فجوات واضحة، وبالتالي فإنه يصبح من الضروري استخدام بقع لتحديد المواد المتراكمة بشكل أفضل.<br />
<br />
ويسبب التنكس الدهني تضخم الأعضاء بشكل صارخ، وتفتيحًا في اللون.<ref name="robspath"/> ويرجع هذا إلى المحتوى الدهني المرتفع الذي يزيد من حجم العضو ويصبح مرئيًا بالعين المجردة. وفي الحالات الشديدة، قد يصبح العضو إلى حد كبير متضخمًا، ودهنيًا، ومصفرّ المظهر.<br />
<br />
== التصوير الإشعاعي ==<br />
[[ملف:Liversteatosis.png|تصغير|التنكس الدهني للكبد (مرض الكبد الدهني) كما يظهر على الصور المقطعية المحوسبة]]<br />
في التصوير المقطعي المحوسب (CT)، سيحد محتوى الدهون الزائد من كثافة أنسجة الكبد، مما يجعل الصورة أقل سطوعًا. عادةً تكون كثافتا الطحال والكبد متعادلتين تقريبًا. في التنكس الدهني، هناك فرق بين الكثافة وسطوع العضوين، حيث يظهر الكبد أكثر قتامة.<ref name="Helms 2007">{{استشهاد بكتاب |مؤلف=Helms, Clyde A.; Brant, William E. |عنوان=Fundamentals of diagnostic radiology |ناشر=Lippincott, Williams &amp; Wilkins |مكان=Phila |سنة=2007 |ردمك=0-7817-6135-2 }}</ref><br />
على جهاز الموجات فوق الصوتية، تبدو الدهون أكثر مولد للصدى (قادرة على عكس الموجات الصوتية). كما أن تركيبة التنكس الدهني للكبد قاتمة على الصور المقطعية المحوسبة وساطعة على جهاز الموجات فوق الصوتية، مما يعرف أحيانًا بعلامة تخبط الوجه.<br />
<br />
== انظر أيضًا ==<br />
* [[كبد دهني|الكبد الدهني]]<br />
* [[مرض الكبد الدهني اللاكحولي|مرض الكبد الدهني غير الكحولي]]<br />
<br />
== المراجع ==<br />
{{مراجع|2}}<br />
{{إخلاء مسؤولية طبية}}<br />
{{مصادر طبية}}<br />
{{علم الأمراض}}<br />
{{شريط بوابات|طب}}<br />
<br />
[[تصنيف:علم أمراض الأنسجة]]<br />
[[تصنيف:علم الأمراض]]</div>عبد العزيز