https://3rabica.org/index.php?action=history&feed=atom&title=%D8%A8%D8%B2%D9%84_%D8%A7%D9%84%D8%B5%D8%AF%D8%B1بزل الصدر - تاريخ المراجعة2026-06-11T14:26:38Zتاريخ التعديل لهذه الصفحة في الويكيMediaWiki 1.43.7https://3rabica.org/index.php?title=%D8%A8%D8%B2%D9%84_%D8%A7%D9%84%D8%B5%D8%AF%D8%B1&diff=1521212&oldid=prevعبد العزيز: Add 1 book for أرابيكا:إمكانية التحقق (20230818sim)) #IABot (v2.0.9.5) (GreenC bot2023-08-19T04:42:55Z<p>Add 1 book for <a href="/%D8%A3%D8%B1%D8%A7%D8%A8%D9%8A%D9%83%D8%A7:%D8%A5%D9%85%D9%83%D8%A7%D9%86%D9%8A%D8%A9_%D8%A7%D9%84%D8%AA%D8%AD%D9%82%D9%82" title="أرابيكا:إمكانية التحقق">أرابيكا:إمكانية التحقق</a> (20230818sim)) #IABot (v2.0.9.5) (<a href="/index.php?title=%D9%85%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D8%AF%D9%85:GreenC_bot&action=edit&redlink=1" class="new" title="مستخدم:GreenC bot (الصفحة غير موجودة)">GreenC bot</a></p>
<p><b>صفحة جديدة</b></p><div>{{معلومات تدخل طبي<br />
| اسم أصلي = Thoracentesis<br />
| Image = Left-sided Pleural Effusion.jpg<br />
| Caption = [[تصوير الصدر بالأشعة السينية]] showing a left-sided [[انصباب جنبي]] (right side of image). This can be treated with thoracentesis.<br />
}}<br />
[[ملف:Thoracentesis.jpg|thumb|480px]]<br />
'''بزل الصدر''' هو إجراء لإزالة سائل أو هواء من غشاء الجنب لأغراض تشخيصية أو علاجية. هو ادخال قنية، أو إبرة مجوفة، في القفص الصدري، بعد إعطاء تخدير موضعي. وكان أول وصف للإجراء في 1852.<br />
الموقع الموصى به يختلف تبعا للمصدر.مع حبس النفس من قبل المريض لتجنب ثقب الرئة. يوصي بعض المصادر خط منتصف الإبط، في الفضاء الضلعي التاسع.<br />
<br />
[[:en:File:Needle biopsy of the pleura.PNG|الأدوات المستخدمة في بزل الصدر وأخذ خزعة إبْريَّة (خزعة باستخدام الإبرة).]]<ref name="Lyra">{{استشهاد بدورية محكمة | مؤلف = de Menezes Lyra R | عنوان = A modified outer cannula can help thoracentesis after pleural biopsy. | وصلة = https://archive.org/details/sim_chest_1997-07_112_1/page/296 | صحيفة = Chest | المجلد = 112 | العدد = 1 | صفحات = 296| سنة = 1997 | pmid = 9228404 | doi = 10.1378/chest.112.1.296}}</ref><br />
<br />
== الاستطباب ==<br />
يشار إلى هذا الإجراء عندما تتراكم السوائل غير المبررة في [[جوف الصدر|تجويف الصدر]] خارج الرئة. في أكثر من 90 ٪ من الحالات تحليل السائل الجنبي يعطي معلومات مفيدة سريريا. إذا كانت كمية السائل كبيرة، يمكن استخدام هذا الإجراء كعلاجي لإزالة هذا السوائل ولراحة المريض وتحسين وظائف الرئة.<br />
<br />
الأسباب الأكثر شيوعا من الانصباب الجنبي هي [[سرطان]]، [[قصور القلب|فشل القلب الاحتقاني]]، [[التهاب الرئة|الالتهاب الرئوي]]، وأخيرا [[جراحي]]ا. في البلدان حيث [[سل|السل]] هو شائع يعد أيضا سبب شائع للالانصباب الجنبي.<br />
<br />
فعند تعلل القلب والرئة (أي عندما يكون سائل أو هواء في الصدر وتداعياتها على وظيفة القلب والرئتين)، وذلك بسبب الهواء مثل([[استرواح الصدر]])، السائل ([[انصباب جنبي|السائل الجنبي]]) أو [[دم|الدم]] ([[تدمي الصدر|صدر مدمى]]) خارج الرئة، عادة يتم استبدال هذا الإجراء مع [[أنبوب صدري|أنبوب فغر الصدر]]، ووضع أنبوب كبير في الفضاء الجنبي.<br />
<br />
== موانع ==<br />
مريض غير متعاون أو [[خثرة|جلطات الدم]] التي لا يمكن تصحيحها. هي موانع مطلقة<br />
<br />
موانع نسبية وتشمل الحالات التي يكون فيها موقع الإدراج فيه المرض الفقاعي (مثل [[نفاخ رئوي]])، واستخدام [[ضغط نهاية الزفير الإيجابي|نهاية الزفير الإيجابي الضغط]] (PEEP، انظر [[تنفس اصطناعي|التهوية الميكانيكية]]) وعمل واحد فقط ال[[رئة]] (بسبب تناقص احتياطي). <br />
وينبغي ألا يتجاوز السحب ليتر واحد حيث هناك خطر من تطور [[وذمة الرئة|وذمة رئوية]].<br />
<br />
== المضاعفات == <br />
المضاعفات الرئيسية هي [[استرواح الصدر]] (30-30 ٪)، [[استرواح صدري دموي|استرواح الصدر المدمى]]، [[تدمي الصدر|نزف]]، [[انخفاض ضغط الدم]] (انخفاض ضغط الدم نتيجة لاستجابة العصب المبهمي) [[وذمة الرئة|ووذمة رئوية.]] نتيحة إعادة التوسع<br />
<br />
وتشمل مضاعفات طفيفة،[[دم]] تحت الجلد أو [[تورم مصلي]]، وقلق، وضيق التنفس والسعال (بعد ازالة كمية كبيرة من السوائل).<br />
<br />
يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية لتوجيه الإبرة وتقليل نسبة المضاعفات.<br />
<br />
== تفسير تحليل [[تجويف جنبي|السائل الجنبي]] == <br />
أدوات تشخيص عدة متاحة لتحديد [[المسببات]] من السائل الجنبي.<br />
<br />
=== ترشيح ام افراز ===<br />
أولا السائل هو إما [[رشحة]] أو [[نضحة]].<br />
<br />
ويعرف بالرشحة عندما تكون نسبة بروتين السائل الجنبي ل[[البروتين الكلي للمصل|بروتين المصل الكلي]] أقل من 0.5 ،و نسبة LDHالسائل الجنبي إلى المصل <0.6، وLDHالسائل الجنبي المطلق <200 وحدة دولية أوLDHالسائل الجنبي <2 / 3 من المصل العادي.<br />
<br />
والإفراز هو أي السائل الذي نقل من نظام الدورة الدموية في مناطق الآفات أو الالتهاب. يختلف تكوينه لكنه يشمل عموما الماء والأملاح الذائبة من السوائل في الدورة الدموية الرئيسية، مثل الدم. في حالة الدم: انها سوف تحتوي على بعض أو كل بروتينات البلازما وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية و(في حالة تلف الأوعية الدموية المحلية) خلايا الدم الحمراء.<br />
<br />
'' الإفرازات''<br />
* نزف<br />
* [[عدوى]]<br />
* [[التهاب]]<br />
* [[سرطان]]<br />
* [[علاجي المنشأ]]<br />
* [[مرض النسيج الضام]]<br />
* [[بي إم سي اضطرابات الغدد الصماء|اضطرابات الغدد الصماء]]<br />
* اضطرابات الجهاز اللمفاوي التضييقية [[تامور|التامور]]<br />
<br />
'' رشحة''<br />
* [[قصور القلب الاحتقاني.]]<br />
* [[متلازمة كلوية|المتلازمة الكلوية]]<br />
* [[نقص ألبيومين الدم|نقص ألبومين الدم]]<br />
* [[تشمع الكبد|تليف الكبد]]<br />
* [[انخماص]]<br />
* حصر الرئة<br />
* [[غسيل كلوي|غسيل الكلية]]<br />
* [[متلازمة الوريد الأجوف العلوي|فخمة انسداد الوريد الأجوف]]<br />
<br />
=== الأميليز ===<br />
مستوى الأميليز عالي (ضعف مستوى المصل أو القيمة المطلقة أكبر من 160وحدة) في السائل الجنبي يدل إما التهاب حاد أو مزمن [[للبنكرياس]]، [[كيس البنكرياس كاذب]] والذي تمزق في مساحة الجنبي، [[سرطان]] أو تمزق المريء.<br />
<br />
=== [[جلوكوز|الجلوكوز]] ===<br />
وتعتبر هذه القيمة منخفضة إذا الجنبي السائل هو أقل من 50 ٪ من قيمة المصل العادي. و[[التشخيص التفاضلي]] لذلك هو:<br />
* انصباب المفاصل (مستويات منخفضة بشكل مميز (<15 ملغ / ديسيلتر).<br />
* انصباب الذئبة [[ذئبة]]<br />
* بكتيريا<br />
* [[سرطان]]<br />
* [[سل|السل]]<br />
* تمزق المريء ([[متلازمة Boerhaave]])<br />
<br />
=== الرقم الهيدروجيني ===<br />
الحموضة الطبيعية للسائل الجنبي هو 7,60 تقريبا. درجة حموضة السائل الجنبي 7,30 مع [[أس هيدروجيني|درجة الحموضة]] في الدم الشرياني طبيعية لديه نفس التشخيص وهو انخفاض السكر السائل الجنبي.<br />
<br />
=== الدهون الثلاثية والكولسترول ===<br />
ال[[كيلوس]] في الصدر (السائل من [[وعاء لمفي|أوعية لمفية]] قد تسربت إلى التجويف الجنبي) يمكن تحديدها من خلال تحديد مستويات [[ثلاثي الغليسريد|الدهون الثلاثية]] و[[كولسترول|الكولسترول]]، والتي تعتبر عالية نسبيا في ال[[لمف]]. مستوى الدهون الثلاثية أكثر من 110 ملغ / دل وجود كيلومكرونات تشير إلى وجود [[كيلوس|انصباب كيلوسي]]. عموما مظهر حليبي ولكن يمكن ان يكون [[مصل (توضيح)|مصل]].<br />
<br />
السبب الرئيسي لوجود الكيلوس في الصدر هو تمزق في [[قناة صدرية|القناة الصدرية]]، في معظم الأحيان نتيجة صدمة أو سرطان (مثل [[لمفوما|ليمفوما]]).<br />
<br />
=== عدد الخلايا والانواع ===<br />
<br />
عدد [[خلية دم بيضاء|خلايا الدم البيضاء]] يمكن أن تعطي مؤشرا للعدوى. يمكن لأنواع فرعية محددة أيضا إعطاء أدلة إلى نوع على العدوى. حيث ان كمية [[خلية دم حمراء|خلايا الدم الحمراء]] هي إشارة واضحة للنزيف.<br />
<br />
=== الاستنباتات والصباغ ===<br />
إذا كان السبب في انصباب بواسطة [[عدوى|العدوى]]، ف[[الاستنباتات الميكروبيولوجية]] قد تسفر عن معرفة الكائن المعدي المسؤول عن الإصابة، وأحيانا غير استنباتات (مثل استنباتات الدم واستنباتات البلغم) تصبح إيجابية. و[[صباغ غرام]] قد تعطي مؤشرا تقريبيا للكائن المسبب للمرض. [[تسيل نلسن]] قد تحدد [[سل|السل]] أو الأمراض الفطرية الأخرى.<br />
<br />
=== علم الخلية ===<br />
[[علم الأحياء الخلوي|علم الخلايا]] هو أداة مهمة في تحديد الانصبابات بسبب [[سرطان]]. الأسباب الأكثر شيوعا للنصباب الجنبي هي [[سرطان الرئة]]، [[انبثاث|الانبثاث]] من أماكن أخرى و[[ورم المتوسطة|ورم الظهارة المتوسطة]] هذه الأخيرة غالبا ما يقدم مع انصباب.<br />
النتائج الخلايا الطبيعية لا يزيل احنمالية الورم الخبيث، ولكن يجعل التشخيص من الغير المحتمل.<br />
<br />
== انظر أيضًا ==<br />
* [[بزل (طب)]]<br />
<br />
== المراجع ==<br />
{{مراجع}}<br />
* [https://web.archive.org/web/20100628182009/http://www.lww.com/product/?0-7817-3548-3 Intensive Care Medicine by Irwin and Rippe] <br />
* [https://web.archive.org/web/20091129084636/http://www.lww.com/product/?978-0-7817-4802-5 The ICU Book by Marino] <br />
* [https://web.archive.org/web/20100628183429/http://www.lww.com/product/?0-7817-4334-6 Procedures and Techniques in Intensive Care Medicine by Irwin and Rippe]<br />
* [https://web.archive.org/web/20160428182139/http://pcca.net/Thoracentesis.html Pulmonary - Critical Care Associates of East Texas]<br />
* [https://web.archive.org/web/20060824022454/http://www.merck.com/mrkshared/mmanual/section6/chapter65/65c.jsp Thoracentesis] from [http://www.merck.com/mrkshared/mmanual/home.jsp THE MERCK MANUAL], Sec. 6, Ch. 65, Special Procedures<br />
<br />
[https://web.archive.org/web/20170702002745/http://sonoguide.com/thoracentesis.html www.sonoguide.com/thoracentesis.html]<br />
<br />
==روابط خارجية==<br />
* A photo gallery of thoracentesis showing [http://note3.blogspot.com/2004/02/thoracentesis-procedure-guide.html the procedure step-by-step]. V. Dimov, B. Altaqi, Clinical Notes, 2005. A free [http://www.meistermed.com/isilodepot/isilodocs/isilodoc_meister_proc_thoracentesis.htm PDA version].<br />
<br />
{{إخلاء مسؤولية طبية}}<br />
{{مصادر طبية}}<br />
{{شريط بوابات|طب}}<br />
<br />
{{إجراءات الجهاز التنفسي}}<br />
{{روابط شقيقة|commons=Thoracentesis}}<br />
<br />
[[تصنيف:استحداثات 1850]]<br />
[[تصنيف:إجراءات الجهاز التنفسي]]<br />
[[تصنيف:تشخيص بيطري]]<br />
[[تصنيف:علاجات طبية]]<br />
[[تصنيف:علم الأشعة التدخلي]]<br />
[[تصنيف:فحوصات طبية]]</div>عبد العزيز