https://3rabica.org/index.php?action=history&feed=atom&title=%D8%A3%D9%84%D9%85_%D8%A7%D9%84%D9%81%D8%B1%D8%ACألم الفرج - تاريخ المراجعة2026-06-12T08:50:09Zتاريخ التعديل لهذه الصفحة في الويكيMediaWiki 1.43.7https://3rabica.org/index.php?title=%D8%A3%D9%84%D9%85_%D8%A7%D9%84%D9%81%D8%B1%D8%AC&diff=3038621&oldid=prevعبد العزيز: بوت:صيانة المراجع2023-03-07T02:22:53Z<p>بوت:صيانة المراجع</p>
<p><b>صفحة جديدة</b></p><div>{{معلومات مرض}}<br />
'''ألم الفرج'''<ref>{{استشهاد ويب|مسار=http://www.alqamoos.org/?search_fulltext=Vulvodynia&field_magal=Medical|عنوان=Al-Qamoos القاموس - English Arabic dictionary / قاموس إنجليزي عربي|عمل=www.alqamoos.org|تاريخ الوصول=31 July 2019|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20191208232240/http://www.alqamoos.org/?search_fulltext=Vulvodynia&field_magal=Medical|تاريخ أرشيف=2019-12-08}}</ref> {{إنج|Vulvodynia}} هو متلازمةٌ من [[ألم مزمن|الألم المزمن]] والتي تُصيب منطقة [[فرج (امرأة)|الفرج]]، وتحدث دون [[مجهول السبب|سببٍ واضح]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |pmid=21542444 |سنة=2011 |الأخير1=Feldhaus-Dahir |الأول1=M |عنوان=The causes and prevalence of vestibulodynia: A vulvar pain disorder |صحيفة=Urologic Nursing |المجلد=31 |العدد=1 |صفحات=51–4 |doi=10.7257/1053-816X.2012.31.1.51 }}</ref> تتضمن أعراضهُ شعورٌ بالحرق أو التهيج.<ref name=Stock2013>{{استشهاد بدورية محكمة |pmid=24633161 |سنة=2014 |الأخير1=Stockdale |الأول1=C. K. |عنوان=2013 Vulvodynia Guideline update |صحيفة=Journal of Lower Genital Tract Disease |المجلد=18 |العدد=2 |صفحات=93–100 |الأخير2=Lawson |الأول2=H. W. |doi=10.1097/LGT.0000000000000021 }}</ref> تُشخص في حال استمرت الأعراض على الأقل 3 شهور.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة | مؤلف = Bornstein J, Goldstein AT, Stockdale CK, Bergeron S, Pukall C, Zolnoun D, Coady D | تاريخ = Apr 2016 | عنوان = ISSVD, ISSWSH, and IPPS Consensus Terminology and Classification of Persistent Vulvar Pain and Vulvodynia | مسار = | صحيفة = J Sex Med. | المجلد = 13 | العدد = 4| صفحات = 607–12 | doi = 10.1016/j.jsxm.2016.02.167 | pmid = 27045260 }}</ref><br />
<br />
== العلامات والأعراض ==<br />
الألم هو أبرز أعراض ألم الفرج الذي يوصف بأنّه ألم حارق أو لاذع أو مخرش أو حاد يحدث في الفرج ومدخل المهبل. قد يكون هذ الألم ثابتًا أو متقطعًا أو يحدث فقط عند لمس الفرج، ولكنه يعرف عادةً بألم دائم منذ سنوات.<br />
<br />
قد تحدث الأعراض في مكان واحد أو في منطقة الفرج بأكملها. ويمكن أن تحدث أثناء أو بعد النشاط الجنسي أو عند إدخال السدادات القطنية أو عند الضغط لفترة طويلة على الفرج أو أثناء الجلوس أو ركوب الدراجة أو ركوب الخيل.<ref>{{استشهاد بخبر<br />
| عنوان = Vulvodynia and Genital Pain<br />
| مسار = http://www.center4research.org/2010/03/vulvodynia-and-genital-pain/<br />
| تاريخ الوصول = 2009-08-27<br />
| تاريخ = October 2007<br />
| مؤلف = National Research Center for Women and Families<br />
| حالة المسار = dead<br />
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20110725153526/http://www.center4research.org/2010/03/vulvodynia-and-genital-pain/<br />
| تاريخ أرشيف = 25 July 2011<br />
| df = dmy-all<br />
| مؤلف-وصلة = National Research Center for Women and Families<br />
}}</ref><br />
<br />
تبقى بعض حالات ألم الفرج مجهولة السبب ولا يمكن تحديد سبب معين.<br />
<br />
=== التهاب دهليز الفرج ===<br />
تشير متلازمة التهاب دهليز الفرج إلى ألم موضعي في منطقة الدهليز تميل إلى أن تترافق مع نوع من الإحساس بالحرق أو القطع الموضعي، وقد تمتد آلام الفرج إلى البظر ويشار لهذا باسم ألم البظر.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|pmid=15568398|سنة=2004|الأخير1=Moyal-Barracco|الأول1=M|عنوان=2003 ISSVD terminology and classification of vulvodynia: A historical perspective|صحيفة=The Journal of Reproductive Medicine|المجلد=49|العدد=10|صفحات=772–7|الأخير2=Lynch|الأول2=P. J.}}</ref><br />
<br />
تعتبر متلازمة التهاب دهليز الفرج النوع الفرعي الأكثر شيوعًا من ألم الفرج الذي يصيب النساء قبل سن انقطاع الطمث؛ فقد ذُكِرَ تأثير هذه المتلازمة على نحو 10% - 15% من النساء اللاتي يراجعن العيادات النسائية.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|doi=10.1080/02674659708408174|الأول2=Yitzchak M.|الأخير6=Pagidas|الأول5=Karen J.|الأخير5=Berkley|الأول4=Marta|الأخير4=Meana|الأول3=Samir|الأخير3=Khalifé|الأخير2=Binik|عنوان=The treatment of vulvar vestibulitis syndrome: Towards a multimodal approach|الأول1=Sophie|الأخير1=Bergeron|سنة=1997|صفحات=305–311|العدد=4|المجلد=12|صحيفة=Sexual and Marital Therapy|الأول6=Kelly}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|doi=10.1097/00002508-199703000-00006|pmid=9084950|عنوان=Vulvar Vestibulitis Syndrome: A Critical Review|مسار=https://archive.org/details/sim_clinical-journal-of-pain_1997-03_13_1/page/27|صحيفة=The Clinical Journal of Pain|المجلد=13|العدد=1|صفحات=27–42|سنة=1997|الأخير1=Bergeron|الأول1=Sophie|الأخير2=Binik|الأول2=Yitzchak M.|الأخير3=Khalifé|الأول3=Samir|الأخير4=Pagidas|الأول4=Kelly}}</ref><br />
<br />
== الأسباب ==<br />
يجري حاليًا البحث في مجموعة واسعة من الأسباب والعلاجات المحتملة لألم الفرج. وتشمل الأسباب المحتملة متلازمة جوغرن التي تتضمن أعراضها جفاف المهبل المزمن، بالإضافة إلى وجود استعداد وراثي للالتهابات وللحساسية (على سبيل المثال: وجود الأوكزالات في [[بول|البول]])،<ref name="pmid12593899">{{استشهاد بدورية محكمة|doi=10.1016/S0301-2115(02)00276-2|pmid=12593899|عنوان=Interleukin-1β gene polymorphism in women with vulvar vestibulitis syndrome|صحيفة=European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology|المجلد=107|العدد=1|صفحات=74–77|سنة=2003|الأخير1=Gerber|الأول1=Stefan|الأخير2=Bongiovanni|الأول2=Ann Marie|الأخير3=Ledger|الأول3=William J.|الأخير4=Witkin|الأول4=Steven S.}}</ref> وكذلك اضطرابات المناعة الذاتية كالذئبة الحمامية أو الأكزيما أو الحزاز المتصلب، والإنتانات (على سبيل المثال: الالتهاب الفطري بالمبيضات البيض والتهاب المهبل الجرثومي والإصابة بالفيروس الورم الحليمي البشري أو فيروس الحلأ البسيط)، والرض، والاعتلال العصبي بما في ذلك زيادة عدد النهايات العصبية في منطقة المهبل. يبدو أن بعض الحالات كانت نتائج سلبية للجراحة التناسلية كجراحة تجميل الشفرين مثلًا. قد يهيئ بدء استخدام موانع الحمل الهرمونية التي تحتوي على جرعة منخفضة من هرمون الأستروجين قبل سن السادسة عشر للإصابة بمتلازمة التهاب دهليز الفرج.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|doi=10.1016/S0140-6736(07)60197-4|pmid=17276781|عنوان=Sexual sequelae of general medical disorders|صحيفة=The Lancet|المجلد=369|العدد=9559|صفحات=409–424|سنة=2007|الأخير1=Basson|الأول1=Rosemary|الأخير2=Weijmar Schultz|الأول2=Willibrord}}</ref> ارتبطت عتبة الألم المنخفضة بشكل ملحوظ -وخاصة في الدهليز الخلفي- باستخدام وسائل منع الحمل الهرمونية لدى النساء اللاتي لا يعانين من متلازمة التهاب دهليز الفرج. قد يكون ضعف قاع الحوض السبب الكامن وراء ألم بعض النساء.<ref>{{استشهاد بخبر<br />
| عنوان = Differential Diagnosis of Pelvic Floor Dysfunction and Vulvar Pain<br />
| مسار = https://login.medscape.com/login/sso/getlogin?urlCache=aHR0cHM6Ly93d3cubWVkc2NhcGUub3JnL3ZpZXdhcnRpY2xlLzQ2NTg1Mw==&ac=401<br />
| تاريخ الوصول = 2012-09-11<br />
| تاريخ = October 2003<br />
| مؤلف = Kellogg-Spadt, S<br />
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20160915214329/http://www.medscape.org/viewarticle/465853<br />
| تاريخ أرشيف = 15 سبتمبر 2016<br />
}}</ref><br />
<br />
== التشخيص ==<br />
يوضع التشخيص بعد استبعاد جميع المشاكل المحتملة في المنطقة، ويعتمد ذلك على الشكاوى النموذجية التي تحضر المريضة بها وبعدم وجود مشاكل جسدية بالفحص وبغياب أسباب كل تشخيص تفريقي. يستخدم اختبار مسحة القطن للتمييز بين الألم المعمم والألم الموضعي وتحديد مناطق الألم وتصنيف شدّتها. يصف المرضى غالبًا لمسة كرة القطن بأنها مؤلمة للغاية كالسكين. قد يكون الرسم التخطيطي لمواقع الألم مفيدًا في تقييم الألم مع مرور الوقت. يجب فحص المهبل كما يجب إجراء الاختبارات وبما في ذلك أخذ لطاخة منه ومعرفة درجة حموضته، إجراء زرع للفطريات وتلوين غرام. يفيد زرع الفطريات واختبار حساسيتها في تحديد وجود سلالات مقاومة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|pmid=15870521|الأخير11=Piper|الأخير8=Lynch|الأول8=P. J.|الأخير9=Margesson|الأول9=L. J.|الأخير10=Moyal-Barracco|الأول10=M|الأول11=C. K.|الأخير7=Kaufman|الأخير12=Reed|الأول12=B. D.|الأخير13=Stewart|الأول13=E. G.|الأخير14=Wilkinson|الأول14=E. J.|الأول7=R. H.|الأول6=E. D.|سنة=2005|صفحات=40–51|الأخير1=Haefner|الأول1=H. K.|عنوان=The vulvodynia guideline|صحيفة=Journal of Lower Genital Tract Disease|المجلد=9|العدد=1|الأخير2=Collins|الأخير6=Hartmann|الأول2=M. E.|الأخير3=Davis|الأول3=G. D.|الأخير4=Edwards|الأول4=L|الأخير5=Foster|الأول5=D. C.|doi=10.1097/00128360-200501000-00009}}</ref><br />
<br />
تزور المريضات العديد من الأطباء قبل إجراء التشخيص الصحيح في العديد من الحالات. لا يألف الكثير من اختصاصيّ النسائية هذه الحالات، ولكن انتشر الوعي بذلك مع مرور الوقت. يتردد المصابون غالبًا في طلب العلاج في حالة آلام الفرج المزمن، وذلك بسبب تزامن أعراض العديد من النساء مع الوقت الذي ينشطون فيه جنسيًا. وقد يقال للمريضة بأن الألم الذي تشعر به وهمي وفي رأسها فقط بسبب عدم وجود أعراض مرئية.<br />
<br />
=== التشخيص التفريقي ===<br />
* الإنتانات كداء المبيضات والحلأ البسيط والفيروس الحليمي البشري.<br />
* الحزاز المسطح.<br />
* مرض باجيت وسرطان الفرج.<br />
* اضطرابات عصبية كالألم العصبي الثانوي لفيروس الحلأ البسيط أو إصابة الأعصاب الشوكية.<br />
<br />
== العلاج ==<br />
يوجد عدد من العلاجات الممكنة مع عدم وجود فعالية موحدة لأي منها. تشمل العلاجات:<br />
<br />
=== نمط الحياة ===<br />
يوصى غالبًا بعدد من التغييرات في نمط الحياة كاستخدام الملابس الداخلية القطنية وعدم استخدام المواد التي قد تهيج المنطقة واستخدام المواد المزلقة أثناء ممارسة الجنس. ولم يُدرَس الطب البديل بشكل كافٍ لتقديم التوصيات.<br />
<br />
=== تقديم المشورة ===<br />
* التعليم والمعلومات الدقيقة حول ألم دهليز الفرج: تمتلك الندوات التعليمية التي يقودها اختصاصي أمراض النساء تأثير إيجابي كبير على الأعراض النفسية والأداء الجنسي لدى النساء اللاتي يعانين من ألم دهليز الفرج المحرض باللمس أو النشاط الجنسي. يختلف ألم دهليز الفرج المحرض عن ألم الفرج الذي تشير إليه هذه المقالة على الرغم من تشابههم في بعض النواحي.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|pmid=20181314|سنة=2010|الأخير1=Brotto|الأول1=L. A.|عنوان=Impact of educational seminars on women with provoked vestibulodynia|صحيفة=Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada|المجلد=32|العدد=2|صفحات=132–8|الأخير2=Sadownik|الأول2=L|الأخير3=Thomson|الأول3=S|doi=10.1016/s1701-2163(16)34427-9}}</ref><br />
* الارتجاع البيولوجي والعلاج الطبيعي والاسترخاء: يتضمن الارتجاع البيولوجي الذي يؤديه المعالجون الفيزيائيون إدخال حساس مهبلي للتعرف على قوة العضلات ومساعدة المريضة على التحكم بشكل أكبر في عضلاتها لتشعر بالفرق بين الانقباض والاسترخاء. ترتبط الجلسات بتوصيات منزلية تتضمن تمارين كيغل (على سبيل المثال: الشد لمدة 9 ثوانٍ والاسترخاء لمدة 30 ثانية لـ 10- 15 مجموعة)، والاسترخاء.<br />
<br />
=== الأدوية ===<br />
يوجد العديد من الأدوية الموجودة لعلاج ألم الفرج، ولكن الأدلة التي تدعمها سيئة. يشمل ذلك الكريمات والمراهم التي تحتوي على مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة أو الليدوكائين أو الاستروجين؛ ويوجد تجارب تضمنت تناول مضادات الاكتئاب ومضادات الاختلاج ولكنها لم تدرس بشكل جيد؛ بينما استخدمت تجارب أخرى الأدوية القابلة للحقن كالستيروئيدات وذيفان الوشيقية (البوتكس) لكن نجاحها كان محدودًا.<br />
<br />
=== الجراحة ===<br />
قد يوصى بعملية استئصال دهليز الفرج (تخفيض غطاء البظر) التي تقطَع فيها الألياف العصبية في المنطقة، وذلك إن لم تكن العلاجات الأخرى فعالة. لا يوجد دراسات عالية الجودة تنظر إلى استخدام الجراحة كعلاج في ألم الفرج. مع ذلك، لوحظ في الدراسات تحسن يقدر بنسبة 60% إلى 90%، بينما أولئك الذين عولجوا دون جراحة فالنسبة تقدر بنحو 40% إلى 80% من الحالات.<br />
<br />
== الوبائيات ==<br />
لا يوجد نسبة مئوية واضحة تمامًا للنساء المصابات بألم الفرج، ولكن تتراوح التقديرات إلى ما نسبته 16%. يمكن الخلط بين ألم الفرج والعديد من الحالات الأخرى (يوضع التشخيص باستبعاد الأسباب الأخرى لآلام الفرج). يعتبر ألم الفرج من الشكاوى المتكررة جدًا في عيادات صحة المرأة، لكنه مصطلح جديد في الأدب الطبي.<br />
<br />
== المراجع ==<br />
{{مراجع}}<br />
== روابط خارجية ==<br />
* {{مشروع الدليل المفتوح|Health/Women%27s_Health/Conditions_and_Diseases/Vulva/Vulvodynia/}}<br />
{{أمراض النساء في الحوض والأعضاء التناسلية}}<br />
{{مصادر طبية}}<br />
{{شريط بوابات|علم الجنس|المرأة|طب}}<br />
{{روابط شقيقة|commons=Vulvodynia}}<br />
{{ضبط استنادي}}<br />
<br />
[[تصنيف:ألم]]<br />
[[تصنيف:أمراض عصبية جلدية]]<br />
[[تصنيف:اضطرابات نسائية]]<br />
[[تصنيف:متلازمات الألم المزمن]]</div>عبد العزيز