https://3rabica.org/index.php?action=history&feed=atom&title=%D8%A8%D9%88%D9%84_%D8%A7%D9%84%D8%B5%D8%AF%D8%B1بول الصدر - تاريخ المراجعة2026-06-12T16:16:19Zتاريخ التعديل لهذه الصفحة في الويكيMediaWiki 1.43.7https://3rabica.org/index.php?title=%D8%A8%D9%88%D9%84_%D8%A7%D9%84%D8%B5%D8%AF%D8%B1&diff=3474210&oldid=prevعبد العزيز: بوت:صيانة المراجع.2023-03-10T18:07:20Z<p>بوت:صيانة المراجع.</p>
<p><b>صفحة جديدة</b></p><div>{{يتيمة|تاريخ =مارس 2023}}<br />
{{معلومات مرض|<br />
| الاسم = <br />
| صورة = <br />
| تعليق = <br />
}}<br />
يعرف '''انصباب الصدر البولي''' على أنه تجمع للبول ضمن التجويف المملوء بالسائل الذي يحيط ب<nowiki/>[[رئة|الرئتين]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة| الأخير1 = Salcedo<br />
| الأول1 = Jose R.<br />
| عنوان = Urinothorax: Report of 4 Cases and Review of the Literature<br />
| صحيفة = Journal of Urology<br />
| تاريخ = April 1986<br />
| المجلد = 135<br />
| العدد = 4<br />
| صفحات = 805–808<br />
| pmid = 3514964<br />
| doi = 10.1016/S0022-5347(17)45862-9<br />
}}</ref> يحدث ذلك عادة بسبب معاناة المريض من اعتلال بولي انسدادي، ويشخص بشكل أساسي عبر تحليل سائل الجنب. يعالج الانصباب البولي بعلاج الحالة الأساسية المسببة، إذ يؤدي ذلك عادةً إلى تراجعه. تعتبر هذه الحالة سببًا نادرًا للغاية لانصباب الجنب.<ref name=":02">{{استشهاد بدورية محكمة| الأخير1 = Wei<br />
| الأول1 = Benjamin<br />
| الأخير2 = Takayama<br />
| الأول2 = Hiroo<br />
| الأخير3 = Bacchetta<br />
| الأول3 = Matthew D.<br />
| عنوان = Urinothorax: An uncommon cause of pleural effusion<br />
| صحيفة = Respiratory Medicine CME<br />
| تاريخ = 2009<br />
| المجلد = 2<br />
| العدد = 4<br />
| صفحات = 179–180<br />
| doi = 10.1016/j.rmedc.2009.01.009<br />
| doi-access = free<br />
}}</ref><br />
<br />
== العلامات والأعراض ==<br />
لا تكون السمات المميزة للمرض جيدة الوضوح لدى هؤلاء المرضى؛ إذ يميل المريض للمعاناة من الأعراض البولية، بينما تكون الأعراض التنفسية عادةً غير موجودة أو خفيفة.<ref name=":3">{{استشهاد بدورية محكمة| الأخير1 = Toubes<br />
| الأول1 = María E.<br />
| الأخير2 = Lama<br />
| الأول2 = Adriana<br />
| الأخير3 = Ferreiro<br />
| الأول3 = Lucía<br />
| الأخير4 = Golpe<br />
| الأول4 = Antonio<br />
| الأخير5 = Álvarez-Dobaño<br />
| الأول5 = José M.<br />
| الأخير6 = González-Barcala<br />
| الأول6 = Francisco J.<br />
| الأخير7 = San José<br />
| الأول7 = Esther<br />
| الأخير8 = Rodríguez-Núñez<br />
| الأول8 = Nuria<br />
| الأخير9 = Rábade<br />
| الأول9 = Carlos<br />
| الأخير10 = Lourido<br />
| الأول10 = Tamara<br />
| الأخير11 = Valdés<br />
| الأول11 = Luis<br />
| عنوان = Urinothorax: a systematic review<br />
| صحيفة = Journal of Thoracic Disease<br />
| تاريخ = May 2017<br />
| المجلد = 9<br />
| العدد = 5<br />
| صفحات = 1209–1218<br />
| doi = 10.21037/jtd.2017.04.22<br />
| pmid = 28616270<br />
| pmc = 5465116<br />
}}</ref> تعتبر صعوبة التنفس، التي تحدث في حالات انصباب الجنب المتوسط إلى الغزير، أشيع الأعراض التنفسية.<ref name=":4">{{استشهاد بدورية محكمة| الأخير1 = Austin<br />
| الأول1 = Adam<br />
| الأخير2 = Jogani<br />
| الأول2 = Sidharth Navin<br />
| الأخير3 = Brasher<br />
| الأول3 = Paul Bradley<br />
| الأخير4 = Argula<br />
| الأول4 = Rahul Gupta<br />
| الأخير5 = Huggins<br />
| الأول5 = John Terrill<br />
| الأخير6 = Chopra<br />
| الأول6 = Amit<br />
| تاريخ = July 2017<br />
| عنوان = The Urinothorax: A Comprehensive Review With Case Series<br />
| مسار = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28755732/<br />
| صحيفة = The American Journal of the Medical Sciences<br />
| المجلد = 354<br />
| العدد = 1<br />
| صفحات = 44–53<br />
| doi = 10.1016/j.amjms.2017.03.034<br />
| issn = 1538-2990<br />
| pmid = 28755732<br />
| s2cid = 3473779<br />
| تاريخ الوصول = 2021-01-20<br />
| تاريخ أرشيف = 2021-05-08<br />
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20210508191909/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28755732/<br />
| حالة المسار = live<br />
}}</ref> تشمل الأعراض الأخرى: الحمى والألم البطني والصدري وانخفاض الصادر البولي.<ref name=":3" /> يحدث ذلك عادةً في غضون ساعات من بدء الحالة المسببة.<ref name=":6">{{استشهاد بكتاب| عنوان = Pleural Diseases<br />
| ناشر = Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins<br />
| صفحات = 149<br />
| لغة = en<br />
| isbn = 978-1-4511-7599-8<br />
| مسار = https://books.google.com/books?id=rgtYAQAACAAJ<br />
| مكان = <br />
| تاريخ = 2013<br />
| تاريخ الوصول = 2022-03-04<br />
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20210816173558/https://books.google.com/books?id=rgtYAQAACAAJ<br />
| تاريخ أرشيف = 2021-08-16<br />
| حالة المسار = live<br />
| الأخير = Light<br />
| الأول = Richard W.<br />
}}</ref><br />
<br />
== الأسباب ==<br />
يحدث انصباب الصدر البولي عادةً بسبب الاعتلالات البولية الانسدادية. قد يحدث الاعتلال البولي الانسدادي على مستوى [[مثانة|المثانة]] أو الإحليل،<ref name=":5">{{استشهاد بكتاب| عنوان = Fishman's Pulmonary Diseases and Disorders, 2-Volume Set, 5th edition<br />
| الأخير1 = Fishman<br />
| الأول1 = Jay A.<br />
| ناشر = McGraw-Hill Education<br />
| صفحات = 1166<br />
| لغة = en<br />
| isbn = 978-0-07-180728-9<br />
| مسار = https://books.google.com/books?id=Tz9ZjgEACAAJ<br />
| مكان = <br />
| تاريخ = 2015-04-14<br />
| الأخير2 = Kotloff<br />
| الأول2 = Robert<br />
| الأخير3 = Grippi<br />
| الأول3 = Michael A.<br />
| الأخير4 = Pack<br />
| الأول4 = Allan I.<br />
| الأخير5 = Senior<br />
| الأول5 = Robert M.<br />
| الأخير6 = Elias<br />
| الأول6 = Jack A.<br />
| تاريخ الوصول = 2021-01-20<br />
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20210506104221/https://books.google.com/books?id=Tz9ZjgEACAAJ<br />
| تاريخ أرشيف = 2021-05-06<br />
| حالة المسار = live<br />
}}</ref> وقد تتضمن أسباب الانسداد ما يلي: أمراض البروستاتا والكيسات الكلوية والتليف خلف الصفاق والكلية الإضافية. تميل الحالات الرضية إلى التسبب في انصباب ضمن أحد الجانبين فقط، بينما تميل حالات الانسداد البولي إلى إحداث انصباب ثنائي الجانب.<ref name=":3" /> وفي الحالات الناجمة عن الكيسة البولية، يكون الانصباب عادةً في نفس جهة الكيسة، ولكن في حالات نادرة، قد يكون ثنائي الجانب أو في الجانب المقابل لجانب الكيسة.<ref name=":7">{{استشهاد بدورية محكمة| الأخير1 = Laskaridis<br />
| الأول1 = Leonidas<br />
| الأخير2 = Kampantais<br />
| الأول2 = Spyridon<br />
| الأخير3 = Toutziaris<br />
| الأول3 = Chrysovalantis<br />
| الأخير4 = Chachopoulos<br />
| الأول4 = Basileios<br />
| الأخير5 = Perdikis<br />
| الأول5 = Ioannis<br />
| الأخير6 = Tahmatzopoulos<br />
| الأول6 = Anastasios<br />
| الأخير7 = Dimitriadis<br />
| الأول7 = Georgios<br />
| تاريخ = 2012-10-16<br />
| عنوان = Urinothorax—An Underdiagnosed Cause of Acute Dyspnea: Report of a Bilateral and of an Ipsilateral Urinothorax Case<br />
| صحيفة = Case Reports in Emergency Medicine<br />
| المجلد = 2012<br />
| صفحة = 395653<br />
| doi = 10.1155/2012/395653<br />
| pmid = 23326713<br />
| pmc = 3542903<br />
| لغة = en<br />
| doi-access = free<br />
}}</ref> قد ينجم ذلك أيضًا عن خزعة الكلية أو عمليات زرع الكلى أو تفتيت الحصيات أو خلل أثناء وضع أنبوب فغر الكلية أو وجود سرطان ضمن الجهاز البولي.<ref name=":5" /><br />
<br />
== الآلية ==<br />
قد تؤدي أذية المسالك البولية إلى تجمع من السوائل يدعى باسم الكيسة البولية،<ref name=":4" /> وهي كيسة لها رائحة البول الطبيعية.<ref name=":6" /> يصل البول إلى المسافة الجنبية إما عبر السبيل خلف الصفاقي (أي تحت الصفاق) أو عبر الأوعية اللمفاوية خلف الصفاق،<ref name=":2">{{استشهاد بدورية محكمة| الأخير1 = Wunderle<br />
| الأول1 = Kathryn<br />
| الأخير2 = Kim<br />
| الأول2 = Suil<br />
| الأخير3 = Chiovaro<br />
| الأول3 = Joseph<br />
| تاريخ = 15 March 2017<br />
| عنوان = Urinothorax: A Rare Case of Pleural Effusion<br />
| صحيفة = Journal of General Internal Medicine<br />
| المجلد = 32<br />
| العدد = 9<br />
| صفحات = 1058–1059<br />
| doi = 10.1007/s11606-017-4032-z<br />
| pmc = 5570734<br />
| pmid = 28299602<br />
}}</ref> وهذا قد يتم بشكل مباشر أو غير مباشر. قد ينتقل البول بشكل مباشر عبر مسام الحجاب الحاجز الصدري نتيجة فرق الضغط، أو عبر تمزق الكيسة البولية وإطلاق محتوياتها إلى المسافة الجنبية.<ref name=":4" /> قد ينتقل البول بشكل غير مباشر أيضًا، عندما تسرب الكيسة البولية محتواها إلى المسافة الجنبية عبر الأوعية اللمفاوية خلف الصفاق والجنب.<ref name=":4" /><br />
[[ملف:CT_scan_showing_placement_of_the_nephrostomy_tube_in_a_case_of_urinothorax_being_treated.jpg|وصلة=https://en.wikipedia.org/wiki/File:CT_scan_showing_placement_of_the_nephrostomy_tube_in_a_case_of_urinothorax_being_treated.jpg|تصغير|يظهر التصوير المقطعي المحوسب أنبوب فغر كلية، حيث يبدو كخط أبيض في أسفل يسار الصورة، في حالة معالجة من انصباب صدر بولي.]]<br />
<br />
== التشخيص ==<br />
تكون الأعراض الرئيسية عادةً بولية وليست تنفسية، ولهذا تتطلب الحالة استبعاد الأمراض الأخرى وتحديد الأعراض قبل التشخيص. يعتبر تحليل سائل الجنب أحد طرق تشخيص الحالة.<ref name=":7" /> غالبًا ما يكون السائل الجنبي بلون القش وذو رائحة مميزة كالأمونيا. يحتوي السائل عادةً على خلايا منواة يتراوح عددها بين 50 و 1500 لكل سم<sup>3</sup>،<ref name=":4" /> وتكون درجة حموضته ما بين 5 و7.<ref name="Garcia-Pachon 259–263">{{استشهاد بدورية محكمة| الأخير1 = Garcia-Pachon<br />
| الأول1 = Eduardo<br />
| الأخير2 = Romero<br />
| الأول2 = Santiago<br />
| تاريخ = July 2006<br />
| عنوان = Urinothorax: a new approach<br />
| مسار = https://dx.doi.org/10.1097%2F01.mcp.0000230628.65515.86<br />
| صحيفة = Current Opinion in Pulmonary Medicine<br />
| لغة = en-US<br />
| المجلد = 12<br />
| العدد = 4<br />
| صفحات = 259–263<br />
| doi = 10.1097/01.mcp.0000230628.65515.86<br />
| pmid = 16825877<br />
| s2cid = 25052046<br />
| issn = 1070-5287<br />
| تاريخ الوصول = 2022-03-04<br />
| تاريخ أرشيف = 2022-03-04<br />
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20220304214627/https://journals.lww.com/co-pulmonarymedicine/Abstract/2006/07000/Urinothorax__a_new_approach.3.aspx<br />
| حالة المسار = live<br />
}}</ref> تتضمن العوامل الأساسية لتشخيص انصباب الصدر البولي، عبر تحليل سائل الجنب، انخفاض مستوى البروتين فيه وارتفاع مستوى الإنزيم النازع لهيدروجين اللاكتات.<ref name=":12">{{استشهاد بدورية محكمة| الأخير1 = Chandra<br />
| الأول1 = Alka<br />
| الأخير2 = Pathak<br />
| الأول2 = Amrendra<br />
| الأخير3 = Kapur<br />
| الأول3 = Anu<br />
| الأخير4 = Russia<br />
| الأول4 = Neha<br />
| الأخير5 = Bhasin<br />
| الأول5 = Nikhil<br />
| عنوان = Urinothorax: A rare cause of severe respiratory distress<br />
| صحيفة = Indian Journal of Critical Care Medicine<br />
| تاريخ = 2014<br />
| المجلد = 18<br />
| العدد = 5<br />
| صفحات = 320–322<br />
| doi = 10.4103/0972-5229.132501<br />
| pmid = 24914262<br />
| pmc = 4047695<br />
}}</ref> ورد أيضًا الاعتماد على انخفاض مستوى الجلوكوز ودرجة الحموضة، ولكنها لا تعتبر وسائل موثوقة لتشخيص الحالة أو استبعادها.<ref name=":02" /> أهم عامل تشخيص كيميائي للسائل هو أن تكون نسبة مستوى الكرياتينين فيه إلى مستواه في مصل الدم تزيد عن 1، وعادةً ما تكون أكثر من 10.<ref name=":12" /><br />
<br />
قد يساعد تصوير البطن ب<nowiki/>[[تخطيط الصدى الطبي|الموجات فوق الصوتية]] و[[تصوير مقطعي محوسب|الأشعة المقطعية المحوسبة]] في تشخيص الحالة البولية التناسلية الأساسية المسببة. إن لم تكن الطرق الأخرى حاسمة، يمكن وضع التشخيص الدقيق عبر تصوير الكلى مع حقن التكنيشيوم-99m، إذ يظهر هذا الفحص الألبومين الموسوم بالتكنيشيوم-99 وهو ينتقل إلى المسافة الجنبية من الجهاز البولي التناسلي. <ref name=":4" /><br />
<br />
== مراجع ==<br />
{{مراجع}}<br />
{{روابط شقيقة|commons=Urinothorax}}<br />
{{مصادر طبية}}<br />
{{شريط بوابات|طب}}<br />
<br />
[[تصنيف:أمراض غشاء الجنب]]<br />
[[تصنيف:جهاز بولي]]</div>عبد العزيز