عبد العزيز في 17:06، 9 يونيو 2023

2023-06-09T17:06:28Z

صفحة جديدة

{{معلومات مرض
| الاسم = انفتال
| صورة = Volvulus.PNG
| تعليق = [[تصوير مقطعي محوسب]] [[مستوى إكليلي|إكليلي]] لمنطقة البطن يظهر انفتال كما يظهر على شكل التواء بكتلة الأمعاء
| اختصاص = [[جراحة عامة]]
}}يحدث ا'''لانفتال'''<ref>{{استشهاد بويكي بيانات|Q98547939|الصفحة=141}}</ref> {{إنج|volvulus}} عدنما تلتف عروة معوية حول نفسها وحول [[مسراق|المسراق]] الداعم لها، ما يتسبب [[انسداد معوي|بانسداد معوي]]. تتضمن الأعراض ألمًا بطنيًا، وانتفاخ البطن، وإقياءً، وإمساكًا، وبرازًا مدمى. يمكن أن يكون ظهور الأعراض سريعًا أو تدريجيًا أكثر. يمكن أن يلتف المسراق بإحكام فينقطع الجريان الدموي في جزء من الأمعاء، ما يتسبب بإقفار معوي. قد يحدث في هذه الحالة حمى أو ألم شديد عند لمس البطن (التهاب بريتوان).<ref name="NIH2013">{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/digestive-diseases/anatomic-colon/Pages/facts.aspx#Volvulus
| عنوان = Anatomic Problems of the Lower GI Tract
| تاريخ = July 2013
| موقع = NIDDK
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20160728003747/https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/digestive-diseases/anatomic-colon/Pages/facts.aspx#Volvulus
| تاريخ أرشيف = 28 يوليو 2016
| تاريخ الوصول = 3 August 2016
| url-status = dead
}}</ref><ref name="Ros2013">{{استشهاد بكتاب|الأخير1=Marx|الأول1=John|الأخير2=Walls|الأول2=Ron|الأخير3=Hockberger|الأول3=Robert|عنوان=Rosen's Emergency Medicine - Concepts and Clinical Practice|تاريخ=2013|ناشر=Elsevier Health Sciences|isbn=1455749877|مسار=https://books.google.ca/books?id=uggC0i_jXAsC&pg=RA1-PA74|لغة=en|chapter=95|url-status=live|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20160816195750/https://books.google.ca/books?id=uggC0i_jXAsC&pg=RA1-PA74|تاريخ أرشيف=2016-08-16}}</ref>

تتضمن عوامل الخطر العيب الخلقي المعروف بسوء الدوران المعوي، والقولون المتضخم، و<nowiki/>[[داء هيرشسبرونغ|مرض هيرشسبرونغ]]، والحمل، والالتصاقات البطنية. يمكن للإمساك طويل الأمد والحمية الغذائية مرتفعة الألياف أن تزيد الخطر.<ref name="Gin2012">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Gingold|الأول1=D|الأخير2=Murrell|الأول2=Z|عنوان=Management of colonic volvulus.|صحيفة=Clinics in colon and rectal surgery|تاريخ=December 2012|المجلد=25|العدد=4|صفحات=236–44|pmid=24294126|doi=10.1055/s-0032-1329535|pmc=3577612}}</ref> يعد القولون السيني الجزء الأكثر إصابةً والأعور ثاني أكثر الأجزاء إصابةً. يصيب عادةً الأمعاء الدقيقة أكثر عند الأطفال.<ref>{{استشهاد بكتاب|الأخير1=Feldman|isbn=1437727670|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20160816210234/https://books.google.ca/books?id=zEZOqB6r9hwC&pg=PA384|url-status=live|لغة=en|مسار=https://books.google.ca/books?id=zEZOqB6r9hwC&pg=PA384|إصدار=9|صفحة=384|ناشر=Elsevier Health Sciences|الأول1=Mark|تاريخ=2010|عنوان=Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management, Expert Consult Premium Edition - Enhanced Online Features|الأول3=Lawrence J.|الأخير3=Brandt|الأول2=Lawrence S.|الأخير2=Friedman|تاريخ أرشيف=2016-08-16}}</ref> يمكن أن تتأثر [[معدة|المعدة]] أيضًا.<ref>{{استشهاد بكتاب|الأخير1=Wilkins|الأول1=Lippincott Williams &|عنوان=Professional Guide to Diseases|تاريخ=2009|ناشر=Lippincott Williams & Wilkins|isbn=9780781778992|صفحة=283|مسار=https://books.google.ca/books?id=1h6vu60L6FcC&pg=PA283|لغة=en|url-status=live|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20160816225038/https://books.google.ca/books?id=1h6vu60L6FcC&pg=PA283|تاريخ أرشيف=2016-08-16}}</ref> يُشخص نموذجيًا عن طريق التصوير الطبي مثل [[أشعة سينية|الأشعة السينية]]، أو الحقن بالباريوم، أو التصوير المقطعي المحوسب.

يمكن أن تكون المعالجة البدئية عن طريق التنظير السيني أو حقن الباريوم. يُوصى عادة باقتطاع الأمعاء خلال اليومين التاليين، بسبب خطر الانتكاس العالي. إذا كانت الأمعاء ملتفة بشدة أو التروية الدموية مقطوعة، فيجب إجراء الجراحة فورًا. في الانفتال الأعوري، يُتطلب عادةً إزالة جزء من الأمعاء. إذا كان الأعور سليمًا، فيمكن أحيانًا إعادته إلى الوضعية السوية والخياطة.<ref name="Gor2007">{{استشهاد بكتاب|الأخير1=Gordon|الأول1=Philip H.|الأخير2=Nivatvongs|الأول2=Santhat|عنوان=Principles and Practice of Surgery for the Colon, Rectum, and Anus, Third Edition|تاريخ=2007|ناشر=CRC Press|isbn=9781420017991|صفحة=971|مسار=https://books.google.ca/books?id=GEXMBQAAQBAJ&pg=PA971|لغة=en|url-status=live|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20160817004842/https://books.google.ca/books?id=GEXMBQAAQBAJ&pg=PA971|تاريخ أرشيف=2016-08-17}}</ref>

ذُكرت حالات انفتال في مصر القديمة تعود إلى وقت مبكر في عام 1550 قبل الميلاد. يكون أكثر شيوعًا في إفريقيا، والشرق الأوسط، والهند. تبلغ نسبة الانفتال في الولايات المتحدة نحو 2-3 حالة من كل 100.000 شخص في السنة. يحدث انفتال السين والأعور نموذجيًا بين عمري 30 و70.<ref>{{استشهاد بكتاب|الأخير1=Beck|الأول1=David|الأخير2=Beck|الأول2=David E.|عنوان=Handbook of Colorectal Surgery: Third Edition|تاريخ=2012|ناشر=JP Medical Ltd|isbn=9781907816208|مسار=https://books.google.ca/books?id=yJbXNf0XKysC&pg=PT454|لغة=en|chapter=23|url-status=live|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20160816222554/https://books.google.ca/books?id=yJbXNf0XKysC&pg=PT454|تاريخ أرشيف=2016-08-16}}</ref> ترتبط النتائج في ما إذا كان نسيج الأمعاء قد تموّت (غنغرينا) أم لم يتموت بعد. يأتي مصطلح volvulus من اللاتينية «volvere»، الذي يعني «لفة».

== العلامات والأعراض ==
بغض النظر عن السبب، يتسبب الانفتال بالأعراض عن طريق آليتين:

* انسداد يتظاهر بتمدد بطن وإقياءات صفراوية.
* إفقار (نقص تروية) في الجزء المصاب من الأمعاء.

تختلف الأعراض تبعًا لموقع الانفتال. على سبيل المثال، عند المرضى المصابين بانفتال أعوري، تكون الأعراض المسيطرة عندهم أعراض انسداد الأمعاء الدقيقة (غثيان، وإقياء، ونقص في البراز أو أرياح)، وذلك لاقتراب نقطة الانسداد من الصمام الأعوري اللفائفي والأمعاء الدقيقة. عند المرضى المصابين بانفتال سيني، على الرغم من احتمالية وجود ألم بطني، تكون أعراض الإمساك أكثر سيطرة.

يتسبب الانفتال بألم شديد وإصابة مترقية في جدار الأمعاء، مع تراكم الغازات والسوائل في القسم المسدود من الأمعاء. في النهاية، يمكن أن يتسبب هذا بنخر في جدار الأمعاء المصاب، وحماض، والموت. يعرف بانسداد عروة مغلقة بسبب وجود عروة منعزلة («مغلقة») من الأمعاء. يتطلب الانفتال الحاد عادة تدخلًا جراحيًا فوريًا من أجل تقويم القطعة المعوية المصابة وربما اقتطاع القسم غير القابل للإنقاذ.<ref name="MTS">{{استشهاد بكتاب|مؤلف1=Wedding, Mary Ellen|مؤلف2=Gylys, Barbara A.|عنوان=Medical Terminology Systems: A Body Systems Approach (Medical Terminology (W/CD & CD-ROM) (Davis))|ناشر=F. A. Davis Company|مكان=Philadelphia, Pa|سنة=2004|صفحات=|isbn=0-8036-1249-4|oclc=|doi=|تاريخ الوصول=}}</ref>

يحدث الانفتال بشكل متكرر أكثر عند الذكور متوسطي العمر والمسنين. قد ينشأ الانفتال كاختلاط نادر عند الأشخاص الذين لديهم قولون مزيد، والذي هو تباين تشريحي سوي يسفر عن عرى قولونية إضافية.<ref>{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.mayoclinic.org/health/redundant-colon/AN00239/rss=1
| عنوان = Redundant colon: A health concern?
| تاريخ = 2006-10-13
| عمل = Ask a Digestive System Specialist
| ناشر = MayoClinic.com
| تاريخ الوصول = 2007-06-11
| مؤلف = Mayo Clinic Staff
| url-status = dead
| تاريخ الأرشيف = 29 سبتمبر 2007
| مسار الأرشيف = https://web.archive.org/web/20070929110621/http://www.mayoclinic.com/health/redundant-colon/AN00239/rss%3D1
}}</ref>

يعد الانفتال السيني الشكل الأكثر شيوعًا من انفتالات القناة الهضمية.<ref name="pmid14971995">{{استشهاد بدورية محكمة|vauthors=Turan M, Sen M, Karadayi K, etal|عنوان=Our sigmoid colon volvulus experience and benefits of colonoscope in detortion process|صحيفة=Rev Esp Enferm Dig|المجلد=96|العدد=1|صفحات=32–5|تاريخ=January 2004|pmid=14971995|doi=10.4321/s1130-01082004000100005|مسار=http://www.grupoaran.com/mrmUpdate/lecturaPDFfromXML.asp?IdArt=456022&TO=RVN&Eng=1|url-status=live|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20110711132044/http://www.grupoaran.com/mrmUpdate/lecturaPDFfromXML.asp?IdArt=456022&TO=RVN&Eng=1|تاريخ أرشيف=2011-07-11}}</ref> يكون مسؤولًا عن 8% من انسدادات الأمعاء جميعها. يشيع حدوث الانفتال السيني بشكل خاص عند الأشخاص المسنين ومرضى الإمساك. يعاني المرضى من ألم وتمدد بطن وإمساك تام.

يكون الانفتال الأعوري أقل شيوعًا بعض الشيء مقارنة بالانفتال السيني ويترافق بأعراض ألم بطني وانسداد في [[أمعاء دقيقة|الأمعاء الدقيقة]].

يمكن أن يحدث الانفتال أيضًا عند مرضى الحثل العضلي الدوشيني بسبب خلل وظيفة العضلات الملساء.

== الأسباب ==
يحدث انفتال المعى المتوسط عند الأشخاص (الرضع عادة) المتأهبين بسبب سوء دوران الأمعاء الخلقي، ويحدث الانفتال القطعي عادةً عند الأشخاص في أي عمر عند تأهبهم بسبب وجود محتويات شاذة في الأمعاء (مثل [[عقي|علوص العقي]]) أو بسبب الالتصاقات، وتحدث انفتالات الأعور والقولون المستعرض والقولون السيني عادة عند البالغين عند وجود عوامل تأهب بسيطة فقط مثل نسيج الأمعاء المزيد (الزائد والغير مدعم جيداً) والإمساك.

=== الأنواع ===

* انفتال وليدي.
* انفتال الأمعاء دقيقة.
* انفتال المعى المتوسط (بسبب سوء دوران الأمعاء).
* انفتال الأعور.
* انفتال القولون السيني.
* انفتال القولون المستعرض.
* انفتال الثنية الطحالية، وهو الأندر.
* عقدة لفائفية أعورية.

== معرض صور ==
<gallery>
File:CecalVolvulusXray.png
File:Sigmavolvulus - Coffee-bean-sign - LSL.jpg
File:CT of small bowel volvulus (annotated).jpg
File:CecalVolvulus.png
File:Voluculus.PNG
</gallery>

== المراجع ==
{{مراجع}}{{إخلاء مسؤولية طبية}}
{{مصادر طبية}}
{{شريط بوابات|طب}}

{{تصنيف كومنز|Volvulus}}

{{أمراض الجهاز الهضمي}}
{{ضبط استنادي}}
[[تصنيف:ألم بطني]]
[[تصنيف:أمراض الأمعاء]]
[[تصنيف:مصطلحات طبية]]

انفتال - تاريخ المراجعة

عبد العزيز في 17:06، 9 يونيو 2023