https://3rabica.org/index.php?action=history&feed=atom&title=%D8%A8%D8%B7%D9%86_%D8%AD%D8%A7%D8%AFبطن حاد - تاريخ المراجعة2026-06-06T14:03:02Zتاريخ التعديل لهذه الصفحة في الويكيMediaWiki 1.43.7https://3rabica.org/index.php?title=%D8%A8%D8%B7%D9%86_%D8%AD%D8%A7%D8%AF&diff=2347627&oldid=prevعبد العزيز: بوت: أضاف قالب:مصادر طبية2023-03-13T09:56:33Z<p>بوت: أضاف <a href="/%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A8:%D9%85%D8%B5%D8%A7%D8%AF%D8%B1_%D8%B7%D8%A8%D9%8A%D8%A9" title="قالب:مصادر طبية">قالب:مصادر طبية</a></p>
<p><b>صفحة جديدة</b></p><div>{{معلومات مرض<br />
| الاسم =<br />
| صورة = <br />
| بديل =<br />
| تعليق =<br />
| عرض =<br />
}}<br />
<br />
يشير مصطلح '''البطن الحاد''' {{إنج|Acute abdomen}} إلى [[ألم البطن|ألم بطني]] مفاجئ جديد.<ref>{{استشهاد بكتاب|الأخير1=Scaglione|الأول1=Mariano|الأخير2=Linsenmaier|الأول2=Ulrich|الأخير3=Schueller|الأول3=Gerd|عنوان=Emergency Radiology of the Abdomen: Imaging Features and Differential Diagnosis for a Timely Management Approach|تاريخ=2012|ناشر=Springer Science & Business Media|isbn=9788847025134|صفحة=2|مسار=https://books.google.com/books?id=GlApoRyX4WgC&pg=PA2|لغة=en| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20201128181803/https://books.google.com/books?id=GlApoRyX4WgC&pg=PA2 | تاريخ أرشيف = 28 نوفمبر 2020 }}</ref> يعتبر حالة طبية طارئة في العديد من الحالات، إذ يحتاج إلى تشخيص عاجل ومحدد. يحتاج عدد من أسباب البطن الحاد إلى [[جراحة|علاج جراحي]] عاجل.<br />
<br />
== الأسباب ==<br />
تشمل التشاخيص التفريقية المحتملة للبطن الحاد ما يلي:<br />
<br />
# [[التهاب الزائدة الدودية|التهاب الزائدة]] الحاد.<br />
# [[قرحة هضمية|القرحة الهضمية]] الحادة واختلاطاتها.<br />
# [[التهاب المرارة]] الحاد.<br />
# [[التهاب البنكرياس]] الحاد.<br />
# [[نقص التروية|الإقفار]] المعوي الحاد.<br />
# [[التهاب الردب|التهاب الرتوج]] الحاد.<br />
# [[حمل خارج الرحم|الحمل الهاجر]] المترافق بتمزق البوق.<br />
# [[لي المبيض|انفتال المبيض]].<br />
# [[التهاب البريتون|التهاب الصفاق]] الحاد.<br />
# [[مغص|القولنج]] [[حالب|الحالبي]] الحاد.<br />
# [[انفتال]] الأمعاء.<br />
# [[انسداد معوي|انسداد الأمعاء]].<br />
# [[التهاب الحويضة والكلية]] الحاد.<br />
# [[نوبة كظرية|النوبة الكظرية]].<br />
# [[مغص مراري|القولنج المراري]].<br />
# [[أم الدم الأبهرية البطنية|أم دم الشريان الأبهري البطني]].<br />
# [[حمى البحر الأبيض المتوسط العائلية]].<br />
# [[تدمي الصفاق]] البطني.<br />
# [[تمزق الطحال]].<br />
# [[حصاة كلوية|الحصيات الكلوية]].<br />
# نوبات [[داء الخلايا المنجلية|فقر الدم المنجلي]].<br />
# [[ورم سرطاوي|الداء السرطاوي]] (الكارسينويد).<br />
<br />
=== التهاب الصفاق ===<br />
كثيرًا ما يُستخدم مصطلح البطن الحاد بشكل متبادل مع [[التهاب البريتون|التهاب الصفاق]]. في حين لا يُعتبر هذا الاستخدام صحيحًا بشكل تام، يُعتبر التهاب الصفاق مصطلحًا أكثر دقة، وهو يشير إلى فعالية التهابية في [[صفاق|غشاء الصفاق]] (البريتوان) المغلف لأحشاء البطن. يظهر التهاب الصفاق [[فحص جسمي|بالفحص السريري]] على شكل [[علامة بلومبيرغ|علامة الإيلام المرتد]]، أو الألم عند ''إزالة'' الضغط أكثر من ''تطبيق'' الضغط على البطن. يمكن أن ينتج التهاب الصفاق عن عدد من الأمراض السابقة، خصوصًا [[التهاب الزائدة الدودية|التهاب الزائدة]] [[التهاب البنكرياس|والتهاب البنكرياس]]. في حين يرتبط الإيلام المرتد بشكل شائع بالتهاب البريتوان، يُعتبر الدفاع البطني (صلابة البطن عند الفحص) العلامة الأكثر نوعية.<br />
<br />
=== البطن الحاد الإقفاري ===<br />
تميل الاضطرابات الوعائية إلى التأثير على الأمعاء الدقيقة أكثر من المعي الغليظ. تتلقى الأمعاء ترويتها الدموية من الشريانين المساريقيين العلوي والسفلي، ويتفرع كلاهما من الشريان الأبهر.<br />
<br />
يروي [[شريان مساريقي علوي|الشريان المساريقي العلوي]] ما يلي:<br />
<br />
# [[أمعاء دقيقة|الأمعاء الدقيقة]].<br />
# [[قولون صاعد|الكولون الصاعد]] والثلثان القريبان من [[قولون مستعرض|الكولون المعترض]].<br />
<br />
يروي [[شريان مساريقي سفلي|الشريان المساريقي السفلي]] ما يلي:<br />
<br />
# الثلث البعيد من [[قولون مستعرض|الكولون المعترض]].<br />
# [[قولون نازل|الكولون النازل]].<br />
# [[قولون سيني|الكولون السيني]].<br />
<br />
من الجدير بالذكر أن تروية الثنية الطحالية (الوصل بين الكولون المعترض والكولون النازل) تأتي من الأجزاء الأكثر بعدًا من كل من الشريانين المساريقيين العلوي والسفلي، وبالتالي تُعرف باسم منطقة التحول، وهي بالتالي أكثر المناطق تعرضًا لحدوث الإقفار خلال فترات نقص التروية مثل [[صدمة (جهاز الدوران)|الصدمة]].<br />
<br />
عادة ما ينتج البطن الحاد من النوع الوعائي عن ما يلي:<br />
<br />
# [[خثار وريدي|جلطة دموية]] منتقلة عبر الأوعية من الجانب الأيسر من القلب، وهي ما يمكن أن يحدث نتيجة اضطراب [[رجفان أذيني|الرجفان الأذيني]] ما يؤدي إلى انسداد الشريان المساريقي العلوي.<br />
# يمكن أن يساهم الإقفار غير الانسدادي مثل ما يحدث في هبوط الضغط التالي [[قصور القلب|لقصور القلب]]، لكنه يؤدي عادة إلى احتشاء مخاطي أو جداري، على عكس الاحتشاء العابر للجدار الذي يلي عادة انسداد الشريان المساريقي العلوي الناتج عن صمة.<br />
# يمكن أن يسبب الخثار الوريدي المساريقي البدئي أيضًا بطنًا حادًا، عادة ما تسبقه حالة مؤهبة للتخثر مثل احمرار الدم الحقيقي.<br />
<br />
من الناحية السريرية، يشكو المرضى من ألم بطني منتشر وتطبل في البطن وإسهال مدمى. بالفحص السريري تغيب الأصوات المعوية. تظهر التحاليل المخبرية ارتفاعًا في الكريات البيض على حساب الخلايا المعتدلة (كثرة العدلات) مع انحراف أيسر في بعض الحالات وارتفاعًا في مستوى أميلاز المصل. يظهر التصوير الشعاعي للبطن العديد من السويات السائلة الغازية، إضافة إلى وذمة واسعة الانتشار. يُعتبر البطن الحاد الإقفاري حالة جراحية إسعافية. يشمل العلاج الجراحي نموذجيًا استئصال المنطقة [[احتشاء|المحتشية]] من الأمعاء، يلي ذلك [[مفاغرة]] بقية الأنسجة السليمة.<br />
<br />
== الاستقصاءات ==<br />
يجب إجراء صورة البطن الشعاعية البسيطة مع [[تصوير مقطعي محوسب|التصوير المقطعي المحوسب]] أو بدونه لجميع المرضى القادمين إلى [[قسم الطوارئ|وحدات الإسعاف]] بشكاية الألم البطني الشديد. يمكن أن تقدم الاستقصاءات الشعاعية تشخيصًا تفريقيًا بين الآليات المرضية البسيطة والمعقدة. لكن الأولوية للإنعاش بالسوائل والفحص الإسعافي السريع بالأمواج فوق الصوتية لدى المرضى غير المستقرين، وإذا أظهر الفحص وجود سائل حر في البطن يُنقل المريض مباشرة إلى غرفة العمليات. تقدم هذه الاستقصاءات أيضًا الدليل للطبيب على ضرورة التداخل الجراحي أو غياب الحاجة إليه.<br />
<br />
غالبًا ما يُجرى للمرضى [[عد دموي شامل|تعداد كامل للدم]]، وذلك لتحري وجود موجودات نموذجية مثل [[كثرة العدلات]] الموجهة نحو [[التهاب الزائدة الدودية|التهاب الزائدة]].<br />
<br />
بشكل تقليدي، يوصى بتجنب استخدام [[أفيوني|المورفينات]] والأدوية المسكنة لدى المرضى المصابين ببطن حاد قبل إجراء الفحص السريري، وذلك لأن استعمالها قد يؤثر على موجودات الفحص. لكن الأدب الطبي لا يذكر أي نتائج سلبية مرتبطة بهذا التغير.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Manterola|عنوان=Analgesia in patients with acute abdominal pain|issn=1465-1858|doi=10.1002/14651858.cd005660.pub3|صفحات=CD005660|العدد=1|المجلد=|صحيفة=Cochrane Database of Systematic Reviews|تاريخ=2011-01-19|الأول1=Carlos|الأول4=Paula|الأخير4=Astudillo|الأول3=Javier|الأخير3=Moraga|الأول2=Manuel|الأخير2=Vial|pmid=21249672}}</ref><ref name="pmid17032990">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Ranji SR, Goldman LE, Simel DL, Shojania KG|عنوان=Do opiates affect the clinical evaluation of patients with acute abdominal pain?|صحيفة=JAMA|المجلد=296|العدد=14|صفحات=1764–74|تاريخ=October 2006|pmid=17032990|doi=10.1001/jama.296.14.1764|مسار=https://jamanetwork.com/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=17032990| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200825091607/https://jamanetwork.com/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=17032990 | تاريخ أرشيف = 25 أغسطس 2020 }}</ref><br />
<br />
== مراجع ==<br />
{{مراجع}}<br />
{{إخلاء مسؤولية طبية}}<br />
{{ضبط استنادي}}<br />
{{أعراض وعلامات الجهاز الهضمي والبطن}}<br />
{{مصادر طبية}}<br />
{{شريط بوابات|طب}}<br />
<br />
{{تصنيف كومنز|Acute abdomen}}<br />
<br />
[[تصنيف:أعراض وعلامات الجهاز الهضمي]]<br />
[[تصنيف:ألم بطني]]<br />
[[تصنيف:جراحة عامة]]<br />
[[تصنيف:طوارئ طبية]]<br />
[[تصنيف:مصطلحات طبية]]</div>عبد العزيز