عبد العزيز: بوت:إضافة وصلة أرشيفية.

2023-03-18T21:27:58Z

بوت:إضافة وصلة أرشيفية.

صفحة جديدة

{{معلومات مرض}}
{{-التنسج}}
في الطب، '''التنسج الليفي'''<ref name="المعجم الطبي">[http://www.ldlp-dictionary.com/dictionaries/word/1066912/Medical%20Dictionary%20(En/Ar)/desmoplasia المعجم الطبي] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20170926042301/http://www.ldlp-dictionary.com/dictionaries/word/1066912/Medical%20Dictionary%20(En/Ar)/desmoplasia |date=26 سبتمبر 2017}}</ref> أو '''تكون النسيج الليفي'''<ref name="المعجم الطبي"/> هو نمو نسيج ليفي أو [[نسيج ضام|ضام]].<ref name="medicinenet">{{استشهاد ويب|مسار=https://www.medicinenet.com/desmoplasia/definition.htm|ناشر=MedicineNet|عنوان=Definition of Desmoplasia|تاريخ=March 19, 2012| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20120806211757/http://www.medterms.com/script/main/art.asp?articlekey=7458 | تاريخ أرشيف = 6 أغسطس 2012 }}</ref> ويسمى أيضا تَفاعُلُ التَّرَبُّط للتشديد على أنه ناتج عن أذية. تكون النسيج الليفي قد يحصل حول [[التنشؤ]]، مسببا تليفا كثيفاً حول [[ورم|الورم]]،<ref name="medicinenet"/> أو [[ندبة (طب)|الندبة]] ([[التصاق|الالتصاقات]]) داخل المعدة بعد العمليات الجراحية في المعدة.<ref name="medicinenet"/>

تكون النسيج الليفي عادة ما يكون مرتبطا بأورام [[سرطان]]ية، حيث يقوم بإثارة تكون ليفي بالتعدي على الأنسجة السليمة. عادة ما تملك السَرَطانَات القَنَوِيَّة الغازية في الثدي منظرا صلداً، نجمياً بسبب تكون النسيج الليفي.

== المصطلحات ==
كلمة Desmoplasia (تكون النسيج الليفي) نشأت من [[اللغة الإغريقية]] δεσμός ''desmos'', «عقدة», «رابطة» وπλάσις ''plasis'', «تكوين». عادة ما تستخدم لوصف أورام الخلايا المستديرة الصلدة.

التَنَشُّؤ هو مصطلح طبي يطلق على كل من [[ورم|الأورام]] الحميدة والخبيثة (السرطانية)، ويستخدم [[مصطلح عام|كمصطلح عام]] مشيرا إلى نمو خلوي/نسيجي، غير طبيعي، ومفرط، وغير منتظم، ومستقل.
[[ملف:Breast_cancer_00454.jpg|تصغير|تَفاعُلُ تَّرَبُّط في في سرطان الثدي.]]
تكون النسيج الليفي يشير إلى نمو من النسيج الضام الكثيف أو السدى.<ref name="one">{{استشهاد بدورية محكمة|pmid=14581350|سنة=2003|الأخير1=Ayala|الأول1=G|الأخير2=Tuxhorn|الأول2=JA|الأخير3=Wheeler|الأول3=TM|الأخير4=Frolov|الأول4=A|الأخير5=Scardino|الأول5=PT|الأخير6=Ohori|الأول6=M|الأخير7=Wheeler|الأول7=M|الأخير8=Spitler|الأول8=J|الأخير9=Rowley|الأول9=DR|عنوان=Reactive stroma as a predictor of biochemical-free recurrence in prostate cancer|المجلد=9|العدد=13|صفحات=4792–801|صحيفة=Clinical Cancer Research}}</ref> هذا النمو يتميز بانخفاض خلوي بمظهر زجاجي أو بسدى متصلب وارتشاح أوعية دموية غير منتظم.<ref name="two">{{استشهاد بدورية محكمة|pmid=22372500|سنة=2012|الأخير1=Liu|الأول1=H|الأخير2=Ma|الأول2=Q|الأخير3=Xu|الأول3=Q|الأخير4=Lei|الأول4=J|الأخير5=Li|الأول5=X|الأخير6=Wang|الأول6=Z|الأخير7=Wu|الأول7=E|عنوان=Therapeutic potential of perineural invasion, hypoxia and desmoplasia in pancreatic cancer|المجلد=18|العدد=17|صفحات=2395–403|صحيفة=Current pharmaceutical design|doi=10.2174/13816128112092395|pmc=3414721}}</ref> ويدعى هذا النمو بالاستجابة الصلدة (تكون نسيج ليفي) ويحدث نتيجة إصابة أو تكون ورم.<ref name="one"/> هذه الاستجابة ترتبط مع تكون أورام خبيثة غير جلدية، ومع الأورام الحميدة والخبيثة إذا كانت مرتبطة مع أمراض جلدية.<ref name="two"/>

يشير التغاير (عدم التجانس) في الخلايا السرطانية وخلايا السدى بالإضافة إلى التعقيد في النسيج الضام المجاور إلى أنَّ فهم السرطان عن طريق التحليل الجيني للخلايا السرطانية ليس كافياً.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|doi=10.1016/j.cell.2011.02.013|عنوان=Hallmarks of Cancer: The Next Generation|سنة=2011|الأخير1=Hanahan|الأول1=Douglas|الأخير2=Weinberg|الأول2=Robert A.|صحيفة=Cell|المجلد=144|العدد=5|صفحات=646–74|pmid=21376230}}</ref> فتحليل الخلايا مع النسيج السدوي المجاور قد يعطي بيانات أكثر شمولا وذات معنی.

=== بُنْيَة الأَنْسِجَة الطَّبيعية والاسْتِجَابَة للجَرْح ===
يتضمن النسيج الطبيعي من خَلاَيا مَتْنِيَّة وخَلَايَا سَدَوِيَة. تعتبر الخَلاَيا المَتْنِيَّة الوحدات الوظيفية للعضو، بينما تعطي الخَلَايَا السَدَوِيَة هيكل العضو وتفرز [[نسيج بيني خارج الخلية|النسيج خارج الخلية]] كنسيج ضام داعم.<ref name="two"/> توجد في الأنسجة الظهارية الطبيعية، والخلايا الظهارية، أو الخلايا المتنية للظهارة، خلايا بدرجة عالية من التنظيم، تدعى الخلايا القُطْبِيَّة.<ref name="four">{{استشهاد بكتاب|الأخير1=Alberts|الأول1=B|الأخير2=Johnson|الأول2=A|الأخير3=Lewis|الأول3=J|عنوان=Molecular Biology of the Cell|مسار= https://archive.org/details/molecularbiology00albe_292|إصدار=5th|ناشر=Garland Science, Taylor & Francis Group|سنة=2008|صفحات=[https://archive.org/details/molecularbiology00albe_292/page/n1197 1164]–1165, 1178–1195|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20220401080513/https://archive.org/details/molecularbiology00albe_292|تاريخ أرشيف=2022-04-01}}</ref> تكون هذه الخلايا مفصولة عن الخلايا السدوية [[غشاء قاعدي|بغشاء قاعدي]] يمنع هذه الخلايا من الاختلاط.<ref name="four"/> بالعادة، يظهر خليط من أنواع هذه الخلايا عند الجرح، كالجرح على الجلد مثلا.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|doi=10.1186/1471-213X-9-4|عنوان=Mosaic analysis of stem cell function and wound healing in the mouse corneal epithelium|سنة=2009|الأخير1=Mort|الأول1=Richard L|الأخير2=Ramaesh|الأول2=Thaya|الأخير3=Kleinjan|الأول3=Dirk A|الأخير4=Morley|الأول4=Steven D|الأخير5=West|الأول5=John D|صحيفة=BMC Developmental Biology|المجلد=9|صفحات=4|pmid=19128502|pmc=2639382}}</ref> تعتبر <nowiki/>[[انبثاث|النقيلة]] مثالاً على حالة مرضية يحدث فيها ثُغْرَة في حاجز الغشاء القاعدي.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|pmid=6095669|سنة=1984|الأخير1=Liotta|الأول1=LA|عنوان=Tumor invasion and metastases: Role of the basement membrane. Warner-Lambert Parke-Davis Award lecture|المجلد=117|العدد=3|صفحات=339–48|pmc=1900581|صحيفة=The American Journal of Pathology}}</ref>

== تكون النسيج الليفي والسرطان ==
يبدأ السرطان كخلايا تمنو بشكل خارج عن السيطرة، وعادة ما ينتج عن تغير داخلي أو طفرات مكونة للورم داخل الخلية.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|doi=10.1093/carcin/21.10.1773|عنوان=The origin of oncogenic mutations: Where is the primary damage?|مسار=https://archive.org/details/sim_carcinogenesis_2000-10_21_10/page/1773|سنة=2000|الأخير1=Steen|الأول1=H. B.|صحيفة=Carcinogenesis|المجلد=21|العدد=10|صفحات=1773–6|pmid=11023532}}</ref> يتطور السرطان وينمو أثناء حصول تغيرات ديناميكية في البِيْئَةٌ المِكْرَوِيَّة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|doi=10.1371/journal.pone.0032572|عنوان=Cellular Traction Stresses Increase with Increasing Metastatic Potential|سنة=2012|محرر1-الأخير=Laird|محرر1-الأول=Elizabeth G.|الأخير1=Kraning-Rush|الأول1=Casey M.|الأخير2=Califano|الأول2=Joseph P.|الأخير3=Reinhart-King|الأول3=Cynthia A.|صحيفة=PLoS ONE|المجلد=7|العدد=2|صفحات=e32572|pmid=22389710|pmc=3289668|bibcode=2012PLoSO...732572K}}</ref> يكون التفاعل السدوي في السرطان مشابها للتفاعل السدوي الناتج عن إصابة أو التئام جرح: فيزداد إنتاج وإفراز النسيج خارج الخلية و[[عامل نمو|عوامل النمو]]، وبالتالي يؤدي إلى نمو النسيج.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|doi=10.1158/1078-0432.CCR-09-1126|عنوان=Activation of Host Wound Responses in Breast Cancer Microenvironment|سنة=2009|الأخير1=Troester|الأول1=M. A.|الأخير2=Lee|الأول2=M. H.|الأخير3=Carter|الأول3=M.|الأخير4=Fan|الأول4=C.|الأخير5=Cowan|الأول5=D. W.|الأخير6=Perez|الأول6=E. R.|الأخير7=Pirone|الأول7=J. R.|الأخير8=Perou|الأول8=C. M.|الأخير9=Jerry|الأول9=D. J.|الأخير10=Schneider|الأول10=S. S.|صحيفة=Clinical Cancer Research|المجلد=15|العدد=22|صفحات=7020–8|pmid=19887484|pmc=2783932|إظهار المؤلفين=8}}</ref> بعبارة أخرى، الجسم يتفاعل مع السرطان بشكل مشابه للجرح، فيؤدي إلى تكوين نَسيج مشابه للنَسيج <nowiki/>[[ندبة (طب)|النَدْبِيّ]] حول الورم. كذلك، يلعب السدى المحيط دوراً مهما في تطور السرطان. فالتفاعل بين خلايا السرطان والسدى السرطاني المحيط ثنائى الاتجاه، والدعم الخلوي المشترك يسمح بتقدم نمو الورم الخبيث.

=== عَوَامِل نُمُوِّ التَوَعِّي (تَكَوُّنُ الأَوعِيَة)، الهِجْرَة، التَدَرُّك، التَكاثُر ===
يحتوي السدى على مكونات النسيج خارج الخلية على سبيل المثال، <nowiki/>[[بروتيوغليكان|البروتيوغليكان]]، و[[غليكوز أمينوغليكان|الغليكوز أمينوغليكان]] فهما ذوا شحنة شديدة السالبية، ويرجع ذلك بشكل كبير إلى المناطق المكبرته، وعوامل النمو و[[سيتوكين|السايتوكاينات]] المرتبطة، التي تمثل مُسْتَودَع لهذه السايتوكاينات.<ref name="four"/> تقوم الخلايا السرطانية داخل الورم بإفراز إنزيمات محللة، مثل <nowiki/>[[ميتالوبروتياز المادة الخلالية]] فبمجرد تفكيكها وتفعيلها، تقوم بتحليل النسيج، مفرزة [[عامل نمو|عوامل النمو]] التي بدورها ترسل إشارة لنمو الخلايا السرطانية.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|doi=10.1016/S1359-6446(01)01752-4|عنوان=Matrix metalloproteinases in cancer invasion, metastasis and angiogenesis|سنة=2001|الأخير1=Foda|الأول1=Hussein D|الأخير2=Zucker|الأول2=Stanley|صحيفة=Drug Discovery Today|المجلد=6|العدد=9|صفحات=478–482|pmid=11344033}}</ref> يقوم ميتالوبروتياز المادة الخلالية أيضاً بتحليل النسيج خارج الخلية حتى يعطي مساحة لنمو الأوعية الدموية لتصل إلى الورم، ولهجرة الخلايا السرطانية، وليستمر الورم في الانتشار.<ref name="two"/>

=== الآلِية وَرَاءَ تَكَوُّنِ النَّسِيجِ اللِّيفِي ===
يُعْتقد أن هناك عدة أسباب وراء تكون النسيج الليفي. ففي فرضية ردة الفعل السدوية، تسبب الخلايا السرطانية تزايدآً في [[خلية ليفية يافعة|الخلايا الليفية اليافعة]] وبالتالي إفراز [[كولاجين|الكولاجين]].<ref name="two"/> ويتشابه هذا الكولاجين المفرز مع الكولاجين في تكوين الندبات – فيعمل [[سقالة|كسقالة]] لارتشاح الخلايا إلى موقع الإصابة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|pmid=3904470|سنة=1985|الأخير1=El-Torkey|الأول1=M|الأخير2=Giltman|الأول2=LI|الأخير3=Dabbous|الأول3=M|عنوان=Collagens in scar carcinoma of the lung|المجلد=121|العدد=2|صفحات=322–6|pmc=1888060|صحيفة=The American Journal of Pathology}}</ref> بالإضافة إلى ذلك، تفرز الخلايا السرطانية إنزيمات محللة للنسيج حتى تدمر النسيج خارج الخلية للأنسجة الطبيعية معززة نمو الورم وغَزْوانِيَّته.<ref name="two"/> عادة ما تملك الأورام المرتبطة بردة الفعل السدوية توقعاً مرضياً ضعيفاً.<ref name="two"/>

تدَّعي فرضية التغيرات السدوية الناتجة عن الورم أنَّه يمكن لخلايا السرطان أن تعيد التفريق لتصبح خلايا ليفية يافعة فتستيع بذاتها إفراز المزيد من الكولاجين. تم ملاحظة ذلك في سرطان الجلد الصلد، حيث خلايا السرطان ليفية في النمط الظاهري وتبين بشكل إيجابي الجينات المرتبطة مع إنتاج النسيج خارج الخلية.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|pmid=3415443|سنة=1988|الأخير1=Walsh|الأول1=NM|الأخير2=Roberts|الأول2=JT|الأخير3=Orr|الأول3=W|الأخير4=Simon|الأول4=GT|عنوان=Desmoplastic malignant melanoma. A clinicopathologic study of 14 cases|مسار=https://archive.org/details/sim_archives-of-pathology-laboratory-medicine_1988-09_112_9/page/922|المجلد=112|العدد=9|صفحات=922–7|صحيفة=Archives of pathology & laboratory medicine}}</ref> ومع ذلك، فإنَّ تكون النسيج الليفي الحميد لا يظهر إعادة التفريق في خلايا الورم.

=== خَصَائِص اسْتِجَابَة تَكَوُّن النَّسيجِ اللِّيفِيّ السَّدَوِيَة ===
تمتاز الاستجابة الصلدة بخلايا سدوية كبيرة مع زيادة في الألياف خارج الخلية وبشكل كِيمْيائِيٌّ هيستولوجيٌّ مَناعِيّ عن طريق تحويل الخلايا الأَرومَة اللِّيفِيَّة النوع إلى خلايا أَرومَة لِيفِيَّة عَضَلِيَّة النمط الظاهري.<ref name="one"/> تختلف الخلايا الأَرومَة اللِيفِيَّة العَضَلِيَّة عن الخلايا الأَرومَة اللِّيفِيَّة بوجود تلوين إيجابي من أكتين العضلات الملساء.<ref name="one"/> بالإضافة إلى ذلك، فإن الزيادة في مجموع الكولاجين الليفي، والفِبرونِيكتين (بروتين لاصق للخلايا)، والبروتيوغلَيكان، وtenascin C تعتبر صفات مميزة لاستجابة الأنسجة الصلدة في عدة أنواع من السرطان.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|doi=10.1038/nrc1877|عنوان=Fibroblasts in cancer|سنة=2006|الأخير1=Kalluri|الأول1=Raghu|الأخير2=Zeisberg|الأول2=Michael|صحيفة=Nature Reviews Cancer|المجلد=6|العدد=5|صفحات=392–401|pmid=16572188}}</ref> يشير إظهار خلايا سرطان الثدي لtenascin C، سماح انتشار الورم للرئة وإظهار tenascin C من قبل خلايا الورم السدوية المجاورة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|doi=10.1038/nm.2379|عنوان=Breast cancer cells produce tenascin C as a metastatic niche component to colonize the lungs|سنة=2011|الأخير1=Oskarsson|الأول1=Thordur|الأخير2=Acharyya|الأول2=Swarnali|الأخير3=Zhang|الأول3=Xiang H-F|الأخير4=Vanharanta|الأول4=Sakari|الأخير5=Tavazoie|الأول5=Sohail F|الأخير6=Morris|الأول6=Patrick G|الأخير7=Downey|الأول7=Robert J|الأخير8=Manova-Todorova|الأول8=Katia|الأخير9=Brogi|الأول9=Edi|الأخير10=Massagué|الأول10=Joan|صحيفة=Nature Medicine|المجلد=17|العدد=7|صفحات=867–74|pmid=21706029|إظهار المؤلفين=8}}</ref> إلى جانب ذلك، يوجد tenascin C أيضا بنسبة كبيرة في النسيج الليفي لورم البنكرياس.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|doi=10.1002/path.1935|عنوان=Tenascin C and annexin II expression in the process of pancreatic carcinogenesis|مسار=https://archive.org/details/sim_journal-of-pathology_2006-04_208_5/page/673|سنة=2006|الأخير1=Esposito|الأول1=I|الأخير2=Penzel|الأول2=R|الأخير3=Chaib-Harrireche|الأول3=M|الأخير4=Barcena|الأول4=U|الأخير5=Bergmann|الأول5=F|الأخير6=Riedl|الأول6=S|الأخير7=Kayed|الأول7=H|الأخير8=Giese|الأول8=N|الأخير9=Kleeff|الأول9=J|الأخير10=Friess|الأول10=H|الأخير11=Schirmacher|الأول11=P|صحيفة=The Journal of Pathology|المجلد=208|العدد=5|صفحات=673–85|pmid=16450333|إظهار المؤلفين=8}}</ref>

==== التمييز بين الندبات ====
في حين أنَّ الندبات مرتبطة بالاستجابة الصلدة لأنواع كثيرة من السرطان، إلا أنَّه ليست جميع الندبات مرتبطة بأورام خبيثة.<ref name="two"/> عادة ما تكون الندبات الناضجة، سميكة وحزم الكولاجين فيها مرتبة أفقيا مع تباعد خلوي، وأوعية دموية عامودية، وبدون [[طرف (تشريح)|أطراف]] (لواحق).<ref name="two"/> فيختلف هذا عن تكون النسيج الليفي في تنظيم النسيج، والأطراف (اللواحق)، واتجاه الأوعية الدموية. يصعب تمييز الندبات الغير ناضجة بسبب نشأتها الوَرَمِيّة.<ref name="two"/> تكون هذه الندبات كثيرة الخلايا مع أَرومَات لِيفِيَّة، وأرومَات لِيفِيَّة عَضَلِيَّة، وبعض [[خلية دم بيضاء|الخلايا المناعية]].<ref name="two"/> يمكن تفريق الندبات الغير ناضجة من تكون النسيج الليفي عن طريق التلوين الكِيمْيائِيٌّ الهيستولوجيٌّ المَناعِيّ لخزعة الورم التي ستبين نوع وتنظيم الخلايا الموجودة وستبين أيضا إذا حصلت صدمة حديثة على النسيج. <ref>{{استشهاد بدورية محكمة|doi=10.1097/00000372-199804000-00004|عنوان=Histologic Differentiation of Desmoplastic Melanoma from Cicatrices|سنة=1998|الأخير1=Kaneishi|الأول1=Nelson K.|الأخير2=Cockerell|الأول2=Clay J.|صحيفة=The American Journal of Dermatopathology|المجلد=20|العدد=2|صفحات=128–34|pmid=9557779}}</ref>

== أمثلة على تكون النسيج الليفي ==

=== أمثلة لحالات حميدة ===
# وَحْمَةٌ صَلْدَة ميلانينيَّةُ الخلايا
# وَحْمَةٌ سبيتزالصَلْدَة
# وَحْمَةٌ زرقاء خلوية صَلْدَة
# وَحْمَةٌ صلدة عَديمُة الشَّعْر نَاقصة التَّصَبُّغ
# وَرَم ظِهاري شَعْرِي صلد
# وَرَم غِمْد جَذْر الشَّعر الصلد
# وَرَم القُمْع الجُرَيبِي الصلد
# وَرَمٌ لِيفِيٌّ جِلْدِيّ متصلب صلد
# وَرَمٌ أَرومِيٌّ لِيفِيّ صلد
# cellular neurothekeoma
# Sclerosing perineurioma
# وَرَمٌ وِعائِيّ ذا أوردة صغيرة
# ندبات غير ناضجة

=== أمثلة لحالات خبيثة ===
# [[ورم ميلانيني]] صلد
# [[سرطانة حرشفية الخلايا]] صلدة
# سرطان الخلايا القاعدية المصلب
# Microcystic adnexal carcinoma
# ساركومةٌ عَضَلِيَّةٌ مَلْسَاء جلدية
# نَقيلَة جلدية

=== سرطان البروستات ===
يمتاز سدى البروستات بأنه عضلي.<ref name="one"/> فبسبب هذه العَضالَة، يصعب كشف تغير النَّمَطِ الظَّاهِرِيّ الأَرومَي اللِّيفِيَّ العَضَلِيَّ الدال علی السدى التفاعلي عند فحص الشرائح البَاثُولُوجِيّة للمرضی.<ref name="one"/> يعتبر تشخيص الأرومة التفاعلية المرتبطة بسرطان البروستات ذا توقع مرضي ضعيف.<ref name="one"/>

=== سرطان الثدي ===
الاستعلان السريري لكتلة في الثدي يعتبر بشكل هيستولوجيّ ورماً كولاجينياً أو استجابة صلدة ناتجة عن الأرومَات اللِيفِيَّة العَضَلِيَّة لسدى الورم.<ref name="seventeen">{{استشهاد بدورية محكمة|doi=10.1186/bcr287|سنة=2001|الأخير1=Walker|الأول1=Rosemary A|صحيفة=Breast Cancer Research|المجلد=3|العدد=3|صفحات=143–5|pmid=11305947|عنوان=The complexities of breast cancer desmoplasia|pmc=138677}}</ref> من الآليات المقترحة لتفعيل الأرومَات اللِيفِيَّة العَضَلِيَّة، عن طريق إشارة السِيتوكين المناعي، إصابة الأوعية الدقيقة، أو إشارة النَظيرالصَّمَّاوِي من خلايا الورم.<ref name="seventeen"/>

== انظر أيضًا ==
* [[ورم ليفي مكون للنسيج الليفي|ليمفوم مكون للنسيج الليفي]]

== المراجع ==
{{مراجع}}

{{إخلاء مسؤولية طبية}}
{{شريط بوابات|طب}}
{{روابط شقيقة|commons=Desmoplasia}}

[[تصنيف:أنواع الأورام]]
[[تصنيف:علم الأورام]]

تنسج ليفي - تاريخ المراجعة

عبد العزيز: بوت:إضافة وصلة أرشيفية.