https://3rabica.org/index.php?action=history&feed=atom&title=%D8%AA%D8%B9%D8%B8%D9%85تعظم - تاريخ المراجعة2026-06-11T17:35:01Zتاريخ التعديل لهذه الصفحة في الويكيMediaWiki 1.43.7https://3rabica.org/index.php?title=%D8%AA%D8%B9%D8%B8%D9%85&diff=1545628&oldid=prevعبد العزيز: /* التعظّم الغضروفي */2023-11-22T18:06:36Z<p><span class="autocomment">التعظّم الغضروفي</span></p>
<p><b>صفحة جديدة</b></p><div>{{معلومات تشريح<br />
| الاسم = تعظم<br />
| لاتيني = <br />
| موضوع جرايز = <br />
| صفحة جرايز = <br />
| صورة = Bonemetabolism.svg<br />
| تعليق = تتفكك العظام من خلال الخلايا [[ناقضة العظم|الناقضة للعظم]] {{إنج|osteoclasts}}، ويعاد بناؤها من قبل الخلايا بانية العظم {{إنج|osteoblasts}}، و يتواصل كلاهما من خلال اشارات [[سيتوكين|السيتوكينات]] ([[عامل النمو المحول بيتا]] TGF-β ، [[عامل النمو الشبيه بالأنسولين]] IGFs).<br />
| بديل = <br />
| صورة2 = <br />
| تعليق2 = <br />
| بديل2 = <br />
| عرض = <br />
| جهاز = <br />
| شريان = <br />
| وريد = <br />
| عصب = <br />
| لمف = <br />
| سلف = <br />
| اسم ع.م.ط = <br />
| دورلاند = <br />
| رقم دورلاند = <br />
|}}<br />
في عملية [[تجدد العظام]] تتكوّن مادة [[عظم]] جديدة عن طريق [[بانية العظم|خلايا بناء العظم]]. تُسمّى هذه العملية '''بالتعظّم''' أو '''تكوّن العظم''' {{إنج|Ossification أو Osteogenesis}} أو '''تكوّن''' '''النسيج العظمي،''' أو '''تمعدن العظام''' (Bone Mineralisation)<ref>{{استشهاد بكتاب<br />
| عنوان = Bone Mineralisation<br />
| مؤلف1 = Pinki<br />
| ناشر = IntechOpen<br />
| isbn = 978-1-78985-040-6<br />
| لغة = en<br />
| مسار = https://www.intechopen.com/chapters/71749<br />
| تاريخ = 2020-06-03<br />
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20220305011038/https://www.intechopen.com/chapters/71749 | تاريخ أرشيف = 5 مارس 2022 }}</ref><br />
<br />
هناك نوعان من العمليات التي تؤدي إلى تشكيل أنسجة العظام الطبيعية والصحية:<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Caetano-Lopes J, Canhão H, Fonseca JE|عنوان=Osteoblasts and bone formation|صحيفة=Acta reumatológica portuguesa|المجلد=32|العدد=2|صفحات=103–10|سنة=2007|pmid=17572649}}</ref> [[تعظم غشائي|'''التعظم الغشائي''']] الذي هو وضع العظم مباشرة في النسيج الضام البدائي ([[لحمة متوسطة|اللحمة المتوسطة]] Mesenchyme)، و'''[[التعظم داخل الغضروف]]''' الذي ينطوي على الغضروف الطليعي. في [[التئام الكسر|التئام الكسور]]، مثل كسور [[عظم طويل|العظام الطويلة]] عند علاجها [[جبيرة (طب)|بجبيرة الجص]]، يلتئم [[عظم|العظم]] غالباً عن طريق '''[[التعظم داخل الغضروف]]'''. أما في حال العلاج كما في [[تثبيت داخلي|عملية الاختزال المفتوح مع التثبيت الداخلي]] {{إنج|Open Reduction Internal Fixation - ORIF}} حيث يجرى أولاً «اختزال مفتوح» للكسر (أي رد أجزاء العظمة المكسورة إلى موضعها الصحيح جراحياً)، ثم «تثبيت داخلي» أي تثبيت الأجزاء التي تم ردّها باستخدام شرائح ومسامير وغير ذلك من التركيبات، فيلتئم العظم غالباً عن طريق [[تعظم غشائي|'''التعظم الغشائي''']].<br />
<br />
'''التعظم المنتبذ''' {{إنج|Heterotopic ossification}} هو عملية تكوين شاذ [[نسيج عظمي|لأنسجة العظام]] في مكان ما خارج الهيكل العظمي. كثيرا ما يحدث التباس بين [[تكلس|التكلس]] والتعظّم. [[تكلس|التكلس]] مرادف لتكوين أملاح وبلورات [[كالسيوم|الكالسيوم]] داخل الخلايا والأنسجة، وهي عملية تحدث أثناء التعظّم، ولكن العكس ليس صحيحاً.<br />
<br />
تظل الآليات الدقيقة التي يبدأ منها نمو العظام لا تزال غير واضحة، ولكنها تنطوي على [[عامل نمو|عوامل النمو]] {{إنج| Growth Factor}} و[[سيتوكين|السيتوكينات]] {{إنج|cytokine}} بطريقة ما.<br />
<br />
== جدول زمني للتعظّم في البشر ==<br />
<br />
{| class="wikitable"<br />
|-<br />
! الفترة العمرية <ref name=Morey-Holton>[http://nsbri.org/HumanPhysSpace/focus6/student1.html Predicting Height from the Length of Limb Bones]Part of: Examining Effects of Space Flight on the Skeletal System. Emily Morey-Holton. NASA Ames Research Center. Moffett Field, California {{وصلة مكسورة|date= يوليو 2017 |bot=JarBot}} {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20120301011824/http://www.nsbri.org/HumanPhysSpace/focus6/student1.html |date=01 مارس 2012}} </ref><br />
! العظام المتأثرة بالتعظّم <ref name=Morey-Holton/><br />
|-<br />
| الشهر الثاني من عمر الجنين<br />
| يبدأ التعظّم في [[عظم طويل|العظام الطويلة]]<br />
|-<br />
| الشهر الرابع من عمر الجنين<br />
| ظهرت معظم مراكز التعظّم الأولية في [[مركز تعظم|مراكز التعظم]] [[جسم العظم|بأجسام العظام]].<br />
|-<br />
| من ميلاد الطفل حتى عمر خمس سنوات<br />
| مراكز التعظّم الثانوية تظهر في [[مشاشة|المشاشات]]<br />
|-<br />
| من عمر 5 إلى 12 للإناث، ومن عمر 5 إلى 14 في الذكور<br />
| ينتشر التعظّم بسرعة من مراكز التعظم، وعظام متعددة أصبحت متعظّمة<br />
|-<br />
| من عمر 17 إلى 20 عاماً<br />
| [[طرف علوي|عظام الأطراف العلوية]] و[[عظم الكتف]] تصبح متعظّمة تماما<br />
|-<br />
| من عمر 18 إلى 23 عاماً<br />
| [[طرف سفلي|عظام الأطراف السفلية]] و[[عظم الورك]] تصبح متعظّمة تماما<br />
|-<br />
| من عمر 23 إلى 25 عاماً<br />
| [[عظم القص]]، وعظم ال[[ترقوة]]، و[[فقرة (تشريح)|فقرات]] العمود الفقري تصبح متعظّمة تماما<br />
|-<br />
| عند عمر 25 عاماً<br />
| تكون كل العظام تقريباً قد تعظّمت<br />
|}<br />
<br />
== التعظّم الغشائي ==<br />
[[تعظم غشائي|التعظم الغشائي]] يشكّل [[عظم مسطح|العظام المسطحة]] [[جمجمة الإنسان|للجمجمة]]، و[[ترقوة|الترقوة]]، و[[فك سفلي|الفك السفلي]].<br />
<br />
== التعظّم الغضروفي ==<br />
[[ملف:Bone growth -- Smart-Servier (cropped).jpg|تصغير|رسم تخطيطي يوضح مراحل التعظم الغضروفي]]<br />
'''[[التعظم داخل الغضروف]]''' هو تشكيل [[عظم طويل|العظام الطويلة]] وغيرها من العظام، وهذا يتطلب طلائع [[غضروف زجاجي]] {{إنج| Hyaline cartilage}}. هناك نوعان من [[مركز تعظم|مراكز التعظّم]] في عملية [[التعظم داخل الغضروف]]:<br />
<br />
=== مركز التعظّم الأوّلي ===<br />
[[ملف:Proximal tibia Masson Goldner Trikrom rabbit 600x growth zone.jpg|تصغير|300بك| مركز التعظّم الأوّلي ، أو [[صفيحة مشاشية|صفيحة النمو (الصفيحة المشاشية)]].]]<br />
في [[عظم طويل|العظام الطويلة]]، تظهر أنسجة العظام لأول مرة في '''[[جسم العظم|الجَدْل]]''' ([[جسم العظم]]). تتكاثر الخلايا الغضروفية وتتشكل [[تربيق|الترابيق]] (عناصر نسيج صغير). تتآكل الغضاريف تدريجيا ويحل محلها عظام صلبة، وتمتد نحو [[مشاشة|المشاشة]].<br />
<br />
'''[[سمحاق الغضروف|سِمْحاقُ الغُضْروف]]'''<ref>المُعجم الطبي ، الإصدار الثاني ، ترجمة Perichondrium.</ref> {{إنج|Perichondrium}} هوَ غِشاء [[ليف]]ي [[خلية|خَلوي]] يُحيط [[غضروف|بالغُضروف]]، وهو يشكّل '''[[سمحاق|السمحاق]]''' {{إنج|Periosteum}} الذي بدوره يولّد الخلايا المكونة للعظم التي تطوق خارج العظام وتعيد تشكيل '''[[جوف النقي]]''' {{إنج|Medullary cavity}} في الداخل.<br />
<br />
الشريان المغذي يدخل للعظم عبر '''[[نفق مغذي للعظم|النفق المغذي للعظم]]''' {{إنج|Nutrient canal}} من خلال فتحة صغيرة في '''[[جسم العظم|الجَدْل]]''' ([[جسم العظم|الجسم الاسطواني للعظم]])، ويحتل مركز التعظّم الأوّلي، ويأتي بالخلايا المولّدة للعظم (الخلايا [[بانية العظم|بانيات العظم]] في الخارج، و[[ناقضة العظم|الخلايا ناقضات العظم]] في الداخل). إذا كان أحد طرفي العظم ينمو أكثر من الآخر، فإن اتجاه قناة '''[[نفق مغذي للعظم|النفق المغذي للعظم]]''' يكون بعيداً عن نهاية طرف العظم الأكثر نشاطا من العظام. عندما ينمو العظم بنفس المعدل عند كلا الطرفين، فإن الشريان المغذي يصبح عموديا على العظم.<br />
<br />
معظم العظام الأخرى ([[فقرة (تشريح)|مثل فقرات الظهر]]) لها أيضا مراكز تعظم أولية، ويتم تكوين العظام بنفس الطريقة.<br />
<br />
=== مراكز التعظّم الثانوية ===<br />
تظهر مراكز التعظّم الثانوية عامّة في [[مشاشة|المشاشة]]. يحدث التعظّم الثانوي في الغالب بعد الولادة (باستثناء الجزء [[قائمة مصطلحات تشريح المواضع (طب)|البعيد]] من [[عظم فخذ|عظم الفخذ]] والجزء [[قائمة مصطلحات تشريح المواضع (طب)|القريب]] من [[قصبة الساق]]، والتي تحدث أثناء نمو الجنين). تقوم الشرايين المشاشية والخلايا المولدة للعظم باحتلال [[مشاشة|المشاشة]]، حيث يتم نشر الخلايا المكوّنة للعظم (تُسمىّ أيضاً [[بانية العظم|بانيات العظم]]) {{إنج| Osteoblasts}} و[[ناقضة العظم|الخلايا المحطمة للعظم]] (تُسمىّ أيضاً [[ناقضة العظم|ناقضات العظم]]) {{إنج| Osteoclasts}} ، مما يؤدي إلى تآكل الغضاريف وبناء العظام. يحدث هذا في كل من طرفي [[عظم طويل|العظام الطويلة]] ولكن في طرف واحد فقط من نهايتيّ عظام الأصابع و[[ضلع (تشريح)|الضلوع]].<br />
<br />
== النمو والتطور ==<br />
[[ملف:Lepisosteus oculatus larva at 22 days.png|تصغير|300بك|يَرَقَة سمك '''الجمبرور المرقّط''' {{إنج|spotted gar}} عمرها 22 يوماً. اللون الأزرق [[غضروف]] ، واللون الأحمر عظم.]]<br />
اُقتُرحت عدة [[فرضية|فرضيات]] عن كيفية تطور العظام كعنصر بِنْيَوِيّ في [[فقاريات|الفقاريات]]. إحدى الفرضيات تقول بأن العظام نَمَت من الأنسجة التي تطورت لتخزين [[معدن|المعادن]]، وعلى وجه التحديد، المعادن المحتوية على [[كالسيوم|الكالسيوم]] تم تخزينها في [[غضروف|الغضروف]] وبذلك كان العظم هو [[تكيف مسبق|'''التكيف المسبق''']] من هذه الغضاريف المتكلسة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Donoghue PC, Sansom IJ|عنوان=Origin and early evolution of vertebrate skeletonization|صحيفة=Microsc. Res. Tech.|العدد=5|صفحات=352–72|سنة=2002|pmid=12430166|doi=10.1002/jemt.10217|المجلد=59}}</ref> وعلى أية حال، فإن الاحتمالات الأخرى تتضمن الأنسجة العظمية المتطورة لتكون بمثابة [[خاصية أسموزية|حاجز تناضحي]] (حاجز [[خاصية أسموزية|أسموزي]])، أو على شكل بنية واقية.<br />
<br />
== العوامل المؤثرة في نمو العظام ==<br />
تؤثر في نمو العظام عوامل متعددة منها:<br />
<br />
١-العوامل الغذائیة: یؤثر نقص البروتینات المرافق للحمیات لشدیدة أو سوء الهضم أو الاسهالات المزمنة أو الالتهابات المزمنة في نمو العظام وخاصة عند الأطفال فیتباطأ نمو العظام. كذلك تلعب الفيتامين مثل [[فيتامين سي]] و[[فيتامين دي]] دورا أساسیا في نمو العظام، حيث يساعد فيتامین دي على امتصاص [[كالسيوم|الكالسیوم]] من الأمعاء، ویؤدي نقصه إلى لنقص مستوى كالسیوم الدم، كما أن نقص هذا الفیتامین یؤدي لنقص في تكلس العظام. یلعب فیتامین سي دورًا واضحا في تكوین المادة الأساسیة والألیاف الكلاجینیة التي تكون مادة العظم، حيث یؤدي نقصه لاضطراب في عملية التعظم. أما نقص الفیتامین A فیؤدي إلى اضطراب في الخلایا المولدة للعظم وفي تشكیل العظم.<ref>{{استشهاد ويب<br />
| مسار = https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000490.htm<br />
| عنوان = Calcium, vitamin D, and your bones: MedlinePlus Medical Encyclopedia<br />
| موقع = medlineplus.gov<br />
| لغة = en<br />
| تاريخ الوصول = 2022-10-20<br />
|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20230212175211/https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000490.htm|تاريخ أرشيف=2023-02-12}}</ref><br />
<br />
٢-الهرمونات: یتأثر نمو العظام بعدد من [[هرمون|الهرمونات]] التي تفرزها [[غدة|غدد]] مختلفة في الجسم، [[هرمون النمو|فهرمون النمو]] یسرع وینظم تكاثر [[خلية غضروفية|خلایا الغضروف]]، ولذا یؤدي نقصه لتوقف الخلایا الغضروفیة عن التضخم وبالتالي یبقى الشخص المصاب قصیرا، وبالعكس تؤدي زیادة هرمون النمو إلى [[عملقة|العملقة]] قبل البلوغ. أيضًا يلعب هرمون [[تستوستيرون|التستوستیرون]] دورًا هامًا في استقلاب البروتینات ویحرض هرمون النمو، أما الكمیات الكبیرة منه فتؤدي إلى تعظم غضروف الاتصال وتوقف نمو العظام. یساعد [[إستروجين|الاستروجین]] على امتصاص فوسفات الكالسیوم من الأمعاء. أما هرمون الغدة الدرقیة فیزید من نمو العظم، وأخیرا فإن هرمون الجار درقية یحرض امتصاص فوسفات الكالسیوم من الأمعاء ویحرر الكالسیوم من العظم لیحافظ على مستواه الطبیعي في الدم.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة<br />
| عنوان = Androgens and Androgen Receptor Actions on Bone Health and Disease: From Androgen Deficiency to Androgen Therapy<br />
| مسار = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6912771/<br />
| صحيفة = Cells<br />
| تاريخ = 2019-10-25<br />
| issn = 2073-4409<br />
| PMCID = 6912771<br />
| PMID = 31731497<br />
| صفحات = 1318<br />
| المجلد = 8<br />
| العدد = 11<br />
| DOI = 10.3390/cells8111318<br />
| الأول = Jia-Feng<br />
| الأخير = Chen<br />
| الأول2 = Pei-Wen<br />
| الأخير2 = Lin<br />
| الأول3 = Yi-Ru<br />
| الأخير3 = Tsai<br />
| الأول4 = Yi-Chien<br />
| الأخير4 = Yang<br />
| الأول5 = Hong-Yo<br />
| الأخير5 = Kang<br />
|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20221022151839/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6912771/|تاريخ أرشيف=2022-10-22}}</ref><br />
<br />
٣- عوامل وراثیة: تلعب العوامل الوراثیة دورا كبیرا في عملية التعظم.<br />
<br />
== طالع أيضا ==<br />
* [[تكلس حثلي]] (Dystrophic calcification).<br />
* [[ميكانوستات]]، نموذج يصف التعظّم والعظم المفقود.<br />
* [[Ossicone]] ، نتؤات تشبه قرون الوعل تبرز على رؤوس الزراف والأنواع المشابهة.<br />
* [[تكون العظم الناقص]]. مرض عظام الأطفال.<br />
* [[خلل التنسج الليفي المعظم المترقي]]، مرض وراثي نادر جدا يسبب تعظّم النسيج الليفي (العضلات، الأوتار، الأربطة وغيرها) عندما تتلف.<br />
* [[متلازمة زهرة الربيع]] (Primrose syndrome)، مرض وراثي نادر يتعظّم فيه الغضروف.<br />
<br />
== معرض الصور ==<br />
<gallery><br />
ملف:Heterotopic Ossification Elbow1.JPG|تعظم منتبذ في الكوع، بعد حدوث كسر مفتت و رأب للمفصل.<br />
</gallery><br />
<br />
== مراجع ==<br />
{{مراجع}}<br />
{{مصادر طبية}}<br />
{{شريط بوابات|طب|علم الأحياء|علم الحيوان}}<br />
<br />
{{عظم وغضروف}}<br />
{{تطور العظم}}<br />
{{فسيولوجيا العظم والغضروف}}<br />
{{تصنيف كومنز|Ossification}}<br />
{{ضبط استنادي}}<br />
<br />
[[تصنيف:أنسجة حيوية]]<br />
[[تصنيف:جهاز هيكلي]]<br />
[[تصنيف:فيزيولوجيا الحيوان]]</div>عبد العزيز