عبد العزيز: بوت: إصلاح التحويلات

2023-03-14T06:39:05Z

بوت: إصلاح التحويلات

صفحة جديدة

{{معلومات مرض
|صورة=Eczema-arms.jpg
|تعليق=أعراض تأتبية نموذجية
}}

'''التأتب'''<ref>[https://www.almaany.com/ar/dict/ar-en/atopy/ معني Atopy في قاموس المعاني] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20200511123606/https://www.almaany.com/ar/dict/ar-en/atopy/ |date=11 مايو 2020}}</ref> {{إنج|Atopy}} هو الاستعداد أو القابلية الجسدية لحدوث وتطور بعض أنواع [[فرط التحسس|ردود الفعل التحسسية المفرطة]].<ref name="urlDorlands Medical Dictionary:atopy">{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.merck.com/?WT_mc_id=MESOURCE
| عنوان = Dorlands Medical Dictionary:atopy
| موقع =
| تاريخ الوصول =
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20090127023034/http://www.mercksource.com:80/pp/us/cns/cns_hl_dorlands_split.jsp?pg=/ppdocs/us/common/dorlands/dorland/one/000010034.htm | تاريخ أرشيف = 27 يناير 2009 | وصلة مكسورة = }}</ref> قد يحتوي التأتب على مكون [[توريث (أحياء)|وراثي]] على الرغم من أن الاتصال مع [[مولد الحساسية|مولدات الحساسية]] أو المواد المهيجة يجب أن يحدث قبل أن يتطور تفاعل فرط الحساسية،<ref name="urlMosby's Medical Dictionary:atopy">{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.elsevier.com/wps/find/bookdescription.cws_home/716563/description#description
| عنوان = Mosby's Medical Dictionary:atopy
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20110710192530/http://www.elsevier.com/wps/find/bookdescription.cws_home/716563/description
| تاريخ أرشيف = 2011-07-10
| وصلة مكسورة = yes
}}</ref> وقد تكون الصدمة النفسية للأم في الرحم مؤشرا قويا على تطور التأتب.<ref name=":0">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Wright|الأول=Rosalind J|الأخير2=Enlow|الأول2=Michelle Bosquet|تاريخ=2008-09-01|عنوان=Maternal stress and perinatal programming in the expression of atopy|صحيفة=Expert Review of Clinical Immunology|المجلد=4|العدد=5|صفحات=535–538|DOI=10.1586/1744666X.4.5.535|issn=1744-666X|PMCID=2762209|PMID=19838310|بواسطة=}}</ref>

تمت صياغة مصطلح "''atopy"'' من قبل كوكا وكوكي في عام 1923،<ref> Coca AF، Cooke RA. (1923) [https://www.jimmunol.org/content/8/3/163.abstract حول تصنيف ظاهرة فرط الحساسية] J Immunol {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20200111054113/https://www.jimmunol.org/content/8/3/163.abstract |date=11 يناير 2020}}</ref><ref name="RingPrzybilla2006">{{استشهاد بكتاب|الأخير=Johannes Ring|الأخير2=Bernhard Przybilla|الأخير3=Thomas Ruzicka|عنوان=Handbook of atopic eczema|مسار= https://books.google.com/books?id=jTktMX60bPwC&pg=PA3|تاريخ الوصول=4 مايو 2010|سنة=2006|ناشر=Birkhäuser|ISBN=978-3-540-23133-2|صفحات=3–|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200124212644/https://books.google.com/books?id=jTktMX60bPwC&pg=PA3|تاريخ أرشيف=2020-01-24}}</ref>ويستخدم العديد من الأطباء والعلماء مصطلح «التأتب» لأي تفاعل بواسطة [[غلوبيولين مناعي هـ|IgE]] (حتى تلك التفاعلات المناسبة والملائمة للمستضد)، ولكن العديد من [[طب الأطفال|أطباء الأطفال]] يحتفظون بكلمة «التأتب» للتأهب الوراثي الوسيطي لتفاعل IgE المفرط،<ref name="PawankarHolgate2009">{{استشهاد بكتاب|الأخير=Ruby Pawankar|الأخير2=Stephen T. Holgate|الأخير3=Lanny J. Rosenwasser|عنوان=Allergy Frontiers: Classification and Pathomechanisms|مسار= https://books.google.com/books?id=TJj3hqINS8sC&pg=PA33|تاريخ الوصول=4 مايو 2010|تاريخ=7 أبريل 2009|ناشر=Springer|ISBN=978-4-431-88314-2|صفحات=33–|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200124212647/https://books.google.com/books?id=TJj3hqINS8sC&pg=PA33|تاريخ أرشيف=2020-01-24}}</ref>المصطلح هو من [[اللغة الإغريقية|اليونانية]] ἀτοπία بمعنى «حالة التواجد خارج المكان» أو «سخافة».

== العلامات والأعراض ==
التأتب هو متلازمة تتميز بالميل إلى أن تكون «شديدة الحساسية»، يعرض الشخص المصاب بالتهاب عادةً واحدًا أو أكثر مما يلي: [[التهاب الجلد|الأكزيما]] ([[التهاب الجلد التأتبي]])، [[حساسية الأنف|التهاب الأنف التحسسي]] (حمى الكلأ)، أو [[ربو|الربو التحسسي]]، يعرض بعض الأشخاص الذين يعانون من التأتب ما يشار إليه باسم «الثالوث التحسسي» للأعراض أي الحالات الثلاثة المذكورة أعلاه، ويميل الأشخاص المصابون بالتأتب أيضًا إلى الإصابة بحساسية الغذاء [[التهاب الملتحمة التحسسي|والتهاب الملتحمة التحسسي]] وأعراض أخرى تتميز بحالتهم شديدة الحساسية، وتم العثور على [[التهاب المريء اليوزيني]] مرتبط بالحساسية التأتبية،<ref name="GonzalezCerveraArias2017">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Association between atopic manifestations and eosinophilic esophagitis: A systematic review and meta-analysis.|صحيفة=Ann Allergy Asthma Immunol|سنة=2017|المجلد=118|العدد=5|صفحات=582–590.e2|PMID=28366582|DOI=10.1016/j.anai.2017.02.006|النوع=Systematic Review and Meta-analysis}} </ref> وقد يظهر التأتب مرتبطًا ب<nowiki/>[[تحسس غلوتيني لابطني|التحسس الغلوتيني اللا باطني]] غير المشخص.<ref name="MansuetoSeidita2014">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Non-celiac gluten sensitivity: literature review|سنة=2014|صحيفة=J Am Coll Nutr|المجلد=33|العدد=1|صفحات=39–54|DOI=10.1080/07315724.2014.869996|PMID=24533607|النوع=Review}}</ref>

يمكن أن تكون متلازمة التأتب قاتلة بالنسبة لأولئك الذين يعانون من ردود فعل تحسسية خطيرة مثل [[صدمة الحساسية]] المفرطة الناجمة عن ردود الفعل على الطعام أو البيئة.

== الفيزيولوجيا المرضية ==
جميع المكونات الفردية للتأتب يكون جزء من سببها على الأقل الحساسية (وتعرف بتفاعلات فرط الحساسية من النوع الأول)؛ لذلك تظهر الاستجابات التأتبية بعد تعرض الجسم لمسببات الحساسية المختلفة على سبيل المثال [[حبوب اللقاح]] أو الوبغ أو [[عث غبار المنزل|عث الغبار]] أو بعض الأطعمة أو المهيجات الكيميائية / الفيزيائية.

على الرغم من أن التأتب له تعريفات مختلفة إلا أنه يتم تعريفه عمومًا من خلال وجود معدلات مرتفعة من [[غلوبيولين مناعي هـ|IgE]] الكلي والمتخصص للحساسية في [[بلازما الدم|المصل]]، مما يؤدي إلى اختبارات إيجابية لوخز الجلد على مسببات الحساسية الشائعة.

== الأسباب ==
تحدث تفاعلات التأتب بواسطة تفاعل [[فرط التحسس|فرط الحساسية]] الموضعي [[مولد الحساسية|لمسببات الحساسية]]، ويتضح أن التأتب يقوم بإظهار [[اضطراب جيني|مكون وراثي]] قوي؛ حيث توصلت إحدى الدراسات إلى أن خطر الإصابة بالتهاب الجلد التأتبي (3%) أو التأتب بشكل عام (7%) يزيد بعامل اثنين مع كل فرد من عائلة الدرجة الأولى يعاني بالفعل من التأتب،<ref>
{{استشهاد بدورية محكمة|الأول=W.|الأخير=Küster|الأول2=M.|الأخير2=Petersen|الأول3=E.|الأخير3=Christophers|الأول4=M.|الأخير4=Goos|الأول5=W.|الأخير5=Sterry|عنوان=A family study of atopic dermatitis|صحيفة=Archives of Dermatological Research|المجلد=282|العدد=2 / January, 1990|صفحات=98–102|تاريخ=12 ديسمبر 2004|DOI=10.1007/BF00493466|تاريخ الوصول=}}</ref> بالإضافة إلى ذلك فإنه يُفهم بشكل متزايد أن الإجهاد الأمومي والبرمجة في الفترة المحيطة بالولادة سببان جذريان لظهور التأتب، ووجد أنه قد تكون الصدمة قوية بشكل خاص في سلسلة الأحداث البيولوجية التي تزيد من قابلية التعرض للتأتب وقد تساعد في تفسير الخطر المتزايد الموجود في المناطق الحضرية ذات الدخل المنخفض.<ref name=":0" />

يُعتقد أيضًا أن العوامل البيئية تلعب دورًا في تطور التأتب، وتعد «فرضية النظافة» أحد النماذج التي قد تفسر الارتفاع الحاد في حدوث الأمراض التأتبية بالرغم من أن هذه الفرضية غير مكتملة وفي بعض الحالات متناقضة مع النتائج،<ref name=":0" /> تقترح هذه الفرضية أن النظافة الزائدة في بيئة الرضيع أو الطفل يمكن أن تؤدي إلى انخفاض في عدد المنبهات المعدية الضرورية للتطور السليم للجهاز المناعي، وقد يؤدي انخفاض التعرض للمنبهات المعدية إلى اختلال التوازن بين عناصر الاستجابة المعدية (الوقائية) وعناصر الاستجابة التحسسية (فيما يعرف ب «الإنذار الخاطئ») داخل الجهاز المناعي.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Grammatikos AP|سنة=2008|عنوان=The genetic and environmental basis of atopic diseases|مسار=|صحيفة=Ann Med.|المجلد=40|العدد=7|صفحات=482–95|DOI=10.1080/07853890802082096|PMID=18608118}}</ref>

تشير بعض الدراسات أيضًا إلى أن النظام الغذائي للأم أثناء الحمل قد يكون سبباً في الإصابة بأمراض التأتب (بما في ذلك الربو) في النسل، مما يوحي أيضا بأن استهلاك مضادات الأكسدة وبعض الدهون و/ أو حمية البحر الأبيض المتوسط قد يساعد في الوقاية من الأمراض التأتبية.<ref>
A Swedish research study titled “Atopy In Children Of Families With An Anthroposophic Lifestyle” comparing the rate of bronchial asthma, allergies, dermatitis, and other atopic diseases among [[مدرسة فالدورف|Steiner school]] pupils and pupils in public schools originally appeared in the May 1, 1999 edition of the British medical journal The Lancet. The findings indicated that Steiner school pupils were “at a significantly lower risk of
atopy” than children attending public schools. The researchers investigated a variety of factors in
the lives of the Steiner school pupils that might have contributed to this lower rate of
atopy, which included breastfeeding, lack of immunization, avoidance of antibiotics and medications that reduce fevers, consumption of bio-dynamic and organic foods, and other physical aspects of the children’s lives.
{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Devereux|الأول=Graham|الأخير2=Seaton|الأول2=A.|عنوان=Diet as a risk factor for atopy and asthma|صحيفة=J Allergy Clin Immunol|المجلد=115|العدد=6|صفحات=1109–1117|تاريخ=ديسمبر 2004|DOI=10.1016/j.jaci.2004.12.1139|تاريخ الوصول=|PMID=15940119}}</ref>

أشارت دراسة "PARSIFAL" متعددة المراكز في عام 2006 والتي شملت 6630 طفلاً تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 13 عامًا في 5 دول أوروبية إلى أن انخفاض استخدام [[مضاد حيوي|المضادات الحيوية]] [[مضاد الحمى|وخافضات الحرارة]] يرتبط بتقليل خطر الإصابة بأمراض الحساسية لدى الأطفال.<ref>Flöistrup, H., Swartz, J., Bergström, A., Alm, J. S., Scheynius, A., et al. (2006). Allergic disease and sensitization in Steiner school children. ''The Journal of Allergy and Clinical Immunology'', '''117'''(1), 59-66. {{PMID|16387585}} [http://www.louisbolk.nl/downloads/mhuber/0601allergic.pdf Reprint copy] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20070927025458/http://www.louisbolk.nl/downloads/mhuber/0601allergic.pdf|date=27 سبتمبر 2007}} {{وصلة مكسورة|تاريخ=2020-08-02|bot=JarBot}}</ref>

=== علم الوراثة ===
هناك استعداد وراثي قوي تجاه الحساسية التأتبية خاصة على جانب الأم، وبسبب الأدلة الأسرية القوية حاول الباحثون تعيين الجينات القابلة للتأتب،<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Blumenthal MN|سنة=2005|عنوان=The Role of Genetics in the Development of Asthma and Atopy|مسار=|صحيفة=Curr Opin Allergy Clin Immunol|المجلد=5|العدد=141–5|صفحة=15764904|DOI=10.1097/01.all.0000162306.12728.c2}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Hoffjan S, Nicolae D, Ober C|سنة=2003|عنوان=Association Studies for Asthma and Atopic Diseases: A Comprehensive Review of the Literature|مسار=|صحيفة=Respir Res|المجلد=4|العدد=14|صفحة=14748924|DOI=10.1186/1465-9921-4-14|PMID=14748924|PMCID=314398}}</ref> وجينات التأتب ([[EMSY]]، STAT6، SLC25A46، HLA-DQB1، IL1RL1 / IL18R1، TLR1 / TLR6 / TLR10، LPP MYC / PVT1، IL2 / ADAD1، HLA-B / MICA)<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Bønnelykke|الأول=Klaus|الأخير2=Matheson|الأول2=Melanie C|الأخير3=Pers|الأول3=Tune H|الأخير4=Granell|الأول4=Raquel|الأخير5=Strachan|الأول5=David P|الأخير6=Alves|الأول6=Alexessander Couto|الأخير7=Linneberg|الأول7=Allan|الأخير8=Curtin|الأول8=John A|الأخير9=Warrington|الأول9=Nicole M|عنوان=Meta-analysis of genome-wide association studies identifies ten loci influencing allergic sensitization|صحيفة=Nature Genetics|تاريخ=30 يونيو 2013|المجلد=45|العدد=8|صفحات=902–906|DOI=10.1038/ng.2694|PMID=23817571|PMCID=4922420}}</ref> تميل إلى المشاركة في الحساسية أو المكونات الأخرى من الجهاز المناعي، ويبدو أن C11orf30 هو الأكثر ملاءمة للتأتب حيث إنه قد يزيد من قابلية التحسس المتعدد.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Amaral|الأول=André F. S.|الأخير2=Minelli|الأول2=Cosetta|الأخير3=Guerra|الأول3=Stefano|الأخير4=Wjst|الأول4=Matthias|الأخير5=Probst-Hensch|الأول5=Nicole|الأخير6=Pin|الأول6=Isabelle|الأخير7=Svanes|الأول7=Cecilie|الأخير8=Janson|الأول8=Christer|الأخير9=Heinrich|الأول9=Joachim|عنوان=The locus increases susceptibility to poly-sensitisation|صحيفة=Allergy|تاريخ=ديسمبر 2014|صفحات=328–333|DOI=10.1111/all.12557|المجلد=70|العدد=3|PMID=25546184}}</ref>

=== العنقودية الذهبية ===
توفر حمامات التبييض سيطرة مؤقتة على الأكزيما،<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Nguyen|الأول1=T.|الأخير2=Zuniga|الأول2=R.|عنوان=Skin conditions: New drugs for managing skin disorders|صحيفة=FP Essentials|المجلد=407|صفحات=11–16|سنة=2013|pmid=23600334}}</ref> وتعد السيبروفلوكساسين مادة مسببة للحساسية فقد تسبب [[التهاب الجلد التماسي]] والذي لا يمكن تمييز أعراضه عن الأكزيما،<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Lee|الأول1=S. W.|الأخير2=Cheong|الأول2=S. H.|الأخير3=Byun|الأول3=J. Y.|الأخير4=Choi|الأول4=Y. W.|الأخير5=Choi|الأول5=H. Y.|عنوان=Occupational hand eczema among nursing staffs in Korea: Self-reported hand eczema and contact sensitization of hospital nursing staffs|doi=10.1111/1346-8138.12036|صحيفة=The Journal of Dermatology|المجلد=40|العدد=3|صفحات=182–187|سنة=2013|pmid=23294332|pmc=}}</ref> وترتبط طفرات الفيلاجرين بالإكزيما التأتبية وقد تسهم في جفاف الجلد الزائد وفقدان وظيفة الحاجز في الجلد الطبيعي،<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=O'Regan GM, Sandilands A, McLean WH, Irvine AD|سنة=2008|عنوان=Filaggrin in Atopic Dermatitis|مسار=https://archive.org/details/sim_journal-of-allergy-and-clinical-immunology_2008-10_122_4/page/689|doi=10.1016/j.jaci.2008.08.002|صحيفة=J Allergy Clin Immunol|المجلد=122|العدد=4|صفحات=689–93|pmid=18774165}}</ref> ومن الممكن أن تكشف طفرات الفيلاجرين وفقدان حاجز الجلد الطبيعي الشقوق التي تجعل [[مكورة عنقودية ذهبية|المكورات العنقودية الذهبية]] تستعمر الجلد،<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Breuer K, [[ألكسندر كاب]], Werfel T|سنة=2001|عنوان=Bacterial Infections and Atopic Dermatitis|مسار=|صحيفة=Allergy|المجلد=56|العدد=11|صفحات=1034–41|pmid=11703215|doi=10.1034/j.1398-9995.2001.00146.x}}</ref> وغالبا ما يرتبط الأكزيما التأتبية بالعيوب الوراثية في الجينات التي تتحكم في استجابات الحساسية، ولذلك اقترح بعض الباحثين أن الأكزيما التأتبية هي استجابة لحساسية لزيادة استعمار المكورات العنقودية الذهبية للجلد،<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Abramson JS, Dahl MV, Walsh G, Blumenthal MN, Douglas SD, Quie PG|سنة=1982|عنوان=Antistaphylococcal IgE in Patients with Atopic Dermatitis|مسار=|صحيفة=J Am Acad Dermatol|المجلد=7|صفحات=105–110|doi=10.1016/s0190-9622(82)80017-0}}</ref> ويعتبر مؤشر السمة المميزة للأكزيما التأتبية هو تفاعل إيجابي «للانتبار والوهيج» لاختبار الجلد لمستضدات المكورات العنقودية الذهبية، بالإضافة إلى ذلك وثقت العديد من الدراسات أن الاستجابة بواسطة IgE للمكورات العنقودية الذهبية موجودة في الأشخاص الذين يعانون من الأكزيما التأتبية.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Parish WE, Welbourn E, Champion RH|سنة=1976|عنوان=Hypersensitivity to Bacteria in Eczema. Ii. Titre and Immunoglobulin Class of Antibodies to Staphylococci and Micrococci|مسار=|صحيفة=Br J Dermatol|المجلد=95|العدد=3|صفحات=285–93|doi=10.1111/j.1365-2133.1976.tb07016.x|pmid=974019}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Motala C, Potter PC, Weinberg EG, Malherbe D, Hughes J|سنة=1986|عنوان=Anti-Staphylococcus Aureus-Specific Ige in Atopic Dermatitis|مسار=|صحيفة=J Allergy Clin Immunol|المجلد=78|العدد=4 Pt 1|صفحات=583–9|pmid=3771950|doi=10.1016/0091-6749(86)90075-8}}</ref>

== التغييرات في الانتشار ==
في البالغين يبدو أن انتشار تحسس IgE لمسببات الحساسية من عث غبار المنزل والقطط -ولكن ليس العشب- يتناقص بمرور الوقت مع تقدم العمر،<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Amaral|الأول=André F.S.|الأخير2=Newson|الأول2=Roger B.|الأخير3=Abramson|الأول3=Michael J.|الأخير4=Antó|الأول4=Josep M.|الأخير5=Bono|الأول5=Roberto|الأخير6=Corsico|الأول6=Angelo G.|الأخير7=de Marco|الأول7=Roberto|الأخير8=Demoly|الأول8=Pascal|الأخير9=Forsberg|الأول9=Bertil|عنوان=Changes in IgE sensitization and total IgE levels over 20 years of follow-up|صحيفة=Journal of Allergy and Clinical Immunology|تاريخ=نوفمبر 2015|DOI=10.1016/j.jaci.2015.09.037|PMID=26586040|PMCID=4889785|المجلد=137|العدد=6|صفحات=1788–1795.e9}}</ref> ومع ذلك فإن الأسباب البيولوجية لهذه التغييرات ليست مفهومة تماما.

== العلاج ==
[[كورتيكوستيرويد|الستيرويدات القشرية]]: إن اكتشاف الكورتيكوستيرويدات في الخمسينيات وإدماجها لاحقًا في الكريمات والمراهم الموضعية قد أتاح تقدمًا كبيرًا في علاج الأكزيما التأتبية، ولذلك فإن استخدام الستيرويدات الموضعية يحد من العديد من الآثار الجانبية غير المرغوب فيها للإدارة الجهازية للستيروئيدات القشرية. والستيرويدات الموضعية تتحكم في الحكة والطفح الجلدي المصاحب للأكزيما التأتبية، ولاستخدام الستيرويد الموضعي اثار جانبية كثيرة، وينصح الناس باستخدام [[ستيرويد|السترويدات]] الموضعية باعتدال وعند الحاجة فقط.

المطبعات المناعية: أصبحت كريمات ومراهم البيميكروليميس و[[تاكروليمس|التاكروليميس]] متوفرة في الثمانينات، وهي توصف أحيانًا للأكزيما التأتبيّة حيث يتصرفون بالتداخل مع الخلايا التائية.

تجنب الجلد الجاف: الجلد الجاف هو سمة شائعة للأشخاص الذين يعانون من الأكزيما التأتبية (انظر أيضًا [[إكزيما|الأكزيما]] للحصول على المعلومات) ويمكن أن يؤدي إلى تفاقم الأكزيما التأتبية.

تجنب مسببات الحساسية والمهيجات: انظر [[إكزيما|الأكزيما]] للحصول على معلومات.

== انظر أيضًا ==
* [[إكزيما|الأكزيما]]
== مراجع ==
{{مراجع}}
{{فرط الحساسية وأمراض المناعة الذاتية}}

{{مصادر طبية}}
{{شريط بوابات|طب|علم الأحياء}}
{{ضبط استنادي}}

[[تصنيف:علم المناعة]]
[[تصنيف:فرط التحسس من النمط الأول]]

تأتب - تاريخ المراجعة

عبد العزيز: بوت: إصلاح التحويلات