عبد العزيز: حذف وسائط lay-* ملغية

2023-08-29T04:01:37Z

حذف وسائط lay-* ملغية

صفحة جديدة

{{وضح|3=تدلي (توضيح)}}
{{معلومات مرض
| الاسم = تدلي (ثدي)
| صورة = {{إخفاء وسيط|وسيط =Ptosis.jpg}}
| بديل =
| تعليق = صورة لتدلي الثدي
| عرض =
}}

'''تدلي الثدي''' هو ترهل الثدي وتدليه من مكانه وهو نتيجة طبيعية [[شيخوخة|للشيخوخة]]. تختلفُ نسبة التدلّي من سيدة لإخرى؛ حيثُ يعتمد ذلك على العديد من العوامل. بشكل عام هناكَ بعض العوامل الرئيسية المؤثرة في ثدلي الثدي ويُمكن حصرها في بعض النقط الرئيسية التي تتمثلُ بالأساس في حياة المرأة وكميّة تدخينها [[سيجارة|للسجائر]] ثم ما قامت به بعد الحمل والولادة هذا فضلا عن علاقة جسمها [[جاذبية|بالجاذبية]] في ظل ارتفاع [[مؤشر كتلة الجسم]] في بعض الفترات. هناك أيضًا عوامل أخرى تُعتبر ثانوية وهي حجم [[مشد صدر|حمالة الصدر]] وليونتها.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مسار= https://journals.lww.com/annalsplasticsurgery/Abstract/2010/05000/Breast_Ptosis__Causes_and_Cure.16.aspx|عنوان=Breast Ptosis: Causes and Cure|تاريخ=May 2010|صحيفة=Annals of Plastic Surgery|العدد=5|DOI=10.1097/SAP.0b013e3181c39377|المجلد=64|صفحات=579-584|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20180706002245/https://journals.lww.com/annalsplasticsurgery/Abstract/2010/05000/Breast_Ptosis__Causes_and_Cure.16.aspx|تاريخ أرشيف=2018-07-06}}</ref> قد تُواجه النساء مشكلة تدلي الثدي بعد فترة انقطاع الطمث أو تلك السيدات التي تشكو من متلازمة ما -مثل [[متلازمة إيلرز دانلوس|متلازمة إهلرز-دانلوس]]- وذلك بسبب فقدان مرونة الجلد في هذه الحالة. تعتقدُ عديد النساء بل والمهنيين أيضًا أنّ [[رضاعة طبيعية|الرضاعة الطبيعية]] تزيد من ترهل الثدي وبالتالي تساهمٌ في تدليه في فترة من الفترات؛ هناك أيضًا من يعتقدن أنّ ارتداء [[مشد صدر|حمالة صدر]] مناسبة سيمنع الترهل لكن هذا ليس صحيحًا في غالب الأحيان. يُصنّفُ [[جراحة تجميلية|جراحي التجميل]] درجة التدلي من خلال القيام بتقييم بسيط يشملُ [[حلمة|الحلمة]] ومركز تموضعها على الثدي. في مرحلة تدلي الثدي؛ تكون الحلمتان في النصف الأسفل للثدي لا في وسطه كما هي الحالة في سن المراهقة والشباب.<ref>[https://web.archive.org/web/20110614041319/http://www.eng.tau.ac.il/~msbm/list_of_publications/articles_in_journals/55.PDF Mechanics of the normal woman’s breast] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20200317153056/https://web.archive.org/web/20110614041319/http://www.eng.tau.ac.il/~msbm/list_of_publications/articles_in_journals/55.PDF |date=17 مارس 2020}}</ref>

== هيكل الثدي ==
{{مفصلة|ثدي}}

منَ الناحية التشريحية فثدي الأنثى لا يحتوي على أي [[عضلة|عضلات]] لكنه يتكوّنُ في المقابل من مجموعة من الأنسجة الغددية الليّنة وهي [[غدد ثديية|الغدد الثديية]] فضلا عن قنوات الحليب ثم بعض [[نسيج دهني|الأنسجة الدهنية]] وأربطة كوبر. تبقى الغدد الثديية ثابتة نسبيا طوال الحياة إلا أنّ الأنسجة الدهنية وهي تلك التي تُحيط بالغدد الثديية تتغير وتختلف مما يتسبب في تغيّرُ حجم الثدي في كل فترة من الفترات. على الرغم من أن الآليات الدقيقة التي تحدد شكل الثدي وحجمه معروفة <ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مسار= http://content.wkhealth.com/linkback/openurl?issn=0112-1642&volume=27&issue=4&spage=205|عنوان=Breast motion and sports brassiere design: Implications for future research|تاريخ=April 1999|صحيفة=Sports Medicine|العدد=4|DOI=10.2165/00007256-199927040-00001|المجلد=27|صفحات=205–211|PMID=10367331|الأخير=Page|الأول=KA|الأول2=JR|الأخير2=Steele|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20191214210534/https://insights.ovid.com/search/all?q=ISSN:%220112-1642%22%20AND%20Volume:27%20AND%20PageRange:205|تاريخ أرشيف=2019-12-14}}</ref> إلا أنّ كمية وتوزيع الأنسجة الدهنية وبدرجة أقل في الأنسجة الثديية تُسبب الاختلافات في حجم الثدي، شكله وفاعليته. تُوّفر أربطة كوبر الحد الأدنى من [[نسيج ضام|النسيج الضام]] الذي يدعم الثديين.<ref>{{استشهاد ويب
| مسار = https://theboobuddy.com/pages/the-coopers-ligament
| عنوان = The Cooper's Ligaments
| موقع = Boobuddy
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190518122820/https://theboobuddy.com/pages/the-coopers-ligament | تاريخ أرشيف = 18 مايو 2019}}</ref>

== الأسباب ==
{{أيضا|المرأة والتدخين}}

واجهَ جرّاح التجميل براين رينكر -الذي أسّس معهدًا بحثيًا لهذا الغرض- من [[جامعة كنتاكي]] العديد من النساء اللاتي عانينَ منَ ترهل الثدي. حسب رينكر نفسه؛ فإن غالبيّة النساء في الولايات المتحدة تعتقدُ أن [[رضاعة طبيعية|الرضاعة الطبيعية]] هيَ من تسببت لهن في هذا وهو نفس الاعتقاد السائد لدى مجموعة من المهنيين.<ref name="lauersen">{{استشهاد بكتاب|عنوان=The Complete Book of Breast Care|مسار=https://archive.org/details/completebookofbr00laue_0|ناشر=Fawcett Columbine/Ballantine|سنة=1998|ISBN=978-0-449-91241-6|اقتباس=...there is no medical reason to wear a bra, so the decision is yours, based on your own personal comfort and aesthetics. Whether you have always worn a bra or always gone braless, age and breastfeeding will naturally cause your breasts to sag.|الأخير=Lauersen|الأول=Niels H.|الأخير2=Stukane, Eileen}}</ref> قام براين رفقة عددٍ من الباحثين بالتعمقُ في دراسة هذا المرض ومعرفة كل ما يُحيط به وذلك في الفترة الممتدة ما بين عام 1998 وحتّى عام 2006 حيث أجرى الفريق الحثي مقابلات مع 132 سيّدة كنّ يسعينَ للقيام بعملية [[تكبير الثدي]] أو رفعه. عمل فريق رينكر على دراسة التاريخ الطبي لكل سيدة هذا فضلا عن [[مؤشر كتلة الجسم]]، عدد مرات الحمل ثمّ حالة التدخين. قُدّمت نتائج الدراسة في مؤتمر الجمعية الأمريكية لجراحي التجميل.<ref name="thompson">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=The Effect of Breastfeeding on Breast Aesthetics|صحيفة=Aesthetic Surgery Journal|العدد=5|DOI=10.1016/j.asj.2008.07.004|سنة=2008|المجلد=28|صفحات=534–537|PMID=19083576|الأخير=Rinker|الأول=B|الأول2=M|الأخير2=Veneracion|الأول3=C|الأخير3=Walsh}}</ref>

=== العوامل الرئيسية ===
حسبَ ما هو معروف لدى المراكز البحثية المتخصصة في هذا الشأن فإن هناك بعض العوامل الرئيسية المعدودة والتي تتسب أو على الأقل تلعبُ دورًا مهمًا في ترهل وتدلي الثدي وهي تدخين السيّدة للسجائر من عدمها. في السياق ذاته فإنّ التدخين يتسببُ في انهيار بروتين في الجلد يُسمّى [[إيلاستين|الإيلاستين]] وهو البروتين الذي يُعطي الجلد مرونةً ومظهرًا جميلًا. هناك كذلك قضيّة الحمل؛ فمعَ كلّ ولادة يزدادُ ترهل ثدي السيدة؛ حيثُ تتأثر بالسنّ وزيادة الوزن مما يُمكّنُ [[جاذبية|الجاذبية]] من محاولة جلب باقي أعضاء الجسم في كل مرّة. هناكَ سبب رئيسي آخر يتمثلُ بالأساس في فقدان أو اكتساب الوزن دُفعة واحدة (فقدان أو اكتساب حوالي {{حول|50|lb}} في مدّة قصيرة). هذا بالإضافة إلى عوامل أخرى مهمة مثل [[مؤشر كتلة الجسم]] وطريقة ارتداء حمّالات الصدر.<ref name="rinker2">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Breast Ptosis|تاريخ=March 2010|صحيفة=Annals of Plastic Surgery|DOI=10.1097/SAP.0b013e3181c39377|المجلد=64|صفحة=1|PMID=20354434|الأخير=Rinker|الأول=Brian|الأول2=Melissa|الأخير2=Veneracion|الأول3=Catherine P.|الأخير3=Walsh}}</ref>

=== عامل الرضاعة الطبيعية ===
{{أيضا|شق الحلمة}}

حسبَ دِراسة بحثية قامَ بها معهد رينكر فإنّ 55% ممن شملتهن الدراسة أفدنَ بحُدوث تغيير في شكل الثدي بعد الحمل. ولهذا تعتقدُ العديد من النساء عن طريق الخطأ أنه ترهل الثدي وكل التغييرات التي تشملهُ هي بسببِ الرضاعة الطبيعية.<ref>{{استشهاد ويب
| مسار = http://channel4embarrassingillnesses.com/conditions/sagging-breasts/
| عنوان = Sagging Breasts
| سنة = 2009
| ناشر = Channel 4
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20080502011827/http://www.channel4embarrassingillnesses.com/conditions/sagging-breasts/
| تاريخ أرشيف = 2 May 2008
| وصلة مكسورة = yes
| تاريخ الوصول = 3 February 2012
}}</ref> نتيجة لذلك؛ تتردّدُ بعض النساء في إرضاع أطفالهن مخافة وخشية من ترهل وتدلي ثديهن في وقت لاحق. تُظهر الأبحاث أن لا علاقة للرضاعة الطبيعية بما يحصلُ للثدي عندَ التقدم في العمر؛ حيثُ خلصَ معهد رينكر إلى أن على {{اقتباس مضمن|الأمهات الحوامل الاطمئنان لقضيّة الرضاعة الطبيعية فهي لا تؤثر على مظهر الثدي.}}

=== تأثير الحركة ===
عندَ الحركة؛ يتحرك الثدي في ثلاث اتجاهات: أفقي-عمودي، على اليمين ثم على اليسار. إنّ ممارسة الرياضة قد يُسهم مع الوقت في تراجع حركة الثدي وبالتالي التقليل من ترهله.<ref name="medbroadcast">{{استشهاد ويب
| مسار = https://medbroadcast.com/channel/womens-health/breast-health/why-do-breasts-sag
| عنوان = Why do breasts sag?
| ناشر = MedBroadcast.com
| تاريخ الوصول = 3 February 2012
| الأخير = Toffelmire
| الأول = Amy
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20141009150034/http://www.medbroadcast.com/channel_section_details.asp?text_id=5822&channel_id=1003&relation_id=4536 | تاريخ أرشيف = 9 أكتوبر 2014}}</ref> كشفت بعضُ الدراسات أن حركة المرأة أو ممارستها للرياضة يتسببُ في تحرك الثدي بنسبة 50% كحركة رأسية، 22% إلى اليسار أو 27% إلى اليمين والعكس صحيح.<ref name="calf">{{استشهاد ويب
| مسار = http://www.calfreduction.net/content/healthy-breast%3A-why-you-should-wear-sports-bras-every-workout%3F
| عنوان = Healthy Breast: Why You Should Wear Sports Bras on Every Workout?
| تاريخ الوصول = 4 February 2012
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20180715093615/http://www.calfreduction.net/content/healthy-breast%3A-why-you-should-wear-sports-bras-every-workout | تاريخ أرشيف = 30 يونيو 2017 | وصلة مكسورة = yes}}</ref> حسبَ دراسة أخرى أُجريت عام 2007 فإن ارتداء [[حمالة صدر رياضية|حمالات الصدر الرياضية]] قد تكونُ أكثر فعالية من حمالات الصدر التي تضغط على الثدي دون شلّ كامل لحركته.<ref name="sciencedaily">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=The effect of breast support on the kinematics of the breast during the running gait cycle|مسار=https://archive.org/details/sim_journal-of-sports-sciences_2010-08_28_10/page/1103|صحيفة=Journal of Sports Sciences|العدد=10|DOI=10.1080/02640414.2010.497542|سنة=2010|المجلد=28|صفحات=1103–1109|PMID=20686995|الأخير=Scurr|الأول=Joanna C.|الأول2=Jennifer L.|الأخير2=White|الأول3=Wendy|الأخير3=Hedger}}</ref>

== تأثيرات أخرى ==
=== تأثير الحمل ===
خلال فترة الحمل؛ يُنتجُ [[مبيض|المبيضين]] و[[مشيمة|المشيمة]] [[إستروجين|هرمون الإستروجين]] و[[بروجستيرون|البروجسترون]]. تُحفّزُ هذه الهرمونات [[فص (تشريح)|الفصوص]] في [[غدد ثديية|الغدد الثديية]] مما يلعبُ دورًا مهمًا في تطوير الثدي. قد تُعاني النساء اللاتي يحملن عديد المرّات من ترهل في الثدي وذلك بسبب تغيّر حجمه أثناء الحمل المتكرر كما أن تكدس الغدد الثديية واحتقانها بالحليبِ في كل مرة يتسببُ في فقدان الوزن واكتسابه مع كل حمل. بالإضافة إلى ذلك؛ عند توقف إنتاج الحليب -مثل حالة [[فطام|الفطام]]- فإنّ حجمَ الغدد الثديية يقلّ تدريجيًا مما يسهم في ترهل الثدي.

=== النساء في منتصف العمر ===
تتعرضُ النساء في منتصف العمر لتدلي الثدي بسبب مزيج من العوامل. يحدث تغيير على مستوى الهرمونات بعد الولادة مما يتسببُ في ضمور الغدد الحليبية في بعض الحالات. يُمكن أن تمدّدَ أنسجة الثدي والأربطة في حالة ما كانت المرأة بدينة أو اكتسبت الكثير من الوزن في فترة زمنية قصيرة. إن اجتماع كل هذه العوامل عادة ما يتسبب في [[تدلي]] الثدي أو بروزه للأمام.

=== النساء بعد انقطاع الطمث ===
في مرحلة ما بعد [[سن اليأس|انقطاع الطمث]] لدى النساء؛ يتفاقمُ ضمور الثدي بسبب عدم مرونة الجلد.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مسار= https://emedicine.medscape.com/article/1273551-overview#showall|عنوان=Breast Mastopexy|سنة=2009|الأخير=De la Torre|الأول=J. I.|تاريخ الوصول=February 2, 2012|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20191207011906/https://emedicine.medscape.com/article/1273551-overview|تاريخ أرشيف=2019-12-07}}</ref> وهذا يرجع بالأساس إلى انخفاض في [[إستروجين|هرمون الإستروجين]] الذي يؤثر سلبًا على جميع أنسجة الجسم بما في ذلك أنسجة الثدي. إن فقدان هرمون الإستروجين يُقلل من حجم الثدي ومن درجة امتلائه لذلك فهو ضروري من أجل الحفاظ على البروتين الليفي [[كولاجين|الكولاجين]] الذي يُعزّز من النسيج الضام.

=== نطاق التدلي ===
[[ملف:Stades_de_affaissement.png|يسار|تصغير|مراحل تدلي ثدي الأنثى]]

يصفُ جراحي التجميل درجة ترهل الثدي باستخدام طريقة تُعرف باسم ''حجم الترهل'' وذلك كما هو موضحٌ في الجدول أدناه:<ref>{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.beautifulself.com/breast-enhancement-los-angeles/breast-lift/
| عنوان = Breast Sagging - Ptosis
| تاريخ الوصول = 4 February 2012
| الأخير = Younai
| الأول = S. Sean
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20121103120853/http://www.beautifulself.com/breastlift_ptosis.htm | تاريخ أرشيف = 3 نوفمبر 2012}}</ref>

* ''الصف الأول: تدلي معتدل''— هو التدلي الذي يحصلُ على مستوى الثدي دونَ التأثير على الحلمة.
* ''الصف الثاني: تدلي متوسط''— في هذه الحالة تتأثرُ أنسجة الثدي وبالتالي يتدلى الثدي ويظهرُ بعض الفرق كذلك على مركز تموضع الحلمة.
* ''الصف الثالث: تدلي متقدم''— يسقط الثدي نحو الأسفل بدرجة كبيرة وتتبعهُ الحلمة في ذلك حيث تختفي تدريجيًا وتُغادر موقعها في الوسط.<ref name="parker">{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.parkercenter.net/blog/breast-ptosis-how-breasts-sag-why/
| عنوان = Anatomy of Breast Ptosis – How Breasts Sag
| تاريخ الوصول = 4 February 2012
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20130824031634/http://www.parkercenter.net:80/breast-enhancements-new-jersey/breast_lift_new_jersey/anatomy-of-breast-ptosis/ | تاريخ أرشيف = 24 أغسطس 2013}}</ref>

== علاقة حمالات الصدر بالتدلي ==
=== حمالات الصدر لا تمنع التدلي ===
ذكرَ روبرت مانسيل أستاذ الجراحة في مستشفى جامعة ويلز ب[[كارديف]] أن {{اقتباس مضمن|حمالات الصدر لا تمنع من ترهل الثديين لأن امتداد أربطة الثدي وتدليه سيحصلُ في وقت لاحق من الحياة ... التدلي يحدثُ بشكل منتظم جدا على أية حال ولا علاقة له لا بالوزن ولا بارتداء حمالات الصدر من عدمها.}} يتفقُ جون ديكسي [[الرئيس التنفيذي]] لشركة بلاي تيكس مع مانسيل بالقول: {{اقتباس مضمن|ليس لدينا أي أدلة طبية تؤكد على أنّ ارتداء حمالة الصدر يمكن أن تمنع الترهل وذلك لأن الثدي في حد ذاته لا يتوفر على عضلات قادِرة على منع هذا.<ref name="stuart">{{استشهاد بخبر
| مسار = https://www.independent.co.uk/life-style/health-and-families/health-news/don-t-burn-your-bra-just-yet-622008.html
| عنوان = Don't burn your bra just yet
| تاريخ = November 2, 2000
| عمل = The Independent
| تاريخ الوصول = 4 February 2012
| الأخير = Stuart
| الأول = Julia
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20180717232012/https://www.independent.co.uk/life-style/health-and-families/health-news/dont-burn-your-bra-just-yet-622008.html | تاريخ أرشيف = 17 يوليو 2018}}</ref>}}

=== مشد الصدر ===
توصلت دراستين صغيرتين إلى أن ارتداء حمالة الصدر قد يكون لهُ تأثير سلبي على ترهل الثديين. وجدت دراسة يابانية تمّت على 11 سيدة ارتدت حمالة الصدر لمدة ثلاثة أشهر مُتتالية أن هناك زيادة أو نُقصان في نسبة الترهل لكن التأثير كان أكثر وضوحا في صدور النساء السمينات، لكن وفي المقابل فقد حصل بعض التحسن بعد تغيير نموذج ونوع الصديرية.<ref name="ashizawa">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Breast form changes resulting from a certain brassière|تاريخ=June 1990|صحيفة=Journal of Human Ergology|العدد=1|المجلد=19|صفحات=53–62|PMID=2092072}}</ref>

== العلاج الطبي ==
تخضعُ بعض النساء [[جراحة تجميلية|لجراحات تجميلية]] وذلك بهدف التقليل من ترهل الثدي. حينها يقترحُ جراح التجميل العديد من الإجراءات من أجل رفع الثدي المترهل. تُعرف جراحة تصحيح حجم ورفع الثدي المترهل بتثبيت الثدي.<ref>{{إي ميديسين|plastic|128|Mastopexy}}</ref><ref>{{استشهاد ويب
| مسار = http://www.breastbook.com/excerpts.htm
| عنوان = Fuller Breasts: A Woman's Guide to Breast Augmentation
| ناشر = Breastbook.com
| الأخير = Smith
| الأول = Dr. R. Scott
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20170701015054/http://www.breastbook.com/excerpts.htm | تاريخ أرشيف = 1 يوليو 2017}}</ref> يُمكن لنساء أخريات اختيار عمليّة [[زرع الثدي]] أو قد تخضع لكل الإجراءات لكن هذا نادرًا ما يتم اختياره. إن الشد الجِراحي للثدي يساهم في رفع [[نسيج حشوي|النسيج الحشوي]] كما يعيد حجم الثدي لسابق عهده هذا فضلا عن إعادة تمركز الحلمة في الوسط. في حالة ما كان الترهل موجودًا وفضلت السيدة عدم الخضوع للعملية الجراحية لسبب من الأسباب فإن الحلّ هنا هو ملء جلد الثدي والأنسجة. في مثل هذه الحالات؛ تظهر عملية الزرع على الصدر على عكس العملية الجراحية التي تجعلُ الثدي طبيعيًا.

== المراجع ==
{{مراجع|3}}

{{أمراض الثدي}}
{{التهاب}}

{{إخلاء مسؤولية طبية}}

{{مصادر طبية}}

{{تصنيف كومنز|Ptosis (breasts)}}
{{شريط بوابات|طب|صحة المرأة|المرأة}}

[[تصنيف:أمراض الثدي]]

تدلي (ثدي) - تاريخ المراجعة

عبد العزيز: حذف وسائط lay-* ملغية