https://3rabica.org/index.php?action=history&feed=atom&title=%D8%A3%D9%84%D9%85_%D8%AE%D9%8A%D9%81%D9%8Aألم خيفي - تاريخ المراجعة2026-06-08T21:29:58Zتاريخ التعديل لهذه الصفحة في الويكيMediaWiki 1.43.7https://3rabica.org/index.php?title=%D8%A3%D9%84%D9%85_%D8%AE%D9%8A%D9%81%D9%8A&diff=2407130&oldid=prevعبد العزيز: بوت: التصانيف المعادلة:+ 1 (تصنيف:أعراض وعلامات الجهاز العصبي)2023-07-14T05:38:52Z<p>بوت: <a href="/index.php?title=%D9%85%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D8%AF%D9%85:Mr.Ibrahembot/%D8%A7%D9%84%D8%AA%D8%B5%D8%A7%D9%86%DB%8C%D9%81_%D8%A7%D9%84%D9%85%D8%B9%D8%A7%D8%AF%D9%84%D8%A9&action=edit&redlink=1" class="new" title="مستخدم:Mr.Ibrahembot/التصانیف المعادلة (الصفحة غير موجودة)">التصانيف المعادلة</a>:+ 1 (<a href="/%D8%AA%D8%B5%D9%86%D9%8A%D9%81:%D8%A3%D8%B9%D8%B1%D8%A7%D8%B6_%D9%88%D8%B9%D9%84%D8%A7%D9%85%D8%A7%D8%AA_%D8%A7%D9%84%D8%AC%D9%87%D8%A7%D8%B2_%D8%A7%D9%84%D8%B9%D8%B5%D8%A8%D9%8A" title="تصنيف:أعراض وعلامات الجهاز العصبي">تصنيف:أعراض وعلامات الجهاز العصبي</a>)</p>
<p><b>صفحة جديدة</b></p><div>{{مراجعة ترجمة|تاريخ=مارس 2021}}<br />
{{معلومات مرض}}<br />
'''الألم الخيفي'''<ref name="قاموس">{{استشهاد ويب|مسار=http://www.alqamoos.org/?search_fulltext=Allodynia&field_magal=Medical|عنوان=Al-Qamoos القاموس - English Arabic dictionary / قاموس إنجليزي عربي|عمل=www.alqamoos.org|تاريخ الوصول=22 أكتوبر 2018| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20181023034734/http://www.alqamoos.org/?search_fulltext=Allodynia&field_magal=Medical | تاريخ أرشيف = 23 أكتوبر 2018}}</ref> أو '''ألم مخالف'''<ref name="قاموس"/> {{إنج|Allodynia}} هو الأَلَم الذي ينجم عن تَنْبيه غير مؤلم في العادة مثل اللمس أوالضغط اللطيف أو حركة المفاصل البسيطة.<ref name="altibbi">[https://altibbi.com/مصطلحات-طبية/الامراض-العصبية/الم-خيفي الم خيفي ]، موقع الطبي {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20130823182711/http://www.altibbi.com/مصطلحات-طبية/الامراض-العصبية/الم-خيفي |date=23 أغسطس 2013}}</ref><br />
<br />
يشير الألم الخيفي إلى تحسس الألم المركزي (زيادة استجابة [[عصبون|الخلايا العصبية]]) بعد [[منبه (علم وظائف الأعضاء)|تحفيز]] غير مؤلمة في العادة، لكنه كثير من الأحيان متكررة. يمكن أن تؤدي آلام الظهر إلى تحفيز استجابة الألم من المنبهات التي لا تثير الألم في العادة.<ref>Merskey & Bogduk (Eds.) Classification of Chronic Pain. Seattle: IASP Task Force on Taxonomy, 1994</ref> يمكن أن تثير درجة الحرارة أو المنبهات الجسدية الألم الخيفي، والذي قد يشبه الإحساس بالحرق،<ref name=hooshmand>{{استشهاد بكتاب|الأخير=Hooshmand|الأول=Hooshang|عنوان=Chronic pain: reflex sympathetic dystrophy prevention and managements|مسار=https://archive.org/details/chronicpainrefle0000hoos|سنة=1993|ناشر=CRC Press LLC|مكان=Boca Raton, FL|isbn=0-8493-8667-5|صفحة=[https://archive.org/details/chronicpainrefle0000hoos/page/44 44]}}</ref> وغالبًا ما يحدث بعد الإصابة إلى موقع ما.<br />
<br />
الألم الخيفي مختلف عن [[فرط التألم]]، الذي يكون عبارة عن رد فعل مفرط ومبالغ على حافز مؤلم في العادة.<br />
<br />
== الأنواع ==<br />
هناك أنواع مختلفة من الألم الخيفي:<br />
• الألم الخيفي الميكانيكي (المعروف أيضًا باسم ألم الألم اللمسي)<br />
o ألم خيفي ميكانيكي ثابت - ألم استجابة عند اللمس <ref name="pmid10353509">{{استشهاد بدورية محكمة |doi=10.1016/S0304-3959(99)00014-7 |عدة مؤلفين =Attal N, Brasseur L, Chauvin M, Bouhassira D|عنوان=Effects of single and repeated applications of a eutectic mixture of local anaesthetics (EMLA) cream on spontaneous and evoked pain in post-herpetic neuralgia |صحيفة=Pain |المجلد=81 |العدد=1–2 |صفحات=203–9 |سنة=1999 |pmid=10353509|s2cid =1822523}}</ref><br />
o الألم الخيفي الميكانيكي الديناميكي - ألم استجابة للضرب الخفيف<ref name="pmid16776701">{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين =LoPinto C, Young WB, Ashkenazi A |عنوان=Comparison of dynamic (brush) and static (pressure) mechanical allodynia in migraine |صحيفة=Cephalalgia |المجلد=26 |العدد=7 |صفحات=852–6 |سنة=2006 |pmid=16776701 |doi=10.1111/j.1468-2982.2006.01121.x|s2cid=9163847 |مسار=https://jdc.jefferson.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=1002&context=neurologyfp| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20210318120228/https://jdc.jefferson.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=1002&context=neurologyfp | تاريخ أرشيف = 18 مارس 2021 }}</ref><br />
• ألم الألم الحراري (الساخن أو البارد) - ألم ناتج عن درجات حرارة الجلد المعتدلة في المنطقة المصابة<br />
• ألم الحركة - ألم ناتج عن الحركة الطبيعية للمفاصل أو العضلات<br />
<br />
== الأسباب ==<br />
الأرق هو سبب سريري للعديد من الحالات المؤلمة، مثل الاعتلالات العصبية،<ref>Landerholm, A. (2010). Neuropathic pain: Somatosensory Functions related to Spontaneous Ongoing Pain, Mechanical Allodynia and Pain Relief. Thesis. Stockholm: Karolinska Institutet http://diss.kib.ki.se/2010/978-91-7457-025-0/thesis.pdf {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20131111093325/http://diss.kib.ki.se/2010/978-91-7457-025-0/thesis.pdf|date=2013-11-11}}</ref> متلازمة الألم الإقليمية المعقدة، الألم العصبي التالي للهربس، الألم العضلي الليفي، والصداع النصفي. قد يحدث ألم الألم أيضًا بسبب بعض مجموعات الخلايا الجذعية المستخدمة لعلاج تلف الأعصاب بما في ذلك إصابة الحبل الشوكي.<ref name="pmid15711542">{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين =Hofstetter CP, Holmström NA, Lilja JA |عنوان=Allodynia limits the usefulness of intraspinal neural stem cell grafts; directed differentiation improves outcome |صحيفة=Nature Neuroscience |المجلد=8 |العدد=3 |صفحات=346–53 |تاريخ=March 2005 |pmid=15711542 |doi=10.1038/nn1405 |hdl=10616/38300 |s2cid=22387113 |hdl-access=free}}</ref><br />
<br />
== الفيزيولوجيا المرضية ==<br />
=== المستوى الخلوي ===<br />
الخلايا المسؤولة عن الآلام هي أنواع الخلايا التي تشارك في الإحساس بالألم والإحساس الميكانيكي. في الأفراد الأصحاء، تستشعر مستقبلات الألم معلومات حول إجهاد الخلية أو تلفها ودرجة حرارة الجلد وتنقلها إلى النخاع الشوكي. وتقع أجسام الخلايا لهذه الخلايا العصبية في العقد الظهرية الجذرية، وهي هياكل مهمة تقع على جانبي الحبل الشوكي. ثم تمر المحاور عبر القرن الظهري لإجراء اتصالات مع الخلايا العصبية الثانوية. تعبر الخلايا العصبية الثانوية إلى الجانب الآخر (المقابل) من الحبل الشوكي وتصل إلى نوى المهاد. ومن هناك يتم نقل المعلومات عبر خلية عصبية واحدة أو أكثر إلى القشرة الحسية الجسدية للدماغ. تتبع المستقبلات الآلية نفس المسار العام. على الرغم من ذلك، فإنها لا تعبر فوق مستوى الحبل الشوكي، ولكنها تعبر في النخاع السفلي بدلاً من ذلك. بالإضافة إلى ذلك، يتم تجميعها في مساحات منفصلة من الناحية المكانية عن المسالك المسببة للألم.<br />
على الرغم من هذا الفصل التشريحي، يمكن للمستقبلات الميكانيكية أن تؤثر على ناتج مستقبلات الألم من خلال إجراء اتصالات مع نفس الأعصاب الداخلية، والتي يمكن أن يؤدي تنشيطها إلى تقليل الإحساس بالألم أو القضاء عليه تمامًا. هناك طريقة أخرى لوقف نقل معلومات الألم وهي عن طريق الألياف الهابطة من الدماغ. تعمل هذه الألياف من خلال أعصاب مختلفة لمنع انتقال المعلومات من مستقبلات الألم إلى الخلايا العصبية الثانوية.<ref name="isbn0-87893-725-0">{{استشهاد بكتاب |مؤلف =Fitzpatrick, David |مؤلف2 =Purves, Dale |مؤلف3 =Augustine, George |عنوان=Neuroscience |مسار =https://archive.org/details/neuroscience00dale |التسجيل =limited |ناشر=Sinauer |مكان=Sunderland, Mass |سنة=2004 |صفحات=[https://archive.org/details/neuroscience00dale/page/n250 231]–250 |isbn=978-0-87893-725-7}}</ref><br />
<br />
ترتبط أنواع مختلفة من الخلايا أيضًا بالألم الخيفي، على سبيل المثال، هناك تقارير تفيد بأن الخلايا الدبقية المكروية في المهاد قد تساهم في الألم الخيفي عن طريق تغيير خصائص مستقبلات الألم الثانوية.<ref name="pmid17509762">{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين =Wasner G, Naleschinski D, Baron R |عنوان=A role for peripheral afferents in the pathophysiology and treatment of at-level neuropathic pain in spinal cord injury? A case report |صحيفة=Pain |المجلد=131 |العدد=1–2 |صفحات=219–25 |سنة=2007 |pmid=17509762 |doi=10.1016/j.pain.2007.03.005|s2cid=22331115}}</ref><ref name="pmid9539683">{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين =Yezierski RP, Liu S, Ruenes GL, Kajander KJ, Brewer KL |عنوان=Excitotoxic spinal cord injury: behavioral and morphological characteristics of a central pain model |مسار =https://archive.org/details/sim_pain_1998-03_75_1/page/141 |صحيفة=Pain |المجلد=75 |العدد=1 |صفحات=141–55 |سنة=1998 |pmid=9539683 |doi=10.1016/S0304-3959(97)00216-9|s2cid=28700511}}</ref> يتم تحقيق نفس التأثير في النخاع الشوكي من خلال تجنيد خلايا الجهاز المناعي مثل الخلايا الوحيدة / الضامة والخلايا اللمفاوية التائية.<br />
<br />
== المستوى الجزيئي ==<br />
هنالك مجموعة قوية من الأدلة على أن ما يسمى بتوعية الجهاز العصبي المركزي يساهم في ظهور الألم الخيفي، ويشير الإحساس إلى الاستجابة المتزايدة للخلايا العصبية بعد الاستثارة المتكررة، بالإضافة إلى النشاط المتكرر، تؤدي المستويات المتزايدة لبعض المركبات إلى الحساسية. وختمت دراسات مجموعة من الباحثين إلى توضيح المسارات التي يمكن أن تؤدي إلى حساسية الخلايا العصبية في كل من المهاد والقرون الظهرية. يعتمد كلا المسارين على إنتاج الكيموكينات والجزيئات الأخرى المهمة في الاستجابة الالتهابية.<br />
يبدو أن جزيئا مهمًا في المهاد هو سيستين-سيستين كيموكين يجند 21 (CCL21). يتم زيادة تركيز هذا الكيموكين في النواة الداخلية الخلفية الوحشية للمهاد حيث تقوم الخلايا العصبية الثانوية المسبب للألم بإجراء اتصالات مع الخلايا العصبية الأخرى. مصدر CCL21 غير معروف تمامًا، ولكن يوجد احتمالان، الاحتمال الأول أنه قد يتم تصنيعه في الخلايا العصبية الأولية المسببة للألم ونقله إلى المهاد، على الأرجح، تصنع الخلايا العصبية المتأصلة في النواة الداخلية الخلفية الوحشية جزءًا منها على الأقل. وفي كل الأحوال، يرتبط CCL21 بمستقبلات كيموسكين من النوع 7 ومستقبلات CXCR3 للمستقبلات الكيميائية على الخلايا الدبقية الصغيرة في المهاد. من المحتمل أن تكون الاستجابة الفسيولوجية للربط هي إنتاج البروستاغلاندين E2 (PGE2) بواسطة انزيمات الأكسدة الحلقية 2 (COX-2). يمكن بعد ذلك تنشيط الخلايا الدبقية الصغيرة التي تصنع PGE2 أن تحسس الخلايا العصبية المسبب للألم كما يتضح من عتبة الألم المنخفضة.<br />
تختلف الآلية المسؤولة عن إحساس الجهاز العصبي المركزي على مستوى الحبل الشوكي عن تلك الموجودة في المهاد. عامل نخر الورم ألفا (TNF-alpha) ومستقبلاته هي الجزيئات التي يبدو أنها مسؤولة عن احساس الخلايا العصبية في القرون الظهرية للحبل الشوكي. تتسلل البلاعم والخلايا الليمفاوية إلى النخاع الشوكي، على سبيل المثال، بسبب الإصابة، وتطلق TNF-alpha والجزيئات الأخرى المؤيدة للالتهابات. ثم يرتبط TNF-alpha بمستقبلات TNF المعبر عنها على مستقبلات الألم، مما يؤدي إلى تنشيط مسارات MAPK / NF-kappa B. يؤدي هذا إلى إنتاج المزيد من عامل نخر الورم ألفا، وإطلاقه، والارتباط بالمستقبلات الموجودة في الخلايا التي تطلقه (إشارات أوتوكرين).<ref name="pmid17699671">{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين =Zhao P, Waxman SG, Hains BC |عنوان=Modulation of thalamic nociceptive processing after spinal cord injury through remote activation of thalamic microglia by cysteine cysteine chemokine ligand 21 |صحيفة=J. Neurosci. |المجلد=27 |العدد=33 |صفحات=8893–902 |سنة=2007 |pmid=17699671 |pmc=6672166 |doi=10.1523/JNEUROSCI.2209-07.2007}}</ref> تشرح هذه الآلية أيضًا استمرار التحسس وبالتالي الشعور بالألم الخيفي. قد يزيد TNF-alpha أيضًا من عدد مستقبلات AMPA ، ويقلل من عدد مستقبلات GABA على غشاء مستقبلات الألم، وكلاهما يمكن أن يغير مستقبلات الألم بطريقة تسمح بتنشيطها بسهولة.<ref name="pmid15788779">{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين =Stellwagen D, Beattie EC, Seo JY, Malenka RC |عنوان=Differential regulation of AMPA receptor and GABA receptor trafficking by tumor necrosis factor-alpha |صحيفة=J. Neurosci. |المجلد=25 |العدد=12 |صفحات=3219–28 |سنة=2005 |pmid=15788779 |pmc=6725093 |doi=10.1523/JNEUROSCI.4486-04.2005}}</ref> نتيجة أخرى لزيادة TNF-alpha هو إطلاق PGE2 ، بآلية وتأثير مشابهين لتلك الموجودة في المهاد.<br />
== العلاج ==<br />
=== الأدوية ===<br />
تخفف العديد من المركبات من الآلام الناتجة عن الألم الخيفي.، بعضها مخصص لأنواع معينة من الآلام بينما البعض الآخر عام. وهي تشمل:<ref name="pmid17244104">{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين =Granot R, Day RO, Cohen ML, Murnion B, Garrick R |عنوان=Targeted pharmacotherapy of evoked phenomena in neuropathic pain: a review of the current evidence |صحيفة=Pain Med |المجلد=8 |العدد=1 |صفحات=48–64 |سنة=2007 |pmid=17244104 |doi=10.1111/j.1526-4637.2007.00156.x|doi-access=free}}</ref><br />
الديناميكا الميكانيكية الديناميكية - مركبات تستهدف قنوات أيونية مختلفة؛ المواد الأفيونية<br />
• مكسيليتين<br />
• ليدوكائين (IV / موضعي)<br />
• ترامادول<br />
• المورفين (الرابع)<br />
• الفنتانيل (IV)<br />
• الكيتامين (IV)<br />
• ميثيل بريدنيزون (داخل القراب)<br />
• الأدينوزين<br />
• مناهض الجلايسين<br />
• ديسيبرامين<br />
• فينلافاكسين<br />
• بريجابالين<br />
الآلام الميكانيكية الساكنة - حاصرات قنوات الصوديوم، المواد الأفيونية<br />
يدوكائين (IV)<br />
• الفنتانيل (IV)<br />
• الأدينوزين (IV)<br />
• الكيتامين (IV)<br />
• مناهض الجلايسين<br />
• فينلافاكسين<br />
• جابابنتين (قد يكون مفيدًا أيضًا في علاج الألم الخيفي الديناميكي والبارد)<br />
<br />
== الألم الخيفي البارد ==<br />
• لاموتريجين<br />
• ليدوكائين (IV)<br />
قائمة المركبات التي يمكن استخدامها لعلاج الألم الخيفي أطول من هذه القائمة. على سبيل المثال، يمكن للعديد من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات، مثل النابروكسين، أن تمنع COX-1 و/ أو COX-2 ، وبالتالي تمنع حساسية الجهاز العصبي المركزي. تأثير آخر للنابروكسين هو تقليل استجابة الميكانيكا والمستقبلات الحرارية للمنبهات.<br />
<br />
تعمل مركبات أخرى على جزيئات مهمة لنقل الجهد من خلية عصبية إلى أخرى. ومن الأمثلة على ذلك التدخل في مستقبلات الناقلات العصبية أو الإنزيمات التي تزيل الناقلات العصبية غير المرتبطة بالمستقبلات.<br />
نظام كانابنيويد الداخلي هو عبارة عن جزيئات يمكنها تخفيف الألم عن طريق تعديل الخلايا العصبية المسبب للألم. عندما يتم إطلاق أنانداميد، وهو نظام كانابنيويد الداخلي، يتم تقليل الإحساس بالألم. يتم نقل الأنانداميد لاحقًا مرة أخرى إلى الخلايا العصبية التي تطلقه باستخدام إنزيمات ناقلة على غشاء البلازما، مما يؤدي في النهاية إلى تثبيط الإحساس بالألم. وعلى الرغم من ذلك، يمكن منع هذا الامتصاص مرة أخرى بواسطة AM404 ، مما يطيل مدة منع الألم.<br />
<br />
== شخصيات معروفة ==<br />
هاوارد هيوز<br />
<br />
== مصادر ==<br />
{{مراجع}}<br />
<br />
{{مصادر طبية}}<br />
{{روابط شقيقة|commons=Allodynia}}<br />
{{وجع}}<br />
{{شريط بوابات|طب|علوم عصبية}}<br />
<br />
[[تصنيف:أعراض وعلامات الجهاز العصبي]]<br />
[[تصنيف:أعراض وعلامات المعرفة والإدراك والحالة العاطفية والسلوك]]<br />
[[تصنيف:ألم]]</div>عبد العزيز