عرض مصدر ولادة مبكرة

{{معلومات مرض
| الاسم = ولادة مبكرة
| النطق = 
| مرادفات = طفل مبتسر، طفل خديج، ولادة سابقة لأوانها
| صورة = Premature infant with ventilator.jpg
| بديل = 
| تعليق = طفل مبتسر على [[جهاز تنفس اصطناعي|جهاز التنفس الاصطناعي]] في [[وحدة العناية المركزة للأطفال حديثي الولادة|وحدة عناية مركزة لحديثي الولادة]]
| اختصاص = [[طب التوليد]]، [[طب الأطفال]]
| الأعراض = [[ولادة]] طفل في [[عمر حملي]] أقل من 37 أسبوعا<ref name=NIH2014Def/>
| المضاعفات = [[شلل دماغي]]، [[إعاقة النمو]]، [[صمم]]، [[ضعف البصر]]<ref name=NIH2014Def/>
| البداية المعتادة = 
| المدة = 
| أنواع = 
| الأسباب = غالبا غير معروف<ref name=WHO2014/>
| عوامل الخطر = [[السكري]]، [[ارتفاع ضغط الدم]]، [[تعدد المواليد|ولادات متعددة]]، [[سمنة]]، [[نحافة]]، عدد من [[التهاب مهبلي|الالتهابات المهبيلة]]، [[داء بطني]]،[[تدخين|التدخين]]، [[توتر (علم نفس)|التوتر]]<ref name=WHO2014/><ref name=NIH2014Risk/><ref name=SacconeBerghella2015 />
| التشخيص = 
| تشخيص تفريقي = 
| الوقاية = [[بروجستيرون]]<ref name=NIH2014Pre/>
| العلاج = [[كورتيكوستيرويد]]، التدفئة بتلامس جلد الأم الدافئ، [[رضاعة طبيعية]]، دعم التنفس، علاج ال[[عدوى]]<ref name=WHO2014/><ref name=NIH2013Mg/>
| أدوية = 
| المآل = 
| الانتشار = ~15 million a year (12% of deliveries)<ref name=WHO2014/>
| الوفيات = 805,800<ref name=GBD2015De/>
}} '''الولادة''' '''المبكرة''' والمعروفة أيضًا باسم '''الولادة المبتسرة'''{{إنج|preterm birth}} هي [[المخاض|ولادة]] [[رضيع|طفل]] في [[عمر حملي]] أقل من 37 أسبوعًا.<ref name="NIH2014Def">{{استشهاد ويب
| مسار = http://www.nichd.nih.gov/health/topics/preterm/conditioninfo/Pages/default.aspx
| عنوان = Preterm Labor and Birth: Condition Information
| تاريخ = 3 November 2014
| موقع = [[معاهد الصحة الوطنية الأمريكية]]
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20150402111534/http://www.nichd.nih.gov/health/topics/preterm/conditioninfo/Pages/default.aspx
| تاريخ أرشيف = 2 April 2015
| تاريخ الوصول = 7 March 2015
|url-status=live}}</ref> ويُعرف هؤلاء الأطفال '''بالمبتسرين''' أو '''الخُدّج'''.<ref name="NIH2014Def" /> وتشمل أعراض الولادة المبكرة [[انقباض الرحم|تقلصات الرحم]]، ضغط بمنطقة الحوض، [[ظهور دموي|ظهور دموي و]] [[تمزق السلى|اندفاع سائل من المهبل]].<ref name="NIH2015Prelab">{{استشهاد ويب
| مسار = http://www.nichd.nih.gov/health/topics/preterm/conditioninfo/Pages/symptoms.aspx
| عنوان = What are the symptoms of preterm labor?
| تاريخ = 11 June 2013
| موقع = [[معاهد الصحة الوطنية الأمريكية]]
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20150402154200/http://www.nichd.nih.gov/health/topics/preterm/conditioninfo/Pages/symptoms.aspx
| تاريخ أرشيف = 2 April 2015
| تاريخ الوصول = 7 March 2015
|url-status=live}}</ref> ويكون الأطفال المُبتسرين أو الخدج عُرضة بشكل أكبر للإصابة [[شلل دماغي|بالشلل الدماغي]]، [[إعاقة النمو|والتأخر في النمو]]، [[صمم|ومشاكل في السمع]] [[ضعف البصر|والبصر]].<ref name="NIH2014Def" /> وتزداد هذه المخاطر كلما كانت الولادة أكثر تبكيرا.<ref name="NIH2014Def" />

غالبا ما يكون سبب الولادة المبكرة غير معروف.<ref name="WHO2014">{{استشهاد ويب
| مسار = http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs363/en/
| عنوان = Preterm birth Fact sheet N°363
| تاريخ = November 2014
| موقع = who.int
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20150307050438/http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs363/en/
| تاريخ أرشيف = 7 March 2015
| تاريخ الوصول = 6 Mar 2015
| الأخير = World Health Organization
|url-status=live}}</ref> إلا أن عوامل الخطر تشمل إصابة الأم ب[[السكري|مرض السكري]]، [[ارتفاع ضغط الدم]]، [[سمنة|السمنة]]، [[نحافة|النحافة]]، الحمل ب[[تعدد المواليد|أكثر من طفل]]، وجود عدد من [[التهاب مهبلي|الالتهابات المهبلية]]، [[تدخين|التدخين]]، [[توتر (علم نفس)|التوتر النفسي]] وغيرها.<ref name="WHO2014" /><ref name="NIH2014Risk">{{استشهاد ويب
| مسار = http://www.nichd.nih.gov/health/topics/preterm/conditioninfo/Pages/who_risk.aspx
| عنوان = What are the risk factors for preterm labor and birth?
| تاريخ = 3 November 2014
| موقع = [[معاهد الصحة الوطنية الأمريكية]]
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20150405075659/http://www.nichd.nih.gov/health/topics/preterm/conditioninfo/Pages/who_risk.aspx
| تاريخ أرشيف = 5 April 2015
| تاريخ الوصول = 7 March 2015
|url-status=live}}</ref> ومن المستحسن طبيا عدم [[تحريض المخاض]] قبل 39 أسبوعا إلا في حالة وجود أسباب طبية تستدعي ذلك،<ref name="WHO2014" /> ونفس الأمر ينطبق على [[ولادة قيصرية|العمليات القيصرية]].<ref name="WHO2014" /> ومن بين الأسباب الطبية التي تستدعي تحريض المخاض [[ما قبل الإرجاج|مقدمات تسمم الحمل]].<ref>{{استشهاد ويب
| مسار = http://www.nichd.nih.gov/health/topics/preterm/conditioninfo/Pages/causes.aspx
| عنوان = What causes preterm labor and birth?
| تاريخ = 3 November 2014
| موقع = [[معاهد الصحة الوطنية الأمريكية]]
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20150402165739/http://www.nichd.nih.gov/health/topics/preterm/conditioninfo/Pages/causes.aspx
| تاريخ أرشيف = 2 April 2015
| تاريخ الوصول = 7 March 2015
|url-status=live}}</ref>

بالنسبة للأمهات المعرضات لخطر الولادة المبكرة فإن تناول ال[[بروجستيرون|بروجسترون]] أثناء الحمل قد يمنع من حدوث الولادة المبكرة.<ref name="NIH2014Pre" /> ولا تدعم الأدلة الحالية فائدة [[راحة في الفراش|الراحة في الفراش]].<ref name="NIH2014Pre">{{استشهاد ويب
| مسار = http://www.nichd.nih.gov/health/topics/preterm/conditioninfo/Pages/treatments.aspx
| عنوان = What treatments are used to prevent preterm labor and birth?
| تاريخ = 3 November 2014
| موقع = [[معاهد الصحة الوطنية الأمريكية]]
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20150402122124/http://www.nichd.nih.gov/health/topics/preterm/conditioninfo/Pages/treatments.aspx
| تاريخ أرشيف = 2 April 2015
| تاريخ الوصول = 7 March 2015
|url-status=live}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Sosa|الأول=CG|الأخير2=Althabe|الأول2=F|الأخير3=Belizán|الأول3=JM|الأخير4=Bergel|الأول4=E|عنوان=Bed rest in singleton pregnancies for preventing preterm birth|صحيفة=The Cochrane Database of Systematic Reviews|تاريخ=30 March 2015|المجلد=3|العدد=3|صفحات=CD003581|PMID=25821121|DOI=10.1002/14651858.CD003581.pub3}}</ref> وتشير التقديرات إلى أن 75٪ من المبتسرين سيقون على قيد الحياة إذا ما تلقوا العلاجات المناسبة، ويزداد أمل النجاة كلما تأخر الطفل في الرحم (أي زاد [[عمر حملي|العمر الحملي]]).<ref name="WHO2014"/> كما أن ال[[كورتيكوستيرويد]] قد تحسن من النتائج في حالة النساء اللواتي يلدن بين 24 و37 أسبوع.<ref name="NIH2013Mg">{{استشهاد ويب
| مسار = http://www.nichd.nih.gov/health/topics/preterm/conditioninfo/Pages/reduce.aspx
| عنوان = What treatments can reduce the chances of preterm labor & birth?
| تاريخ = 11 June 2013
| موقع = [[معاهد الصحة الوطنية الأمريكية]]
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20150402102224/http://www.nichd.nih.gov/health/topics/preterm/conditioninfo/Pages/reduce.aspx
| تاريخ أرشيف = 2 April 2015
| تاريخ الوصول = 7 March 2015
|url-status=live}}</ref><ref name="ACOG2016">{{استشهاد ويب
| مسار = http://www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Obstetric-Practice/Antenatal-Corticosteroid-Therapy-for-Fetal-Maturation
| عنوان = Antenatal Corticosteroid Therapy for Fetal Maturation
| تاريخ = October 2016
| موقع = ACOG
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20160929153101/http://www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Obstetric-Practice/Antenatal-Corticosteroid-Therapy-for-Fetal-Maturation
| تاريخ أرشيف = 29 September 2016
| تاريخ الوصول = 27 September 2016
|url-status=live}}</ref>

هناك عدد من الأدوية، مثل [[نيفيديبين|النيفيدبين]]، قد تؤخر الولادة بحيث يمكن نقل الأم إلى أماكن تتوفر فيها المزيد من الرعاية الطبية، وذلك يوفر وقت أكبر لعمل الكورتيكوستيرويدات .<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Haram|الأول=K|الأخير2=Mortensen|الأول2=JH|الأخير3=Morrison|الأول3=JC|عنوان=Tocolysis for acute preterm labor: does anything work|صحيفة=The Journal of Maternal-fetal & Neonatal Medicine : The Official Journal of the European Association of Perinatal Medicine, the Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies, the International Society of Perinatal Obstetricians|تاريخ=3 July 2014|صفحات=1–8|PMID=24990666|DOI=10.3109/14767058.2014.918095|المجلد=28|العدد=4}}</ref> وبمجرد ولادة الطفل تتضمن رعايته إبقائه دافئا من خلال ملامسة جلد بشري دافئ، ودعم [[رضاعة طبيعية|الرضاعة الطبيعية]]، ومعالجة [[عدوى|الالتهابات]]، ودعم التنفس.<ref name="WHO2014" />

تُعتبر الولادة المبكرة سبب الوفاة الأكثر شيوعا في الرضع في جميع أنحاء العالم.<ref name="NIH2014Def"/> فهناك حوالي 15 مليون طفل مبتسر كل عام (ما يُمثل 5٪-18٪ من حالات الولادة).<ref name="WHO2014"/> وما يقرب من 0.5٪ من الولادات تكون ولادات مبكرة للغاية، وهي السبب في معظم وفيات المواليد.<ref name=":3">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=American College of Obstetricians and Gynecologists|الأخير2=Society for Maternal-Fetal Medicine|تاريخ=October 2017|عنوان=Obstetric Care consensus No. 6: Periviable Birth|صحيفة=Obstetrics and Gynecology|المجلد=130|العدد=4|صفحات=e187–e199|DOI=10.1097/AOG.0000000000002352|issn=1873-233X|PMID=28937572}}</ref> وقد ارتفعت معدلات الولادة المبكرة في العديد من البلدان بين التسعينات وعام 2010.<ref name="WHO2014"/> وقد تسببت مضاعفات الولادة المبكرة وفاة 0.81 مليون رضيع في 2015 مقارنة بـ 1.57 مليون عام 1990.<ref name="GBD2015De">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=GBD 2015 Mortality and Causes of Death|الأول=Collaborators.|عنوان=Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.|صحيفة=Lancet|تاريخ=8 October 2016|المجلد=388|العدد=10053|صفحات=1459–1544|PMID=27733281|DOI=10.1016/s0140-6736(16)31012-1|PMCID=5388903}}</ref><ref name="GDB2013">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=GBD 2013 Mortality and Causes of Death|الأول=Collaborators|عنوان=Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013|صحيفة=Lancet|تاريخ=17 December 2014|PMID=25530442|DOI=10.1016/S0140-6736(14)61682-2|المجلد=385|العدد=9963|صفحات=117–171|PMCID=4340604}}</ref> وتبلغ فرصة نجاة الطفل المبتسر المولود في عمر حملي 22 أسبوعا إلى حوالي 6٪، بينما تصل إلى 26٪ في الأسبوع 23، و 55% في الأسبوع 24 و 72% في الأسبوع 25.<ref name="Clo2016">{{استشهاد بكتاب|عنوان=Cloherty and Stark's Manual of Neonatal Care|تاريخ=2016|ناشر=Lippincott Williams & Wilkins|ISBN=9781496367495|صفحة=161|طبعة=8}}</ref> وتقل فرص النجاة بدون أي صعوبات طويلة الأجل.<ref name="Jar2015">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Jarjour|الأول=IT|عنوان=Neurodevelopmental Outcome After Extreme Prematurity: A Review of the Literature.|صحيفة=Pediatric Neurology|تاريخ=February 2015|المجلد=52|العدد=2|صفحات=143–152|PMID=25497122|DOI=10.1016/j.pediatrneurol.2014.10.027}}</ref> {{حد فهرس|3}}

== العلامات والأعراض ==
تتسبب الولادة المبكرة في مجموعة من المشاكل.<ref name="SaigalDoyle2008">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=An overview of mortality and sequelae of preterm birth from infancy to adulthood|صحيفة=The Lancet|المجلد=371|العدد=9608|صفحات=261–269|سنة=2008|PMID=18207020|DOI=10.1016/S0140-6736(08)60136-1|issn=0140-6736}}</ref>
وتتلخص الفئتان الرئيسيتان لأسباب الولادة المبكرة في: [[تحريض المخاض|التحريض المبكر للمخاض]] [[ولادة|والمخاض]] المبكر التلقائي الحدوث. وتشمل علامات وأعراض الولادة المبكرة [[انقباض الرحم|تقلصات الرحم]]، وعلى نقيض [[مخاض كاذب|المخاض الكاذب]]، فإن المخاض الحقيقي يصاحبه توسع [[تلاشي عنق الرحم|وتلاشي في عنق الرحم]]، و[[ظهور دموي]]، وضغط شديد في الحوض، وآلام في البطن أو الظهر، وكلها مؤشرات على أن الولادة باتت وشيكة الحدوث. وقد يشير اندفاع السائل من المهبل إلى [[تمزق الأغشية الباكر|تمزق الأغشية التي تحيط بالطفل]]، وفي حين أن تمزق الأغشية قد لا يعقبه [[ولادة]]، إلا أنه يتعين تحريض الولادة في هذه الحالة بسبب الخوف من العدوى ([[التهاب المشيماء والسلى]]) التي تُمثل تهديدًا خطيرًا لكل من الجنين والأم. وفي بعض الحالات يتمدد عنق الرحم في وقت مبكر دون وجود ألم أو إحساس بتقلصات في الرحم، وبالتالي لا يكون لدى الأم علامات تحذير بقرب حدوث المخاض حتى وقت متأخر جدًا من عملية الولادة.

وجدت أحد المراجعات حول استخدام مراقبات الرحم المنزلية الهادفة للكشف عن تقلصات الرحم واحتمالية الولادة المبكرة عند النساء الأكثر عرضة لها أن هذه المراقبات لم تقلل من عدد الولادات المبكرة.<ref name=":1">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Urquhart|الأول=Christine|الأخير2=Currell|الأول2=Rosemary|الأخير3=Harlow|الأول3=Francoise|الأخير4=Callow|الأول4=Liz|تاريخ=15 Feb 2017|عنوان=Home uterine monitoring for detecting preterm labour|صحيفة=The Cochrane Database of Systematic Reviews|المجلد=2|صفحات=CD006172|DOI=10.1002/14651858.CD006172.pub4|issn=1469-493X|PMID=28205207}}</ref> وبرغم من أن البحث المتضمن في هذه المراجعة كان ضعيف الجودة إلا أنه أظهر أن المراقبة المنزلية قد تزيد من عدد الزيارات السابقة للوضع الغير مخطط لها وقد تقلل من عدد الأطفال المحجوزين في الرعاية الخاصة مقارنة بالنساء اللاتي يتلقين [[الرعاية قبل الولادة|الرعاية السابقة للولادة]].<ref name=":1" />

=== مضاعفات ===
==== الوفيات والمراضة ====
تُمثل الولادة المبكرة السبب الرئيسي لوفيات الرضع بمعدل 25٪ في الولايات المتحدة، التي انخفض فيها وبشكل ملحوظ عدد كبير من حالات [[عدوى الأطفال حديثي الولادة]] وغيرها من أسباب وفيات الرُضع.<ref>
{{استشهاد بدورية محكمة|سنة=2006|عنوان=Infant Mortality Statistics from the 2003 Period Linked Birth/Infant Death Data Set|صحيفة=[[National Vital Statistics Reports]]|المجلد=54|العدد=16}}</ref> كما يتعرض الأطفال المبتسرين لخطر الإصابة بمشاكل صحية مزمنة وخطيرة في حياتهم اللاحقة (كما هو موضح أدناه).

يشار إلى [[عمر حملي|العمر الحملي]] المبكر الذي تكون فيه فرصة نجاة الرضيع على الأقل 50٪ بما يُعرف باسم "[[قابلية الجنين للحياة]]". وبالنظر إلى تحسن [[وحدة العناية المركزة للأطفال حديثي الولادة|وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة]] على مدى السنوات الأربعين الماضية، فقد انخفض حد قابلية الجنين للحياة إلى ما يقرب من 24 أسبوعا.<ref name="Kaempf2006">
{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Medical staff guidelines for periviability pregnancy counseling and medical treatment of extremely premature infants|صحيفة=[[Pediatrics (journal)|Pediatrics]]|المجلد=117|العدد=1|صفحات=22–29|سنة=2006|PMID=16396856|DOI=10.1542/peds.2004-2547|مسار=http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/full/117/1/22|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20080318092852/http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/full/117/1/22|تاريخ أرشيف=18 March 2008|url-status=live}}&nbsp;— in particular see [http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content-nw/full/117/1/22/T1 TABLE 1 Survival and Neurologic Disability Rates Among Extremely Premature Infants] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20080612205553/http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content-nw/full/117/1/22/T1|date=12 June 2008}}</ref><ref name="Morgan2008">
{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Obstetrician-gynecologists' practices regarding preterm birth at the limit of viability|صحيفة=[[مجلة طب الأمومة والجنين وحديثي الولادة]]|المجلد=21|العدد=2|صفحات=115–121|سنة=2008|PMID=18240080|DOI=10.1080/14767050701866971}}</ref> ويُلاحظ أن معظم حالات وفيات حديثي الولادة وأن 40٪ من وفيات الرُضع الأكبر سنا قد حدتث في المبتسرين ذوي عمر حملي يتراوح من 20 لإلى 25.9 أسبوع، أي خلال [[حمل|الأثلوث الثاني]].<ref name=":3" />

بالنظر إلى زيادة خطر تلف الدماغ وتأخر النمو في حالة ما إذا بقى الطفل المبتسر على قيد الحياة، فإن هناك جدل [[أخلاقيات الطب|أخلاقي]] حول شراسة الرعاية المقدمة لهؤلاء المبتسرين، كما أن قابلية الجنين للحياة أصبحت عاملاً مهما في النقاشات حول موضوع [[إجهاض|الإجهاض]].<ref name="Arzuaga2011">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Limits of Human Viability in the United States: A Medicolegal Review|صحيفة=[[Pediatrics (journal)|Pediatrics]]|المجلد=128|العدد=6|صفحات=1047–1052|سنة=2011|PMID=22065266|DOI=10.1542/peds.2011-1689}}</ref>

==== مخاطر محددة للأطفال المبتسرين ====
يُظهر المبتسرين عادة علامات ابتسار أو خِداج (عدم اكتمال النضج) جسدية تتناسب عكسيًا مع العمر الحملي، ونتيجة لذلك فهم معرضون لخطر العديد من المشاكل الطبية التي تؤثر على أنظمة الأعضاء المختلفة.

* تشمل المشاكل العصبية [[انقطاع النفس في الأطفال الخدج|انقطاع النفس الخداجي]]، [[اعتلال دماغي|اعتلال الدماغ]] الإقفاري ناقص التأكسج، [[اعتلال الشبكية عند الأطفال الخدج|اعتلال الشبكية الخداجي]]،<ref>{{استشهاد بكتاب|عنوان=Taylor and Hoyt's pediatric ophthalmology and strabismus|آخرون=Lambert, Scott R.,, Lyons, Christopher J.|ISBN=9780702066160|طبعة=Fifth|مكان=Edinburgh|OCLC=960162637|الأخير=Lambert|الأول=Scott R.|الأخير2=Lyons|الأول2=Christopher J.|تاريخ=2016-10-31}}</ref> [[إعاقة النمو|الإعاقة النمائية]]، فرط أمونيا الدم العابر في حديثي الولادة، [[شلل دماغي|الشلل الدماغي]] [[نزيف داخل البطين|والنزيف داخل البطين]]، ويؤثر الأخير على 25٪ من الأطفال المبتسرين المولودين عادة قبل الأسبوع 32 من الحمل.<ref name="marchofdimes">[http://www.marchofdimes.org/loss/neonatal-death.aspx March of Dimes --> Neonatal Death] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20141024114718/http://www.marchofdimes.org/loss/neonatal-death.aspx|date=24 October 2014}} Retrieved on November 11, 2014</ref> وعادةً لا يؤدي نزيف الدماغ البسيط إلى مضاعفات دائمة، إلا أن النزيف الشديد غالباً ما يؤدي إلى تلف في الدماغ أو حتى الموت.<ref name="marchofdimes" /> ارتبطت مشاكل النمو العصبي بنقص [[هرمونات الغدة الدرقية]] لدى الأم، في وقت لا تتمكن فيه [[غدة درقية|الغدة الدرقية]] للمولود من تلبية احتياجاته بعد الولادة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Role of late maternal thyroid hormones in cerebral cortex development: an experimental model for human prematurity|المجلد=20|العدد=6|صفحات=1462–75|تاريخ=June 2010|PMID=19812240|PMCID=2871377|DOI=10.1093/cercor/bhp212|مسار= http://cercor.oxfordjournals.org/cgi/reprint/20/6/1462|صحيفة=Cerebral Cortex|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200313053219/http://cercor.oxfordjournals.org/cgi/reprint/20/6/1462|تاريخ أرشيف=2020-03-13}}</ref>
* تنشأ المضاعفات المتعلقة ب[[جهاز الدوران]] نتيجة فشل [[قناة شريانية|القناة الشريانية]] في الإغلاق بعد الولادة، وهو ما يُعرف باسم [[قناة شريانية مفتوحة|القناة الشريانية المفتوحة]].
* تشيع أيضا مشاكل الجهاز التنفسي لا سيما [[متلازمة الضائقة التنفسية لدى الرضع]] (والتي كانت تسمى سابقاً مرض غشاء الهيالين) في المبتسرين، وهناك مشكلة أخرى تتمثل في [[خلل التنسج القصبي الرئوي]] (والذي كان يُعرف سابقا بمرض الرئة المزمن في الطفولة).
* كذلك يمكن أن تنشأ مشكلات هضمية و[[أيض|استقلابية]] في شكل [[نقص سكر الدم في الأطفال حديثي الولادة|نقص سكر الدم في حديثي الولادة]]، صعوبات التغذية، [[كساح الأطفال|كساح]] المبتسرين، [[نقص كالسيوم الدم]]، [[فتق مغبني|الفتق المغبني]]، [[التهاب معوي قولوني ناخر|والالتهاب المعوي القولوني الناخر]].
* تشمل مضاعفات [[دم|الدم]] كل من [[فقر دم أطفال الخداج|فقر الدم الخداجي]]، [[قلة الصفيحات|نقص الصفيحات]]، [[بيليروبين|وفرط بيليروبين الدم]] ([[يرقان|اليرقان]]) الذي يمكن أن يؤدي إلى [[يرقان نووي|اليرقان النووي]] .
* ال[[عدوى]] لاسيما [[إنتان|الإنتان]]، [[ذات الرئة|وذات الرئة]]، [[عدوى الجهاز البولي|وعدوى الجهاز البولي]]

وجدت دراسة أجريت على 241 طفلا ولدوا في عمر حملي يترواح بين 22 و 25 أسبوعا وهم حاليا في سن المدرسة أن 46% منهم يعانون من إعاقات شديدة أو متوسطة مثل فقدان البصر أو مشاكل التعلم. وأن 34% منهم معاقون بشكل بسيط و20% منهم لا يعانون من أية إعاقات، في حين أن 12% منهم كانوا يعانون من شلل دماغي مدمر.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Neurologic and Developmental Disability at Six Years of Age after Extremely Preterm Birth|صحيفة=The New England Journal of Medicine|المجلد=352|العدد=1|صفحات=9–19|تاريخ=6 January 2005|PMID=15635108|DOI=10.1056/NEJMoa041367|مسار=http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa041367#t=article|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20131103193924/http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa041367#t=article|تاريخ أرشيف=3 November 2013|url-status=live}}</ref><ref name="msnbc.msn.com">{{استشهاد ويب
| مسار = http://www.msnbc.msn.com/id/6790571/ns/health-kids_and_parenting/
| عنوان = Extreme preemies face long-term disabilities
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20101202122147/http://www.msnbc.msn.com/id/6790571/ns/health-kids_and_parenting/
| تاريخ أرشيف = 2 December 2010
|url-status=live}}</ref>

== عوامل الخطر ==
من الصعب تحديد الأسباب الدقيقة للولادة المبكرة حيث أنها قد تكون متعددة الأسباب، فالولادة بشكل عام هي عملية معقدة تتضمن عدد من العوامل، وقد تم تحديد أربعة مسارات مختلفة مدعومة بالأدلة يمكن أن تؤدي إلى الولادة المبكرة: التنشيط المبكر لغدد الجنين الصماء، فرط تمدد الرحم ([[انفصال المشيمة المبكر]])، النزيف المستمر، والتهابات/عدوى داخل الرحم.<ref>{{استشهاد بكتاب|مسار= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK11353/|عنوان=Biological Pathways Leading to Preterm Birth|الأخير=Behrman|الأول=Richard E.|الأخير2=Butler|الأول2=Adrienne Stith|الأخير3=Outcomes|الأول3=Institute of Medicine (US) Committee on Understanding Premature Birth and Assuring Healthy|تاريخ=2007|ناشر=National Academies Press (US)|لغة=en|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200213230434/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK11353/|تاريخ أرشيف=2020-02-13}}</ref>

يُعتبر تحديد النساء اللاتي يواجهن خطر الولادة المبكرة أمرًا مهما بهدف تمكين الخدمات الصحية من توفير الرعاية المخصصة لهؤلاء النساء لتأخير الولادة حتي يتم التأكد من أنهن في أفضل الأماكن المجهزة لإتمام عملية الولادة (مثل مستشفى ملحق بها وحدة رعاية خاصة لحديثي الولادة). وقد تم اقتراح أنظمة لتقييم المخاطر كطريقة ممكنة لتحديد هؤلاء النساء، ومع ذلك فلا يوجد أي بحث في هذا المجال، لذا ليس من الواضح ما إذا كانت هذه الأنظمة ستطيل من فترة الحمل وتخفّض أعداد الولادات المبكرة أم لا.<ref name="ReferenceB">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Davey|الأول=MA|الأخير2=Watson|الأول2=L|الأخير3=Rayner|الأول3=JA|الأخير4=Rowlands|الأول4=S|عنوان=Risk-scoring systems for predicting preterm birth with the aim of reducing associated adverse outcomes|صحيفة=The Cochrane Database of Systematic Reviews|تاريخ=22 October 2015|المجلد=10|العدد=10|صفحات=CD004902|PMID=26490698|DOI=10.1002/14651858.CD004902.pub5}}</ref>

=== عوامل الأمومة ===
{| class="wikitable" style="float:right; margin-left:1em; font-size:88%"
! عامل الخطر 
! خطر نسبي <br /><br /> <nowiki><br/></nowiki> ''أو [[نسبة الأرجحية]]'' <ref name="Os2013">Unless otherwise given in boxes, reference is: {{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Van Os|الأول=M.|الأخير2=Van Der Ven|الأول2=J.|الأخير3=Kazemier|الأول3=B.|الأخير4=Haak|الأول4=M.|الأخير5=Pajkrt|الأول5=E.|الأخير6=Mol|الأول6=B. W.|الأخير7=De Groot|الأول7=C.|عنوان=Individualizing the risk for preterm birth: An overview of the literature|صحيفة=Expert Review of Obstetrics & Gynecology|المجلد=8|العدد=5|صفحات=435–442|سنة=2013|DOI=10.1586/17474108.2013.825481}}</ref> 
! [[مجال ثقة]] 95 ٪ [[مجال ثقة|<br />]] <nowiki><br/></nowiki>  <ref name="Os2013" /> 
|-
| العرق الأسود 
| ''2.0'' 
| 1،8-2،2 
|-
| أصل فليبيني <ref>{{استشهاد ويب
| مسار = http://health.hawaii.gov/mchb/files/2013/05/prematurity20101.pdf
| عنوان = Archived copy
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20140808062311/http://health.hawaii.gov/mchb/files/2013/05/prematurity20101.pdf
| تاريخ أرشيف = 8 August 2014
| تاريخ الوصول = 2014-08-08
|url-status=live}}</ref> 
| ''1.7'' 
| 1،5-2،1 
|-
| زيادة أو نقصان [[مؤشر كتلة الجسم]] 
| 0.96 
| ،66-1،4 
|-
| زيادة كبيرة أو صغيرة في وزن الحمل 
| 1.8 
| 1،5-2،3 
|-
| قصر الأم 
| 1.8 
| 1،3-2،5 
|-
| تاريخ سابق لولادة مبكرة تلقائية 
| ''3.6'' 
| 3،2-4،0 
|-
| [[التهاب المهبل البكتيري]] 
| ''2.2'' 
| 1،5-3،1 
|-
| [[بيلة جرثومية|ترجثم البول]] 
| 1.1 
| 0،8-1،5 
|-
| [[التهاب دواعم السن|التهاب اللثة]] 
| 1.6 
| 1،1-2،3 
|-
| تدني الوضع الاجتماعي والاقتصادي  
| 1.9 
| 1،7-2،2 
|-
| قصر عنق الرحم 
| 2.9 
| 2،1-3،9 
|-
| [[داء المتدثرات|الكلاميديا]] 
| 2.2 
| 1،0-4،8 
|-
| [[داء بطني|الداء البطني]] 
| 1.4 <ref name="TersigniCastellani2014">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Tersigni|الأول=C.|الأخير2=Castellani|الأول2=R.|الأخير3=de Waure|الأول3=C.|الأخير4=Fattorossi|الأول4=A.|الأخير5=De Spirito|الأول5=M.|الأخير6=Gasbarrini|الأول6=A.|الأخير7=Scambia|الأول7=G.|الأخير8=Di Simone|الأول8=N.|عنوان=Celiac disease and reproductive disorders: meta-analysis of epidemiologic associations and potential pathogenic mechanisms|صحيفة=Human Reproduction Update|المجلد=20|العدد=4|سنة=2014|صفحات=582–593|issn=1355-4786|DOI=10.1093/humupd/dmu007|PMID=24619876}}</ref> 
| 1.2-1.6 <ref name="TersigniCastellani2014" /> 
|}
تم تعيين عدد من العوامل المصاحبة لخطر الولادة المبكرة كأن تكون الأم أقل من 18 سنة، <ref name="Goldenberg2008">
{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Epidemiology and causes of preterm birth|صحيفة=[[ذا لانسيت]]|المجلد=371|العدد=9606|صفحات=75–84|سنة=2008|PMID=18177778|DOI=10.1016/S0140-6736(08)60074-4}}</ref> كذلك يمكن ل[[طول البشر|طول]] الأم [[وزن مثالي|ووزنها]] أن يكون لهما دورا.<ref>{{استشهاد ويب
| مسار = http://www.merck.com/mmhe/sec22/ch258/ch258b.html
| عنوان = Risk factors present before pregnancy
| موقع = Merck Manual Home Edition
| ناشر = Merck Sharp & Dohme
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20100817051002/http://www.merck.com/mmhe/sec22/ch258/ch258b.html
| تاريخ أرشيف = 17 August 2010
| الأخير = Merck
|url-status=live}}</ref>

علاوة على ذلك فإن النساء [[عرق أسود|السود]] في [[الولايات المتحدة]] و[[المملكة المتحدة]] تزداد فيهن معدلات الولادة المبكرة بنسبة تتراوح بين 15 و 18٪، أي أكثر من الضعف مقارنة بالنساء البيض، كما يواجه [[فلبينيون|الفلبينيون]] زيادة مخاطر احتمالية الولادة المبكرة، ويُعتقد أن ما يقرب من 11-15٪ من الفلبينيين الذين ولدوا في الولايات المتحدة قد ولدوا مبكرا (مقارنة بـ 7.6% للآسيويين الآخرين و7.8% للبيض).<ref name="hawaii.edu">{{استشهاد ويب
| مسار = http://www.hawaii.edu/news/2014/01/14/preterm-birth-by-filipino-women-linked-to-genetic-mutational-change/
| عنوان = Preterm birth by Filipino women linked to genetic mutational change
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20140811122154/http://www.hawaii.edu/news/2014/01/14/preterm-birth-by-filipino-women-linked-to-genetic-mutational-change/
| تاريخ أرشيف = 11 August 2014
| تاريخ الوصول = 2014-08-08
|url-status=live}}</ref> ويمكن الاستدلال على زيادة خطر الولادة المبكرة لدى [[الفلبين|الفلبينيينات]] باحتلال [[الفلبين]] المرتبة الثامنة بين أعلى معدلات الولادة المبكرة في العالم، وهي الدولة الوحيدة الغير أفريقية بين هذه الدول العشر.<ref>{{استشهاد ويب
| مسار = http://www.smartparenting.com.ph/community/news/unicef-philippines-has-one-of-the-highest-premature-birth-rates-in-the-world
| عنوان = Smart Parenting: The Filipino Parenting Authority
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20140814165910/http://www.smartparenting.com.ph/community/news/unicef-philippines-has-one-of-the-highest-premature-birth-rates-in-the-world
| تاريخ أرشيف = 14 August 2014
| تاريخ الوصول = 2014-08-09
|url-status=dead}}</ref> ولا يُرى هذا التعارض خلال المقارنة مع المجموعات الآسيوية الأخرى أو المهاجرين من أصل أسباني ويبقى الأمر غير مفسر.<ref name="Goldenberg2008"/>

تُشكل المدة الفاصلة بين حمل وآخر فرقا محسوبا، حيث أن النساء اللواتي يحملن خلال فترة ستة أشهر أو أقل من تاريخ الولادة السابقة يزداد لديهن احتمال الولادة المبكرة ضعفين.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Interpregnancy interval and risk of preterm birth and neonatal death: retrospective cohort study|صحيفة=[[المجلة الطبية البريطانية]]|المجلد=327|العدد=7410|صفحات=313–0|سنة=2003|PMID=12907483|PMCID=169644|DOI=10.1136/bmj.327.7410.313}}</ref> وقد أعطت الدراسات حول طبيعة العمل والمجهود البدني نتائج متضاربة، ولكن يُحتمل أن ترتبط الولادة المبكرة بحالات الإجهاد والعمل الشاق ذو الساعات الطويلة.<ref name="Goldenberg2008"/>

ارتبط تاريخ [[إجهاض تلقائي|الإجهاض التلقائي]] أو [[إجهاض|الإجهاض]] الجراحي بزيادة صغيرة في احتمالة الولادة المبكرة، مع ارتفاع خطر حدوثها بزيادة حالات الإجهاض، على الرغم من أنه من غير الواضح ما إذا كانت الزيادة ناتجة عن الإجهاض أم عن طريق زيادة عوامل الخطر المربكة (مثل الوضع الاجتماعي والاقتصادي).<ref name="rcog-care">{{استشهاد ويب
| مسار = http://www.rcog.org.uk/files/rcog-corp/Abortion%20guideline_web_1.pdf
| عنوان = The Care of Women Requesting Induced Abortion
| تاريخ = November 2011
| موقع = Evidence-based Clinical Guideline No. 7
| ناشر = [[الكلية الملكية لأطباء النساء والتوليد]]
| صفحات = 44, 45
| تنسيق = PDF
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20120529004416/http://www.rcog.org.uk/files/rcog-corp/Abortion%20guideline_web_1.pdf
| تاريخ أرشيف = 2012-05-29
| تاريخ الوصول = May 31, 2013
|url-status=dead}}</ref> ولم يظهر ارتفاع خطر ملحوظ في النساء اللاتي أنهين الحمل [[إجهاض دوائي|بشكل طبي]] .<ref>
{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Medical Abortion and the Risk of Subsequent Adverse Pregnancy Outcomes|صحيفة=[[نيو إنغلاند جورنال أوف ميديسين]]|المجلد=357|العدد=7|صفحات=648–653|سنة=2007|PMID=17699814|DOI=10.1056/NEJMoa070445}}</ref> كما أن الحمل الغير مرغوب فيه أو الغير مرتب له يُمثل أيضا عامل خطر في الولادة المبكرة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Intention to become pregnant and low birth weight and preterm birth: a systematic review.|صحيفة=Maternal and Child Health Journal|المجلد=15|العدد=2|صفحات=205–16|تاريخ=February 2011|PMID=20012348|DOI=10.1007/s10995-009-0546-2}}</ref>

تُعتبر [[تغذية]] الأم الكافية أمرا بالغ الأهمية، فالنساء المتدنيات في [[مؤشر كتلة الجسم]] يكن في خطر متزايد للولادة المبكرة.<ref>
{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=The preterm prediction study: association between maternal body mass index (BMI) and spontaneous preterm birth|صحيفة=[[المجلة الأمريكية لطب النساء والتوليد]]|المجلد=192|العدد=3|صفحات=882–886|سنة=2005|PMID=15746686|DOI=10.1016/j.ajog.2004.09.021}}</ref> بجانب أنهن قد يعانين من نقص في [[فيتامين|الفيتامينات]] [[معدن|والمعادن]]، ويُنظر إلى أن التغذية الكافية ضرورية لنمو الجنين، كما أن اتباع نظام غذائي منخفض [[دهن مشبع|الدهون المشبعة]] [[كولسترول|والكوليسترول]] قد يساعد في تقليل خطر الولادة المبكرة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|سنة=2005|عنوان=Cholesterol Lowering Diet for Pregnant Women May Help Prevent Preterm Birth|صحيفة=[[المجلة الطبية البريطانية]]|المجلد=331|العدد=7525|صفحات=0–e|DOI=10.1136/bmj.331.7525.0-e|PMCID=1283258}}</ref> لا تؤدي [[سمنة|السمنة]] مباشرة إلى الولادة المبكرة، <ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Tsur|الأول=A.|الأخير2=Mayo|الأول2=J. A.|الأخير3=Wong|الأول3=R. J.|الأخير4=Shaw|الأول4=G. M.|الأخير5=Stevenson|الأول5=D. K.|الأخير6=Gould|الأول6=J. B.|تاريخ=2017-07-27|عنوان='The obesity paradox': a reconsideration of obesity and the risk of preterm birth|صحيفة=Journal of Perinatology|المجلد=37|العدد=10|صفحات=1088–1092|DOI=10.1038/jp.2017.104|issn=1476-5543|PMID=28749482}}</ref> إلا أنها ومع ذلك ترتبط بمرض السكري وارتفاع ضغط الدم، وهي أمراض تُمثل عوامل خطر في حد ذاتها.<ref name="Goldenberg2008"/> كما أنه في بعض الحالات قد يعاني هؤلاء النسوة من حالات طبية كامنة (مثل تشوهات الرحم وارتفاع ضغط الدم والسكري) طويلة الأمد.

لدى النساء المصابات [[داء بطني|بالداء البطني]] زيادة في خطر حدوث الولادة المبكرة، <ref name="TersigniCastellani2014" /> كما يزداد ارتفاع هذا الخطر عندما يكون المرض غير مشخّص وبالتالي غير مُعَالج.<ref name="SacconeBerghella2015">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Celiac disease and obstetric complications: a systematic review and metaanalysis|صحيفة=Am J Obstet Gynecol|المجلد=214|العدد=2|صفحات=225–34|تاريخ=Oct 9, 2015|PMID=26432464|DOI=10.1016/j.ajog.2015.09.080}}</ref>

كذلك ترتبط الحالة الاجتماعية بخطر حدوث الولادة المبكرة، وقد كشفت دراسة أجريت على 25373 حالة حمل في فنلندا أن الأمهات الحوامل بدون زواج كانت لديهن ولادات مبكرة أكثر من الأمهات المتزوجات (P = 0.001).<ref name="Raatikainen2005">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Marriage still protects pregnancy|صحيفة=[[الكلية الملكية لأطباء النساء والتوليد]]|المجلد=112|العدد=10|صفحات=1411–6|سنة=2005|PMID=16167946|DOI=10.1111/j.1471-0528.2005.00667.x}}</ref> وقد ارتبط الحمل خارج الزواج بشكل عام بزيادة 20٪ من إجمالي النتائج السلبية، حتى خلال الوقت الذي قدمت فيه فنلندا رعاية الأمومة والطفولة بشكل مجاني، كما كشفت دراسة أجريت في كيبيك على 720،586 مولود من عام 1990 إلى عام 1997 عن تراجع مخاطر الولادة المبكرة في الرضع الذين كانت أمهاتهم متزوجات قانونيا مقارنة بالرضع الذين كانت أمهاتهم غير متزوجات.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Disparities in pregnancy outcomes according to marital status and cohabitation status|صحيفة=[[أمراض النساء والتوليد (مجلة)]]|المجلد=103|العدد=6|صفحات=1300–7|سنة=2004|PMID=15172868|DOI=10.1097/01.AOG.0000128070.44805.1f}}</ref>

كذلك يُعتبر التعديل الوراثي عاملا في سببية الولادة المبكرة، وقد ساعد علم الوراثة على فهم لماذا تزداد الولادات المبكرة في الفلبين، حيث أن لدى الفلبينيين انتشارًا كبيرًا للطفرات التي تساعدهم على الاستعداد للولادة المبكرة.<ref name="hawaii.edu"/> وقد تم إثبات زيادة خطر الولادة المبكرة خلال وعبر الأجيال، <ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Inherited Predisposition to Spontaneous Preterm Delivery|مسار=https://archive.org/details/sim_obstetrics-and-gynecology_2010-06_115_6/page/1125|صحيفة=Obstetrics & Gynecology|المجلد=115|العدد=6|صفحات=1125–33|سنة=2010|PMID=20502281|DOI=10.1097/AOG.0b013e3181dffcdb}}</ref> دون أن يتم تحديد أي جين.

يرتبط [[عقم|ضعف الخصوبة]] بالولادة المبكرة، فالأزواج الذين تأخر الحمل لديهم لأكثر من عام (مقابلة بأولئك الذين كان لديهم حمل خلال أقل من عام من الزواج) كان لديهم [[نسبة الأرجحية|نسبة أرجحية]] معدلة للولادة المبكرة 1.35 ( 95% من [[مجال ثقة|مجال الثقة]] 1.22-1.50).<ref name="Pinborg2013">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Why do singletons conceived after assisted reproduction technology have adverse perinatal outcome? Systematic review and meta-analysis|صحيفة=Human Reproduction Update|المجلد=19|العدد=2|صفحات=87–104|سنة=2012|PMID=23154145|DOI=10.1093/humupd/dms044}}</ref> وفي الحمل بعد إجراء [[إخصاب في المختبر|التلقيح الصناعي]] تزداد مخاطر الولادة المبكرة أكثر من الحمل التلقائي بعد أكثر من سنة من المحاولة، مع نسبة أرجحية معدلة 1.55 (95٪ من مجال الثقة 1.30-1.85).<ref name="Pinborg2013" />

=== عوامل أثناء الحمل ===
اعتبرت أدوية الخصوبة التي تحفز [[مبيض|المبيض]] على إطلاق العديد من البويضات والتلقيح الصناعي و[[نقل الأجنة]] المتعددة عوامل مهمة في الولادة المبكرة، كما تزيد الحالة الطبية للأم من خطر الولادة المبكرة، ويحدث [[تحريض المخاض|تحريض للمخاض]] في كثير من الأحيان لأسباب طبية، مثل [[ارتفاع ضغط الدم]] الحملي، <ref name="Goldenberg1998">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=The preterm prediction study: the value of new vs standard risk factors in predicting early and all spontaneous preterm births. NICHD MFMU Network|مسار=https://archive.org/details/sim_american-journal-of-public-health_1998-02_88_2/page/233|صحيفة=[[American Journal of Public Health]]|المجلد=88|العدد=2|صفحات=233–238|سنة=1998|PMID=9491013|PMCID=1508185|DOI=10.2105/AJPH.88.2.233}}</ref> [[ما قبل الإرجاج|مقدمات الارتعاج]]،<ref name="Banhidy2007">
{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Pregnancy complications and birth outcomes of pregnant women with urinary tract infections and related drug treatments|صحيفة=[[Scandinavian Journal of Infectious Diseases]]|المجلد=39|العدد=5|صفحات=390–397|سنة=2007|PMID=17464860|DOI=10.1080/00365540601087566}}</ref> مرض السكري في الأم، <ref name="Rosenberg2005">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Maternal obesity and diabetes as risk factors for adverse pregnancy outcomes: differences among 4 racial/ethnic groups|مسار=https://archive.org/details/sim_american-journal-of-public-health_2005-09_95_9/page/1545|صحيفة=[[American Journal of Public Health]]|المجلد=95|العدد=9|صفحات=1545–1551|سنة=2005|PMID=16118366|PMCID=1449396|DOI=10.2105/AJPH.2005.065680}}</ref> الربو، أمراض الغدة الدرقية، وأمراض القلب.

في بعض الحالات تمنع العيوب التشريحية لدى الأم من إكتمال فترة الحمل، فمثلا بعض النساء لديهن [[عنق الرحم|عنق رحم]] ضعيف أو قصير<ref name="Goldenberg1998" /> (أقوى مؤشرات الولادة المبكرة) <ref>
{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Prediction of patient-specific risk of early preterm delivery using maternal history and sonographic measurement of cervical length: a population-based prospective study|صحيفة=[[Ultrasound in Obstetrics & Gynecology]]|المجلد=27|العدد=4|صفحات=362–367|سنة=2006|PMID=16565989|DOI=10.1002/uog.2773}}</ref><ref name="Fonseca2007">
{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Progesterone and the risk of preterm birth among women with a short cervix|صحيفة=[[نيو إنغلاند جورنال أوف ميديسين]]|المجلد=357|العدد=5|صفحات=462–469|سنة=2007|PMID=17671254|DOI=10.1056/NEJMoa067815}}</ref><ref name="Romero2007">
{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Romero R|عنوان=Prevention of spontaneous preterm birth: the role of sonographic cervical length in identifying patients who may benefit from progesterone treatment|صحيفة=[[Ultrasound in Obstetrics & Gynecology]]|المجلد=30|العدد=5|صفحات=675–686|سنة=2007|PMID=17899585|DOI=10.1002/uog.5174|مسار=http://www3.interscience.wiley.com/journal/99020267/home|مسار أرشيف=https://archive.today/20130105141122/http://www3.interscience.wiley.com/journal/99020267/home|تاريخ أرشيف=2013-01-05|url-status=dead}}</ref> كما أن النساء اللواتي يعانين من نزيف مهبلي أثناء الحمل معرضات بشكل أكبر للولادة المبكرة، في حين أن النزيف في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل قد يكون علامة على [[انفصال المشيمة المبكر|الانفصال المبكر للمشيمة]] أو حالات [[مشيمة منزاحة|المشيمة المنزاحة]]، وهي حالات غالبا ما تحدث مبكرا، حتى أن النزيف المبكر الذي لا ينتج عن هذه الحالات يرتبط أيضا بمعدل ولادة مبكرة أعلى.<ref>
{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Predictors of preterm birth|مسار=https://archive.org/details/sim_international-journal-of-gynecology-obstetrics_2006-07_94_1/page/n22|صحيفة=[[International Journal of Gynecology & Obstetrics]]|المجلد=94|العدد=1|صفحات=5–11|سنة=2006|PMID=16730012|DOI=10.1016/j.ijgo.2006.03.022}}</ref> كذلك النساء اللواتي لديهن كميات غير طبيعية من [[سائل سلوي|السائل الأمنيوسي]]، سواء بالزيادة ([[استسقاء سلوي]]) أو النقصان ([[قلة السائل السلوي]]) معرضات أيضا للخطر.<ref name="Goldenberg2008"/> كما أن الحالة الذهنية للمرأة لها أهمية أيضا، فقد تم ربط [[قلق|القلق]] <ref name="Dole2003">
{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Maternal stress and preterm birth|صحيفة=[[المجلة الأمريكية لعلم الأوبئة]]|المجلد=157|العدد=1|صفحات=14–24|سنة=2003|PMID=12505886|DOI=10.1093/aje/kwf176|مسار=http://171.66.121.65/cgi/reprint/157/1/14|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20071008202838/http://171.66.121.65/cgi/reprint/157/1/14|تاريخ أرشيف=8 October 2007|url-status=dead}}</ref> [[اضطراب اكتئابي|والاكتئاب]] بالولادة المبكرة.<ref name="Goldenberg2008" />

يزيد الاستخدام المفرط أثناء الحمل لكل من [[تبغ شائع|التبغ]] [[كوكايين|والكوكايين]] [[كحول|والكحول]] من فرصة الولادة المبكرة. ويُعتبر التبغ أكثر المخدرات تعاطيا خلال فترة الحمل ويسهم بشكل كبير في انخفاض الوزن عند الولادة.<ref>
{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Moderate Alcohol Drinking and Risk of Preterm Birth|صحيفة=[[المجلة الأوروبية للتغذية الطبية]]|المجلد=57|العدد=10|صفحات=1345–9|سنة=2003|PMID=14506499|DOI=10.1038/sj.ejcn.1601690}}</ref> كما أن الأطفال الذين يعانون من [[عيب خلقي|العيوب الخلقية]] هم أكثر عرضة للولادة المبكرة.<ref>
{{استشهاد بدورية محكمة|DOI=10.1097/01.AOG.0000275264.78506.63|سنة=2007|عنوان=The Contribution of Birth Defects to Preterm Birth and Low Birth Weight|صحيفة=[[أمراض النساء والتوليد (مجلة)]]|المجلد=110|العدد=2, Part 1|صفحات=318–324|PMID=17666606}}</ref>
ويؤثرالتدخين المباشر أو [[تدخين سلبي|السلبي]] قبل الحمل على احتمالية الولادة المبكرة. وقد نشرت [[منظمة الصحة العالمية]] دراسة دولية حول ذلك في مارس 2014.<ref>[[ذا لانسيت]] 28. März 2014: [http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2814%2960082-9/abstract تأثير التشريعات الخالية من التدخين على صحة الأم والطفل: مراجعة منهجية وتحليل تلوي] . تم تسجيل هذه الدراسة مع PROSPERO ، رقم CRD42013003522 {{Webarchive|url=http://web.archive.org/web/20140718111426/http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2814%2960082-9/abstract |date=18 يوليو 2014}}</ref>
كما يرتبط وجود الأجسام المضادة للغدة الدرقية بارتفاع خطورة الولادة المبكرة [[نسبة الأرجحية|بنسبة احتمالات]] 1.9 و 95٪ [[مجال ثقة|فاصل ثقة]] قدره 1.1-3.5.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Significance of (sub)clinical thyroid dysfunction and thyroid autoimmunity before conception and in early pregnancy: A systematic review|صحيفة=Human Reproduction Update|المجلد=17|العدد=5|صفحات=605–619|سنة=2011|PMID=21622978|DOI=10.1093/humupd/dmr024}}</ref>

توصلت [[مراجعة منهجية]] أجريت عام 2004 لـ30 دراسة حول الارتباط بين [[عنف الشريك الحميم]] ونتائج الولادة إلى أن الولادة المبكرة وغيرها من النتائج الضارة كوفاة الرضيع كانت أعلى بين النساء الحوامل اللواتي تعرضن للإيذاء مقارنة بالنساء اللاتي لم يتعرضن له.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|سنة=2004|عنوان=Intimate partner violence and birth outcomes: a systematic review|صحيفة=[[Int J Fertil Womens Med]]|المجلد=49|العدد=4|صفحات=159–64}}</ref>
كذلك تبين أن الطريقة الثقافية النيجيرية للتدليك البطني تتسبب في الولادة المبكرة لـ 19٪ بين النساء الحوامل في نيجيريا، بالإضافة إلى العديد من النتائج السلبية الأخرى للأم والطفل.<ref>
{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Abdominal massage: another cause of maternal mortality|صحيفة=Niger J Med|المجلد=13|العدد=3|صفحات=259–62|سنة=2004|PMID=15532228}}</ref> ولا ينبغي الخلط بين هذا التدليك وبين التدليك الذي يجريه معالج تدليك مدرّب ومُرخّص بالكامل أو من قبل أشخاص مهمين مدرّبين على توفير التدليك أثناء الحمل، وقد ثبت أن لهذا النوع من التدليك أثناء الحمل العديد من النتائج الإيجابية، بما في ذلك الحد من الولادة المبكرة، وانخفاض الاكتئاب و[[كورتيزول|الكورتيزول]] والقلق.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|DOI=10.1016/j.jbmt.2008.10.002|سنة=2009|عنوان=Benefits of combining massage therapy with group interpersonal psychotherapy in prenatally depressed women|صحيفة=[[J Bodyw Mov Ther]]|المجلد=13|العدد=4|صفحات=297–303|PMID=19761951|PMCID=2785018}}</ref>

=== العدوى ===
يتناسب تواتر العدوى في المبتسرين تناسبا عكسيًا مع العمر الحملي، وترتبط عدوى ''[[مفطورة تناسلية|المفطورة التناسلية]]'' بزيادة خطر الولادة المبكرة و[[إجهاض تلقائي|الإجهاض التلقائي]].<ref name="LisRowhani-Rahbar2015">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Lis|الأول=R.|الأخير2=Rowhani-Rahbar|الأول2=A.|الأخير3=Manhart|الأول3=L. E.|عنوان=Mycoplasma genitalium Infection and Female Reproductive Tract Disease: A Meta-Analysis|صحيفة=Clinical Infectious Diseases|سنة=2015|issn=1058-4838|DOI=10.1093/cid/civ312|PMID=25900174|المجلد=61|العدد=3|صفحات=418–26}}</ref>
تنشأ العدوي بالكائنات المعدية الدقيقة إما بصعودها من المهبل أو قدومها عبر الدم أو أن تكون علاجية المنشأ (عن طريق إجراءات طبيه كفحص الجهاز التناسلي دون تعقيم جيد) أو مرتدة من [[قناة فالوب]]، وقد تصل إلى المساحة الموجودة بين [[سلى|السلى]] و[[مشيماء|المشيماء]]، و[[سائل سلوي|السائل السلوي]] والجنين. وقد يؤدي [[التهاب المشيماء والسلى]] أيضا إلى [[إنتان|الإنتان]]، وترتبط عدوى الجنين بالولادة المبكرة وبالتسبب في إعاقة كبيرة على المدى الطويل بما في ذلك [[شلل دماغي|الشلل الدماغي]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Schendel|الأول=D. E.|تاريخ=2001|عنوان=Infection in pregnancy and cerebral palsy|صحيفة=Journal of the American Medical Women's Association (1972)|المجلد=56|العدد=3|صفحات=105–108|issn=0098-8421|PMID=11506145}}</ref>

نظرا لانتشار معدل الولادة المبكرة بين النساء السود في الولايات المتحدة والمملكة المتحدة، فقد اُقترح أن يكون هناك تفسيرًا لذلك، فمن المفترض أن التهابات المهبل البكتيرية قبل أو أثناء الحمل قد تؤثر على الاستجابة الالتهابية التي تؤدي إلى الولادة المبكرة. كما يُمكن للحالة المعروفة باسم [[التهاب المهبل بالهوائيات]] أن تُشكل عامل شديد الخطورة في الولادة المبكرة؛ هذا وقد فشلت العديد من الدراسات السابقة في الاعتراف بالفرق بين التهاب المهبل بالهوائيات والبكتيريا المهبلية، وهو ما قد يفسر بعض التناقض في النتائج.<ref>Donders, G; Bellen, G; Rezeberga, D (2011). "Aerobic vaginitis in pregnancy". BJOG [S.l.: s.n.] 118 (10): 1163–70. {{دوي|10.1111/j.1471-0528.2011.03020.x}}. {{PMID|21668769}}</ref>
كما ترتبط عدوى [[داء المبيضات]] الغير معالجة بالولادة المبكرة.<ref name="rob2015">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Roberts|الأول=Christine L|الأخير2=Algert|الأول2=Charles S|الأخير3=Rickard|الأول3=Kristen L|الأخير4=Morris|الأول4=Jonathan M|عنوان=Treatment of vaginal candidiasis for the prevention of preterm birth: a systematic review and meta-analysis|صحيفة=Systematic Reviews|المجلد=4|العدد=1|صفحات=31|سنة=2015|issn=2046-4053|DOI=10.1186/s13643-015-0018-2|PMID=25874659|PMCID=4373465}}</ref>

وجدت مراجعة حول تناول المضادات الحيوية الوقائية (التي تعطى للوقاية من العدوى) في الأثلوث (الثُلث) الثاني والثالث من الحمل (من 13إلى 42 أسبوعاً) انخفاضًا في عدد الولادات المبكرة لدى النساء المصابات ب[[التهاب المهبل البكتيري]]، كما قللت هذه المضادات الحيوية أيضا من [[تمزق السلى|اندفاع السائل]] قبل المخاض في حالة الحمل المكتمل، وقللت أيضا من خطر عدوى بطانة الرحم بعد الولادة ([[التهاب بطانة الرحم]])، ومعدلات الإصابة بالمكورات البنية. ومع ذلك لم يكن هناك أي انخفاض لمعدل الولادة المبكرة في النساء الغير مصابات بالتهاب المهبل البكتيري.

ارتبط عدد من العدوى البكتيرية في الأم بالولادة المبكرة، ومن بينها [[التهاب الحويضة والكلية]]، [[بيلة جرثومية|تجرثم البول]] العديم الأعراض، [[ذات الرئة|والالتهاب الرئوي]]، و[[التهاب الزائدة الدودية]]، وقد وجدت مراجعة لإعطاء المضادات الحيوية أثناء الحمل لعلاج [[بيلة جرثومية|تجرثم البول]] العديم الأعراض (عدوى الجهاز البولي بدون أعراض ظاهرة) أن البحث كان منخفض الجودة ولكن ذلك يشير إلى أن تناول المضادات الحيوية قد قلل من أعداد الولادة المبكرة والرضع منخفضي وزن الولادة.<ref name="ReferenceA">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Smaill|الأول=FM|الأخير2=Vazquez|الأول2=JC|عنوان=Antibiotics for asymptomatic bacteriuria in pregnancy|صحيفة=The Cochrane Database of Systematic Reviews|تاريخ=7 August 2015|المجلد=8|العدد=8|صفحات=CD000490|PMID=26252501|DOI=10.1002/14651858.CD000490.pub3}}</ref>

وجدت مراجعة مختلفة انخفاض معدل الولادات المبكرة في الحوامل اللواتي خضعن للفحص الروتيني لعدوى الجهاز التناسلي السفلي مقارنة بأؤلئك اللواتي خضعن للفحص فقط عندما ظهرت عليهن أعراض الالتهابات.<ref name="ReferenceD">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Sangkomkamhang|الأول=US|الأخير2=Lumbiganon|الأول2=P|الأخير3=Prasertcharoensuk|الأول3=W|الأخير4=Laopaiboon|الأول4=M|عنوان=Antenatal lower genital tract infection screening and treatment programs for preventing preterm delivery|صحيفة=The Cochrane Database of Systematic Reviews|تاريخ=1 February 2015|المجلد=2|العدد=2|صفحات=CD006178|PMID=25922860|DOI=10.1002/14651858.CD006178.pub3}}</ref> كما انخفض عدد الموالد ذوي [[وزن ولادة منخفض|الوزن المنخفض]] عند الولادة في النساء اللواتي خضعن للفحص بشكل روتيني. وبالرغم من أن هذه النتائج تبدو واعدة، إلا أن المراجعة كانت مبنية على دراسة واحدة فقط، لذا يلزم إجراء المزيد من الأبحاث في الفحص الروتيني لعدوى الجهاز التناسلي السفلي.<ref name="ReferenceD" />

كذلك ظهر ارتباط متكرر بين [[التهاب دواعم السن|التهابات دواعم السّن]] والولادة المبكرة.<ref>
{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Periodontal Infection and Preterm Birth|صحيفة=[[مجلة الجمعية الأمريكية لطب الأسنان]]|المجلد=132|العدد=7|صفحات=875–880|سنة=2001|PMID=11480640|DOI=10.14219/jada.archive.2001.0299}}</ref><ref>{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.unitedconcordia.com/dental-insurance/dental/conditions/pregnancy-oral-health/
| عنوان = Pregnancy and Oral Health - United Concordia Dental
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20150120074310/https://www.unitedconcordia.com/dental-insurance/dental/conditions/pregnancy-oral-health/
| تاريخ أرشيف = 20 January 2015
| تاريخ الوصول = 2015-01-19
|url-status=live}}</ref> وفي المقابل لا تعتبر العدوى الفيروسية عاملا رئيسيا متسببا في الولادة المبكرة، ما لم يصاحبها استجابة مناعية حُمية كبيرة.<ref name="Goldenberg2008"/>

=== علم الوراثة ===
يعتقد أن هناك مكونًا وراثيًا في الأم يُحدد الولادة المبكرة.<ref name="Kistka2008">
{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Heritability of parturition timing: an extended twin design analysis.|صحيفة=[[المجلة الأمريكية لأمراض النساء والولادة]]|المجلد=199|العدد=1|صفحات=43.e1–5|سنة=2008|PMID=18295169|DOI=10.1016/j.ajog.2007.12.014|مسار= https://research.vu.nl/en/publications/82b40eec-8fb8-4f0f-a293-c4dffb039fba|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200313053104/https://research.vu.nl/en/publications/82b40eec-8fb8-4f0f-a293-c4dffb039fba|تاريخ أرشيف=2020-03-13}}</ref> وقد بلغت نسبة التوارث التقديري لميعاد الولادة لدى النساء تقريبا 34٪، ومع ذلك فإن حدوث الولادة المبكرة في الأسر لا يتبع نموذج وراثي واضح، وبالتالي دُعمت فكرة أن الولادة المبكرة هي سمة غير مندلية ذات طبيعة متعددة الجينات.<ref name="Zhang2017">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Genetic Associations with Gestational Duration and Spontaneous Preterm Birth.|صحيفة=[[نيو إنغلاند جورنال أوف ميديسين]]|المجلد=377|العدد=22|صفحات=1156–67|سنة=2017|PMID=28877031|DOI=10.1056/NEJMoa1612665|PMCID=5561422}}</ref>

== التشخيص ==

=== بروتين ألفا مكروغلوبولين-1 المشيمي ===
شكل بروتين ألفا مكروغلوبولين-1 المشيمي موضوعا للعديد من التحقيقات التي سعت لتقييم قدرته على التنبؤ بالولادة المبكرة الوشيكة الحدوث في النساء اللاتي يظهر عليهن علامات وأعراض أو شكاوى توحي بالولادة المبكرة.<ref>Lee SE، Park JS، Norwitz ER، Kim KW، Park HS، Jun JK. قياس 1-microglobulin المشيمة في تفريغ الرحم عنق الرحم لتشخيص تمزق الأغشية " ''Obstet Gynecol'' 2007 ؛ 109: 634-640.</ref><ref>Mittal P، Romero R، Soto E، Cordoba M، Chang CL، Vaisbuch E، Bieda J، Chaiworapongsa T، Kusanovic JP، Yeo L، et al. وهناك دور لميكروجلوبولين -1 المشيمي في تحديد النساء المصابات بعنق الرحم القصير بالموجات فوق الصوتية في خطر حدوث تمزق عفوي للأغشية. Am J Obstet Gynecol، Supplement to December 2009.Vol 201، n86، pp S196–197.</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Lee SM, Lee J, Seong HS, Lee SE, Park JS, Romero R, Yoon BH|سنة=2009|عنوان=The clinical significance of a positive Amnisure test TM in women with term labor with intact membranes|صحيفة=J Matern Fetal Neonatal Med|المجلد=22|العدد=4|صفحات=305–310|DOI=10.1080/14767050902801694|PMID=19350444|PMCID=2744034}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Lee SM, Yoon BH, Park CW, Kim SM, Park JW|سنة=2011|عنوان=Intra-amniotic inflammation in patients with a positive Amnisure test in preterm labor and intact membranes|صحيفة=Am J Obstet Gynecol|المجلد=204|العدد=1|صفحة=S209|DOI=10.1016/j.ajog.2010.10.543}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Lee MS, Romero R, Park JW, Kim SM, Park CW, Korzeniewski S, Chaiworapongsa T, Yoon BH|تاريخ=Sep 2012|عنوان=The clinical significance of a positive Amnisure test(™) in women with preterm labor|صحيفة=J Matern Fetal Neonatal Med.|المجلد=25|العدد=9|صفحات=1690–8|DOI=10.3109/14767058.2012.657279|PMID=22280400|PMCID=3422421}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Sukchaya K, Phupong V|تاريخ=Aug 2013|عنوان=A comparative study of positive rate of placental alpha-microglobulin-1 test in pre-term pregnant women with and without uterine contraction|صحيفة=J Obstet Gynaecol|المجلد=33|العدد=6|صفحات=566–8|DOI=10.3109/01443615.2013.807786|PMID=23919851}}</ref><ref>Nikolova T، Bayev O، Nikolova N، Di Renzo GC. تقييم اختبار ألفا microglobulin-1 (PAMG-1) المشيمي الجديد للتنبؤ بالتسليم المبكر للخدج. J Perinat Med. 2013 13 ديسمبر: 1-5.</ref> وفي أحد التحقيقات التي قارنت هذا الاختبار باختبار [[فيبرونكتين جنيني|الفيبرونكتين الجنيني]] وقياس طول عنق الرحم عبر [[تخطيط الصدى المهبلي|الموجات فوق الصوتية خلال المهبل]]، فقد تم الإبلاغ عن أن اختبار ألفا ميكروغلوبولين-1 المشيمي هو أفضل مؤشر على الولادة المبكرة الوشيكة الحدوث خلال 7 أيام من شعور المريضة بعلامات أو أعراض أو شكاوى الولادة المبكرة، وعلى وجه التحديد فقد كانت [[قيمة تنبؤية إيجابية|القيمة التنبؤية الإيجابية]] للاختبارات هي 76٪ ، 29٪ ، و 30٪ لكل من ألفا ميكروغلوبولين-1 المشيمي و[[فيبرونكتين جنيني|الفيبرونكتين الجنيني]] وقياس طول عنق الرحم على التوالي.<ref>Nikolova T، Bayev O، Nikolova N، Di Renzo GC. مقارنة اختبار جديد لميكروجلوبولين ألفا المشيمي مع فبرونيكتين الجنين وقياس طول عنق الرحم للتنبؤ بوفاة الخدج الوشيكة الوشيك في مرضى الولادة المبكرة المهددة. J Perinat Med. 2015 يناير 6. [نشر سابقًا للطباعة]</ref>

=== الفيبرونكتين الجنيني ===
أصبح [[فيبرونكتين جنيني|الفيبرونكتين الجنين]] أيضا علامة حيوية مهمة، ويشير وجوده في إفرازات عنق الرحم أو المهبل إلى أن الحدود بين المشيماء وبطانية الرحم قد تمزقت. وتشير إيجابية الاختبار إلى زيادة خطر الولادة المبكرة، كما أن سالبية الاختبار لها قيمة تنبؤية عالية.<ref name="Goldenberg2008"/> وقد تبين أن 1٪ فقط من الحالات المشكوك فيها بالولادة المبكرة يلدن في الأسبوع التالي عندما كان الاختبار سلبي.<ref>
{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Vaginal fetal fibronectin levels and spontaneous preterm birth in symptomatic women|صحيفة=[[أمراض النساء والتوليد (مجلة)]]|المجلد=97|العدد=2|صفحات=225–228|سنة=2001|PMID=11165586|DOI=10.1016/S0029-7844(00)01130-3}}</ref>

=== الموجات فوق الصوتية ===
أصبح [[تخطيط الصدى التوليدي|الموجات فوق الصوتية التوليدية]] مفيدة في تقييم [[عنق الرحم]] لدى النساء المعرضات لخطر الولادة المبكرة. فطول عنق الرحم الأقل من 25 مم أثناء أو قبل 24 أسبوعا من [[عمر حملي|عمر الحمل]] يُعتبر التعريف الأكثر شيوعا [[ضعف عنق الرحم|لضعف عنق الرحم]] .<ref>[http://radiopaedia.org/articles/cervical_incompetence Cervical incompetence] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20140307205141/http://radiopaedia.org/articles/cervical_incompetence|date=7 March 2014}} from [[Radiopaedia]]. Authors: Dr Praveen Jha and Dr Laughlin Dawes et al. Retrieved Feb 2014</ref>

=== التصنيف ===
[[ملف:Prenatal_development_table.svg|مركز|تصغير|800x800بك| مراحل [[نماء سابق للولادة|النماء السابق للولادة]]، بالأسابيع والأشهر مرقمة من تاريخ آخر دورة شهرية.]]
يُمثل التعريف المعتاد للولادة المبكرة في البشر بأنها الولادة في [[عمر حملي]] أقل من 37 أسبوعًا كاملاً.<ref name="Steer2005">
{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Steer P|عنوان=The epidemiology of preterm labour|صحيفة=[[الكلية الملكية لأطباء النساء والتوليد]]|المجلد=112|العدد=Suppl 1|صفحات=1–3|سنة=2005|PMID=15715585|DOI=10.1111/j.1471-0528.2005.00575.x}}</ref> ففي الجنين البشري الطبيعي تنضج العديد من أجهزة جسمه ما بين 34 و 37 أسبوعًا، ويصل الجنين إلى مرحلة النضج الكافي بنهاية هذه الفترة. وأحد أهم الأعضاء الرئيسية التي تتأثر تأثرا كثيرا بالولادة المبكرة هي الرئتين، فالرئتان هما من آخر الأعضاء التي تنضج في الرحم، وبسبب ذلك يقضي العديد من الأطفال المبتسرين أول أياهم بعد الولادة على [[جهاز تنفس اصطناعي|أجهزة التنفس الاصطناعية]]. لذلك يوجد تداخل كبير بين الولادة المبكرة والابتسار أو الخِداج (عدم اكتمال النضج). وبشكل عام فإن الأطفال المولودين مبكرا يكونون مبتسرين، في حين أن الأطفال المكتملي العمر الحملي يكونون ناضجين. كما أن الأطفال المبتسرين الذين يولدون قبل 37 أسبوعاً لا يعانون من مشاكل ابتسار إذا كانت رئتاهم قد صنّعت مادة [[فاعل بالسطح الرئوي|الفاعل بالسطح الرئوي]] بشكل كافي، مما يسمح للرئتين بالتمدد خلال التنفس، ويمكن خفض عواقب الابتسار إلى حدٍّ ما باستخدام العقاقير لتسريع نضج الجنين وكذلك من خلال منع الولادة المبكرة.

== الوقاية ==
تهدف الجهود التاريخية في المقام الأول إلى تحسين صحة ونجاة الخدج، لكن هذه الجهود لم تقلل من حدوث الولادة المبكرة. ويُنظر إلى التدخلات الأولية المتزايدة الموجهة نحو جميع النساء، والتدخلات الثانوية الموجهة نحو تقليل المخاطر القائمة على أنها إجراءات تحتاج إلى تطوير وتنفيذ لمنع المشاكل الصحية للرضع والأطفال المبتسرين.<ref name="Iams2008">
{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Primary, secondary, and tertiary interventions to reduce the morbidity and mortality of preterm birth|صحيفة=[[ذا لانسيت]]|المجلد=371|العدد=9607|صفحات=164–175|سنة=2008|PMID=18191687|DOI=10.1016/S0140-6736(08)60108-7}}</ref> ويُعتبر [[حظر التدخين]] أمر فعال في خفض عدد الولادات المبكرة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Effect of smoke-free legislation on perinatal and child health: a systematic review and meta-analysis.|صحيفة=Lancet|المجلد=383|العدد=9928|صفحات=1549–60|تاريخ=May 3, 2014|PMID=24680633|DOI=10.1016/S0140-6736(14)60082-9}}</ref>

=== قبل الحمل ===
يُمكن أن يقلل اعتماد سياسات مهنية محددة من خطر الولادة المبكرة طبقا لما أظهرته التجربة في [[تقنيات التلقيح بالمساعدة]] عندما كان عدد الأجنة المنقولة قليلاً.<ref name="Iams2008"/> وقد وضعت العديد من البلدان برامج محددة لحماية النساء الحوامل من الأعمال الخطرة أو النوبات الليلية، وتزويدهن بالوقت اللازم للزيارات السابقة للولادة وإجازة الحمل المدفوعة الأجر. وأظهرت إحدى الدراسات أن الولادة المبكرة لا ترتبط بنوع العمل بل بطول ساعات العمل (أكثر من 42 ساعة في الأسبوع) أو الوقوف لفترات طويلة (أكثر من 6 ساعات في اليوم).<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Employment, working conditions, and preterm birth: results from the Europop case-control survey|صحيفة=[[علم الأوبئة وصحة المجتمع (مجلة)|علم الأوبئة وصحة المجتمع]]|المجلد=58|العدد=5|صفحات=395–401|سنة=2004|PMID=15082738|PMCID=1732750|DOI=10.1136/jech.2003.008029}}</ref> كما وُجد أيضا ارتباط بين العمل الليلي والولادة المبكرة.<ref>المضاعفات الأخرى تشمل:</ref> ويُتوقع أن تقلل السياسات الصحية التي تأخذ هذه النتائج بعين الاعتبار من معدل الولادات المبكرة.<ref name="Iams2008" /> ويُنصح بتناول [[حمض الفوليك]] قبل الحمل للحد من العيوب الخلقية. وهناك دليل كبير على أن الاستخدام المطول لحمض الفوليك (أكثر من عام) قد يقلل فرصة حدوث الولادة المبكرة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Preconceptional folate supplementation and the risk of spontaneous preterm birth: a cohort study|صحيفة=[[PLoS Med]]|المجلد=6|العدد=5|صفحات=e1000061|سنة=2009|PMID=19434228|PMCID=2671168|DOI=10.1371/journal.pmed.1000061}}</ref><ref name="Nano2008">
{{استشهاد ببيان صحفي}}</ref><ref>
{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Polymorphisms in folate metabolizing genes and risk for spontaneous preterm and small-for-gestational-age birth|صحيفة=[[المجلة الأمريكية لطب النساء والتوليد]]|المجلد=195|العدد=5|صفحات=1231.e1–11|سنة=2006|PMID=17074544|DOI=10.1016/j.ajog.2006.07.024}}</ref> ومن المتوقع أن يفيد الحد من [[التدخين والحمل|التدخين]] النساء الحوامل وذريتهم.<ref name="Iams2008" />

=== أثناء الحمل ===
يمكن أن يبدأ تناول الطعام الصحي في أي مرحلة من مراحل الحمل بما في ذلك التعديلات الغذائية واستخدام مكملات الفيتامينات [[إقلاع عن التدخين|والإقلاع عن التدخين]].<ref name="Iams2008"/> كما أن استخدام مكملات الكالسيوم من قِبل النساء اللواتي لديهن نقص في الكالسيوم يقلل من عدد النتائج السلبية بما في ذلك الولادة المبكرة، وتسمم الحمل، ووفيات الأمهات.<ref name="Hofmeyr2014">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Hofmeyr|الأول=G. Justus|الأخير2=Lawrie|الأول2=Theresa A.|الأخير3=Atallah|الأول3=Alvaro N.|الأخير4=Duley|الأول4=Lelia|الأخير5=Torloni|الأول5=Maria R.|تاريخ=2014-06-24|عنوان=Calcium supplementation during pregnancy for preventing hypertensive disorders and related problems|صحيفة=The Cochrane Database of Systematic Reviews|المجلد=6|العدد=6|صفحات=CD001059|DOI=10.1002/14651858.CD001059.pub4|issn=1469-493X|PMID=24960615}}</ref> [ يحتاج التحديث] وتقترح منظمة الصحة العالمية من 1.5إلى 2 غرام يوميا من مكملات الكالسيوم للنساء الحوامل اللواتي لديهن نقص في مستوى الكالسيوم في نظامهن الغذائي.<ref name="Hofmeyr2014" /> ولم يثبت أن التناول الإضافي لفيتامين [[فيتامين سي|سي]] أو [[فيتامين هـ|إي]] يحد من معدلات الولادة المبكرة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Vitamins C and E and the risks of preeclampsia and perinatal complications|صحيفة=[[نيو إنغلاند جورنال أوف ميديسين]]|المجلد=354|العدد=17|صفحات=1796–1806|سنة=2006|PMID=16641396|DOI=10.1056/NEJMoa054186|مسار= http://espace.library.uq.edu.au/view/UQ:387263/UQ387263_OA.pdf|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20201006225823/https://espace.library.uq.edu.au/view/UQ:387263/UQ387263_OA.pdf/|تاريخ أرشيف=2020-10-06|حالة المسار=live}}</ref> وبالرغم أن العدوى اللثوية مرتبطة بالولادة المبكرة، إلا أن التجارب العشوائية لم تظهر أن الرعاية باللثة أثناء الحمل تقلل من معدلات الولادة المبكرة.<ref name="Iams2008" />

==== فحص النساء منخفضة المخاطر ====
الكشف عن البيلة الجرثومية عديمة الأعراض واتباعه بالعلاج المناسب يقلل من التهاب [[حويضة الكلية|الحويضة]] والكلية ويقلل من خطر الولادة المبكرة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Meta-analysis of the relationship between asymptomatic bacteriuria and preterm delivery/low birth weight|مسار= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2927852|صحيفة=Obstetrics and Gynecology|تاريخ=1989-4|issn=0029-7844|PMID=2927852|صفحات=576–582|المجلد=73|العدد=4|الأول=R.|الأخير=Romero|الأول2=E.|الأخير2=Oyarzun|الأول3=M.|الأخير3=Mazor|الأول4=M.|الأخير4=Sirtori|الأول5=J. C.|الأخير5=Hobbins|الأول6=M.|الأخير6=Bracken|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200111180102/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2927852|تاريخ أرشيف=2020-01-11}}</ref> وأجريت دراسات مستفيضة لتحديد ما إذا كانت الأشكال الأخرى من الفحص في النساء ذوات الاختطار المنخفض متبوعة بالتدخل المناسب مفيدة ، بما في ذلك: الكشف عن اليوريليتكوما البولية وعلاجها والعقاقير من الفئة ب والبكتريا العقدية المهبلية والتهاب المهبل الجرثومي لم يخفض المعدل الولادة المبكرة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Primary, secondary, and tertiary interventions to reduce the morbidity and mortality of preterm birth|مسار= https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(08)60108-7/abstract|صحيفة=The Lancet|تاريخ=2008-01-12|issn=0140-6736|PMID=18191687|صفحات=164–175|المجلد=371|العدد=9607|DOI=10.1016/S0140-6736(08)60108-7|لغة=English|الأول=Jay D.|الأخير=Iams|الأول2=Roberto|الأخير2=Romero|الأول3=Jennifer F.|الأخير3=Culhane|الأول4=Robert L.|الأخير4=Goldenberg|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20130122061813/http://www.thelancet.com:80/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(08)60108-7/abstract|تاريخ أرشيف=2013-01-22}}</ref>أما الفحص الروتيني بالموجات فوق الصوتية لطول عنق الرحم يحدد المرضى المعرضين للخطر ، ولكن لم يتم إثبات فائدة التطويق ، وتطبيق [[بروجستيرون|البروجستيرون]] قيد الدراسة. ولا ينصح بالكشف عن وجود [[فيبرونكتين جنيني|فيبرونكتين]] في إفرازات المهبل في هذا الوقت لدى النساء المعرضات لخطر منخفض.<ref name="مولد تلقائيا1">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Support during pregnancy for women at increased risk of low birthweight babies|مسار= https://doi.org/10.1002/14651858.CD000198.pub3|صحيفة=Cochrane Database of Systematic Reviews|تاريخ=2019-04-01|issn=1465-1858|PMCID=PMC6443020|PMID=30933309|DOI=10.1002/14651858.cd000198.pub3|الأول=Christine E|الأخير=East|الأول2=Mary A|الأخير2=Biro|الأول3=Suzanne|الأخير3=Fredericks|الأول4=Rosalind|الأخير4=Lau|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20201006225834/https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD000198.pub3/full/|تاريخ أرشيف=2020-10-06|حالة المسار=live}}</ref>

==== العناية بالنفس ====
تشمل طرق الرعاية الذاتية لتقليل خطر الولادة المبكرة كل من: التغذية المناسبة ، وتجنب الإجهاد ، والبحث عن الرعاية الطبية المناسبة ، وتجنب العدوى ، والتحكم في عوامل خطر الولادة المبكرة (مثل العمل والوقوف لساعات طويلة، والتعرض [[أحادي أكسيد الكربون|لأول أكسيد الكربون]] ، والإساءة المنزلية وغيرها). مراقبة [[أس هيدروجيني|الأس الهيدروجيني]] المهبلي يتبعه علاج الزبادي أو [[كليندامايسين]] إذا كان الرقم الهيدروجيني مرتفعًا جدًا، كلها أشياء تبدو فعالة في تقليل خطر الولادة المبكرة.<ref>
{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Emerging drug therapies for preventing spontaneous preterm labor and preterm birth|صحيفة=[[Expert Opinion on Investigational Drugs]]|المجلد=16|العدد=3|صفحات=337–345|سنة=2007|PMID=17302528|DOI=10.1517/13543784.16.3.337}}</ref><ref>
{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Efficient prematurity prevention is possible by pH-self measurement and immediate therapy of threatening ascending infection|صحيفة=[[European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology]]|المجلد=115|العدد=2|صفحات=148–153|سنة=2004|PMID=15262346|DOI=10.1016/j.ejogrb.2004.02.038}}</ref> ويبدو أن الدعم الإضافي أثناء الحمل لا يمنع انخفاض الوزن عند الولادة أو الولادة المبكرة.<ref name="Hodnett2010">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Hodnett|الأول=Ellen D.|الأخير2=Fredericks|الأول2=Suzanne|الأخير3=Weston|الأول3=Julie|تاريخ=2010-06-16|عنوان=Support during pregnancy for women at increased risk of low birthweight babies|صحيفة=The Cochrane Database of Systematic Reviews|العدد=6|صفحات=CD000198|DOI=10.1002/14651858.CD000198.pub2|issn=1469-493X|PMID=20556746}}</ref>

=== التقليل من عوامل الخطر الموجودة ===

==== الحمل المتعدد ====
في [[تعدد المواليد|حالات الحمل المتعددة]] ، والتي غالباً ما تنتج عن استخدام [[تقنيات التلقيح بالمساعدة|تقنية الإنجاب المساعدة]] ، هناك خطر كبير من الولادة قبل الأوان. يستخدم الحد الانتقائي للحد من عدد الأجنة إلى اثنين أو ثلاثة.<ref name="ACOG2017">{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Ethics/Multifetal-Pregnancy-Reduction
| عنوان = Opinion Number 719: Multifetal Pregnancy Reduction
| تاريخ = September 2017
| ناشر = American College of Obstetricians and Gynecologists’ Committee on Ethics.
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190404072926/https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Ethics/Multifetal-Pregnancy-Reduction | تاريخ أرشيف = 4 أبريل 2019 }}</ref><ref name="Zipori2017">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Zipori|الأول=Y|الأخير2=Haas|الأول2=J|الأخير3=Berger|الأول3=H|الأخير4=Barzilay|الأول4=E|عنوان=Multifetal pregnancy reduction of triplets to twins compared with non-reduced triplets: a meta-analysis.|صحيفة=Reproductive Biomedicine Online|تاريخ=September 2017|المجلد=35|العدد=3|صفحات=296–304|DOI=10.1016/j.rbmo.2017.05.012|PMID=28625760}} {{Open access}}</ref><ref name="Evans2014">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Evans|الأول=MI|الأخير2=Andriole|الأول2=S|الأخير3=Britt|الأول3=DW|عنوان=Fetal reduction: 25 years' experience.|صحيفة=Fetal Diagnosis and Therapy|تاريخ=2014|المجلد=35|العدد=2|صفحات=69–82|DOI=10.1159/000357974|PMID=24525884}} {{Open access}}</ref>

==== الحد من الولادة المبكرة العفوية ====
انخفاض نشاط الأم - الراحة في الحوض ، العمل المحدود ، الراحة في الفراش قد يوصى بها رغم عدم وجود دليل على أنها مفيدة مع بعض المخاوف ولكن يمكن أن تصبح ضارة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=“Therapeutic” Bed Rest in Pregnancy: Unethical and Unsupported by Data|مسار= http://insights.ovid.com/|صحيفة=Obstetrics & Gynecology|تاريخ=2013-6|issn=0029-7844|PMID=23812466|صفحات=1305–1308|المجلد=121|العدد=6|DOI=10.1097/AOG.0b013e318293f12f|لغة=ENGLISH|الأول=Christina|الأخير=McCall|الأول2=David|الأخير2=Grimes|الأول3=Anne|الأخير3=Lyerly|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200314164611/https://insights.ovid.com/|تاريخ أرشيف=2020-03-14}}</ref> إن زيادة الرعاية الطبية من خلال زيارات أكثر توتراً وتعليمًا أكبر لم تثبت انخفاض معدلات المواليد قبل الأوان.<ref name="مولد تلقائيا1" /> استخدام المكملات الغذائية مثل أحماض [[حمض دهني أوميغا-3|أوميغا 3]] الدهنية المتعددة غير المشبعة تعتمد على ملاحظة أن السكان الذين يتناولون كميات كبيرة من هذه العوامل يكون خطر الولادة المبكرة لديهم منخفض ، ويفترض أن هذه العوامل تمنع إنتاج [[سيتوكين|السيتوكينات]] الالتهابية. أظهرت تجربة عشوائية انخفاضًا كبيرًا في معدلات المواليد المبتسرين ، وهناك مزيد من الدراسات قيد الإعداد.

===== المضادات الحيوية =====
في حين أن المضادات الحيوية يمكن أن تقضي على التهاب المهبل البكتيري في الحمل، إلا أن هذا لا يبدو أنه يغير من خطر الولادة المبكرة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|سنة=2013|عنوان=Antibiotics for treating bacterial vaginosis in pregnancy|صحيفة=Cochrane Database of Systematic Reviews|المجلد=1|العدد=1|صفحات=CD000262|DOI=10.1002/14651858.CD000262.pub4|PMID=23440777|PMCID=4164464}}</ref>

===== البروجستيرونات =====
يمكن لمركبات البروجستيرونات أن ترخي عضلات الرحم وتحافظ على طول عنق الرحم، كما أن لها خصائص مضادة للالتهابات وبالتالي فإن لها آثار يُتوقع أن تكون مفيدة في تقليل الولادة المبكرة. وقد أظهرت تحليلات انخفاض في خطر الولادة المبكرة في نساء خضن ولادات مبكرة بشكل متكررة بنسبة 40-55 ٪.<ref name=":0">{{استشهاد بدورية محكمة|سنة=2013|عنوان=Prenatal administration of progesterone for preventing preterm birth|صحيفة=Cochrane Database of Systematic Reviews|المجلد=7|العدد=7|صفحات=CD004947|DOI=10.1002/14651858.CD004947.pub3|PMID=23903965}}</ref><ref>
{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Progesterone for the prevention of preterm birth among women at increased. A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.|صحيفة=[[المجلة الأمريكية لطب النساء والتوليد]]|المجلد=194|العدد=5|صفحات=1234–1242|سنة=2006|PMID=16647905|DOI=10.1016/j.ajog.2005.06.049}}</ref>

===== تطويق عنق الرحم =====
يقصر عنق الرحم في المرأة استعدادًا [[ولادة|للولادة]]. ويرتبط القِصر المبكر لعنق الرحم بالولادة المبكرة ويمكن اكتشاف ذلك من خلال التصوير بالموجات فوق الصوتية. ويُمثل [[تطويق عنق الرحم]] تدخل جراحي حيث تُوضع خياطة حول عنق الرحم لمنع قصره وتوسعه. أُجريت العديد من الدراسات لتقييم تطويق عنق الرحم، وتبدو العملية مفيدة بشكل أساسي للنساء ذوات عنق الرحم القصير ولديهن تاريخ الولادة المبكرة.<ref name="Iams2014">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Iams JD|عنوان=Prevention of Preterm Parturition|صحيفة=New England Journal of Medicine|المجلد=370|العدد=3|صفحات=254–61|سنة=2014|PMID=24428470|DOI=10.1056/NEJMcp1103640}}</ref><ref>
{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Cerclage for short cervix on ultrasonography; meta-analysis of trials using individual patient data|صحيفة=[[أمراض النساء والتوليد (مجلة)]]|المجلد=106|العدد=1|صفحات=181–189|سنة=2005|PMID=15994635|DOI=10.1097/01.AOG.0000168435.17200.53}}</ref> وبدلا من التطويق الوقائي فإن النساء المعرضات للخطر يمكن مراقبتهن خلال الحمل عن طريق التصوير فوق الصوتي، وعند ملاحظة قصر عنق الرحم يمكن إجراء التطويق.<ref name="Iams2008"/>

== العلاج ==
[[ملف:Premature_birth_Alberta,_Canada.jpg|تصغير|طفل مُبتسر بعمر 32 أسبوعا و4أيام ووزن 2000 جرام موصول به معدات طبية]]
يُمكن لحوالي 75 ٪ من مليون حالة وفاة بسبب الولادة المبكرة أن تنجو إذا زودت بالدفء والرضاعة الطبيعية وعلاجات العدوى ودعم التنفس.<ref name="WHO2015QA">{{استشهاد ويب
| مسار = http://www.who.int/features/qa/preterm_babies/en/
| عنوان = World Health Organization
| تاريخ = November 2015
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20160718231911/http://www.who.int/features/qa/preterm_babies/en/
| تاريخ أرشيف = 18 July 2016
|url-status=live}}</ref> وإذا كان الطفل يعاني من [[توقف القلب|السكتة القلبية]] عند الولادة بعمر أقل من 23 أسبوعًا أو وزن أقل من 400 جرام&nbsp;فإنه لا يستدعي القيام بمحاولات لإنعاشه.<ref name="AHA2015Part3">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Mancini|الأول=ME|الأخير2=Diekema|الأول2=DS|الأخير3=Hoadley|الأول3=TA|الأخير4=Kadlec|الأول4=KD|الأخير5=Leveille|الأول5=MH|الأخير6=McGowan|الأول6=JE|الأخير7=Munkwitz|الأول7=MM|الأخير8=Panchal|الأول8=AR|الأخير9=Sayre|الأول9=MR|تاريخ=3 November 2015|عنوان=Part 3: Ethical Issues: 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care.|صحيفة=Circulation|المجلد=132|العدد=18 Suppl 2|صفحات=S383–96|DOI=10.1161/cir.0000000000000254|PMID=26472991}}</ref>

تستهدف التدخلات الثالثية النساء اللواتي على وشك الدخول في الولادة المبكرة، أو تمزق الأغشية أو النزيف المبكر. وقد حسن اختبار [[فيبرونكتين جنيني|الفبرونيكتين الجنيني]] والموجات فوق الصوتية من التشخيص والتقليل من التشخيص الزائف الإيجابية. وفي الوقت الذي تكون فيه العلاجات عاجزة عن إيقاف الولادة المبكرة، حيث يكون هناك توسع متزايد لعنق الرحم بشكل لا يسمح للجنين بالنمو والنضج بشكل أكبر، فإن هذه العلاجات قد تؤجل الولادة بما فيه الكفاية للسماح بإحضار الأم إلى مركز متخصص مجهز وموظفين أكفاء للتعامل مع الولادات المبكرة.<ref>
{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Level and volume of neonatal intensive care and mortality in very-low-birth-weight infants|صحيفة=[[نيو إنغلاند جورنال أوف ميديسين]]|المجلد=356|العدد=21|صفحات=2165–2175|سنة=2007|PMID=17522400|DOI=10.1056/NEJMsa065029}}</ref> وفي المستشفى يتم تزويد النساء بالسوائل الوريدية (لأن الجفاف يمكن أن يؤدي إلى تقلصات الرحم المبكرة).<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Stan|الأول=Catalin M.|الأخير2=Boulvain|الأول2=Michel|الأخير3=Pfister|الأول3=Riccardo|الأخير4=Hirsbrunner-Almagbaly|الأول4=Pascale|تاريخ=2013-11-04|عنوان=Hydration for treatment of preterm labour|مسار= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0011812/|صحيفة=The Cochrane Database of Systematic Reviews|العدد=11|صفحات=CD003096|DOI=10.1002/14651858.CD003096.pub2|issn=1469-493X|PMID=24190310|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20201006225845/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0011812//|تاريخ أرشيف=2020-10-06|حالة المسار=live}}</ref>

=== الستيرويدات ===
قد يمتلك الرضع شيد الابتسار رئة غير مكتملة النضج لأن مادة [[مؤثر سطحي|المؤثر السطحي]] لا تنتج ، وهذا بدوره يمكن أن يؤدي مباشرة إلى [[متلازمة الضائقة التنفسية لدى الرضع|متلازمة الضائقة التنفسية لدي الرضع]]، وتسمى أيضا مرض غشاء الهيالين. وفي محاولة للحد من هذه النتيجة الخطرة، فغالباً ما يتم إعطاء الأمهات الحوامل اللواتي يعانين من خطر الولادة المبكرة قبل 34 أسبوعاً دورة واحدة من [[هرمون قشري سكري|الهرمون القشري السكري]]، وهو ستيرويد يعبر الحاجز المشيمي ويحفز إنتاج المؤثر السطحي في رئتي الجنين.<ref name="ACOG2016"/> وينصح الكونغرس الأمريكي لأخصائيي التوليد وأمراض النساء باستخدام الستيرويد حتي 37 أسبوعًا.<ref name="ACOG2016" /> وتشمل الستيرويدات النموذجية التي يمكن تناولها كل من [[بيتاميثازون]] أو [[ديكساميثازون]]، في كثير من الأحيان عندما يكون الحمل قد وصل إلى [[قابلية الجنين للحياة]] خلال الأسبوع 23.

يمكن إعطاء دورة "انقاذ" ثانية من الستيرويدات قبل 12-24 ساعة من ميعاد الولادة المتوقع وذلك في الحالات التي تكون فيها الولادة المبكرة وشيكة الحدوث. ولا تزال هناك بعض المخاوف بشأن فعالية والآثار الجانبية لهذه الدورة الثانية، لكن عواقب [[متلازمة الضائقة التنفسية لدى الرضع|متلازمة الضائقة التنفسية]] تكون شديدة لدرجة أن الدورة الثانية غالبا ما ينظر إليها على أنها تستحق المخاطرة. تدعم مراجعة [[مؤسسة كوكرين|كوكرين]] لعام 2015 استخدام الجرعة المتكررة من الكورتيكوستيرويدات السابقة للولادة في النساء اللواتي ما زلن معرضات لخطر الولادة قبل الأوان سبعة أيام أو أكثر من الدورة الأولى.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Crowther|الأول=Caroline A.|الأخير2=McKinlay|الأول2=Christopher J. D.|الأخير3=Middleton|الأول3=Philippa|الأخير4=Harding|الأول4=Jane E.|تاريخ=2015-07-05|عنوان=Repeat doses of prenatal corticosteroids for women at risk of preterm birth for improving neonatal health outcomes|صحيفة=The Cochrane Database of Systematic Reviews|العدد=7|صفحات=CD003935|DOI=10.1002/14651858.CD003935.pub4|issn=1469-493X|PMID=26142898|PMCID=4170912}}</ref>

تتضائل المضاعفات الوليدية الأخرى بانب الحد من ضمتلازمة الائقة التنفسينة عطريق استخدام الجلستيرويدات ،مثل نزف داخل البطيني ،<nowiki/>[[التهاب معوي قولوني ناخر|والتهاب الأمعاء والقولون الناخر]] ،<nowiki/>[[قناة شريانية مفتوحة|والقناة الشريانية السالكة]] .<ref name=":2">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Roberts|الأول=Devender|الأخير2=Brown|الأول2=Julie|الأخير3=Medley|الأول3=Nancy|الأخير4=Dalziel|الأول4=Stuart R.|تاريخ=21 Mar 2017|عنوان=Antenatal corticosteroids for accelerating fetal lung maturation for women at risk of preterm birth|صحيفة=The Cochrane Database of Systematic Reviews|المجلد=3|صفحات=CD004454|DOI=10.1002/14651858.CD004454.pub3|issn=1469-493X|PMID=28321847}}</ref> يومكن اعتبار دالورة والاحدة من اللستيرويدات أمرل روتينيا في الولادات المبكرة وإلا أن ناك بعض المخاوف بشأن قابلية تطبيق هذه التوصية للإعدادات منخفضة الموارد ذات المعدلات العالية من العدوى.<ref name=":2" /> لوا يزال من غير الواضح ما إذا كان أحد كالستيرويدات و نطريق حقظها ه امزايا على أخرى.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Brownfoot|الأول=Fiona C.|الأخير2=Gagliardi|الأول2=Daniela I.|الأخير3=Bain|الأول3=Emily|الأخير4=Middleton|الأول4=Philippa|الأخير5=Crowther|الأول5=Caroline A.|تاريخ=2013-08-29|عنوان=Different corticosteroids and regimens for accelerating fetal lung maturation for women at risk of preterm birth|صحيفة=The Cochrane Database of Systematic Reviews|العدد=8|صفحات=CD006764|DOI=10.1002/14651858.CD006764.pub3|issn=1469-493X|PMID=23990333|PMCID=4164475}}</ref>

تشمل المخاوف المتعلقة بالآثار الضارة للستيرويدات زيادة خطر العدوى في الأم، وصعوبة السيطرة على [[السكري|مرض السكري]]، والتأثيرات المحتملة طويلة الأجل على النتائج النمائية العصبية في الرضع. وهناك نقاش مستمر حول الوقت الذي يجب أن تعطى فيه الستيرويدات وطول المدة، وعلى الرغم من عدم وجود إجابة إلا أن هناك إجماع على أن فوائد دورة واحدة من الستيرويدات ما قبل الولادة تفوق إلى حد كبير المخاطر المحتملة.<ref>{{استشهاد ويب
| مسار = https://consensus.nih.gov/1994/1994AntenatalSteroidPerinatal095html.htm
| عنوان = The National Institutes of Health (NIH) Consensus Development Program: The Effect of Corticosteroids for Fetal Maturation on Perinatal Outcomes
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20170709174327/https://consensus.nih.gov/1994/1994antenatalsteroidperinatal095html.htm
| تاريخ أرشيف = 9 July 2017
| تاريخ الوصول = 2017-07-18
|url-status=live}}</ref><ref>{{استشهاد ويب
| مسار = https://consensus.nih.gov/2000/2000AntenatalCorticosteroidsRevisted112html.htm
| عنوان = The National Institutes of Health (NIH) Consensus Development Program: Antenatal Corticosteroids Revisited: Repeat Courses
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20170118011125/https://consensus.nih.gov/2000/2000AntenatalCorticosteroidsRevisted112html.htm
| تاريخ أرشيف = 18 January 2017
| تاريخ الوصول = 2017-07-18
|url-status=live}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=McGoldrick|الأول=Emma|الأخير2=Brown|الأول2=Julie|الأخير3=Middleton|الأول3=Philippa|الأخير4=McKinlay|الأول4=Christopher JD|الأخير5=Haas|الأول5=David M|الأخير6=Crowther|الأول6=Caroline A|عنوان=Antenatal corticosteroids for fetal lung maturation: an overview of Cochrane reviews|تاريخ=17 April 2016|صحيفة=Cochrane Database of Systematic Reviews|العدد=4|issn=1465-1858|لغة=en|DOI=10.1002/14651858.cd012156}}</ref>

=== المضادات الحيوية ===
يقلل العلاج الروتيني بالمضادات الحيوية لجميع النساء اللاتي يعانين من الولادة المبكرة من خطر إصابة الطفل [[عقدية قاطعة للدر|بالبكتيريا العقدية من الفئة ب]] ، وقد ثبت أنه يقلل من معدلات الوفيات ذات الصلة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Prevention of perinatal group B streptococcal disease. Revised guidelines from CDC|صحيفة=[[MMWR. Recommendations and Reports]]|المجلد=51|العدد=RR-11|صفحات=1–22|سنة=2002|PMID=12211284}}</ref>

عندما تتمزق الأغشية بشكل مبكر فإن القائم على عملية التوليد يبحث عن تطور المخاض وعلامات العدوى. وقد تبين أن إعطاء المضادات الحيوية الاتقائية يطيل فترة الحمل ويقلل من المراضة الوليدية مع تمزق الأغشية قبل 34 أسبوعًا.<ref name="Kenyon2001">{{استشهاد بدورية محكمة|سنة=2001|عنوان=Broad-spectrum antibiotics for preterm, prelabour rupture of fetal membranes: the ORACLE I randomised trial. ORACLE Collaborative Group|صحيفة=[[ذا لانسيت]]|المجلد=357|العدد=9261|صفحات=979–988|DOI=10.1016/S0140-6736(00)04233-1|PMID=11293641}}</ref> وتوصي الارشادات بتناول [[أموكسيسيلين]] أو [[إريثروميسين|الاريثروميسين]] بسبب القلق من [[التهاب معوي قولوني ناخر|التهاب الأمعاء والقولون الناخر]] (دون [[أموكسيسيلين/حمض الكلافولانيك|أموكيسيلين/حمض الكلافولانيك]]).<ref name="Kenyon2001" />

=== مضادات المخاض ===
هناك عدد من الأدوية التي قد تكون مفيدة في تأخير الولادة من بينها [[دواء لاستيرويدي مضاد للالتهاب|أدوية لاستيرويدية مضادة للالتهابات]]، [[حاصرات قنوات الكالسيوم|وحاصرات قنوات الكالسيوم]]، [[ناهض مستقبلات بيتا 2|وناهضات مستقبلات بيتا 2]] <ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Tocolytic therapy for preterm delivery: systematic review and network meta-analysis|صحيفة=BMJ (Clinical Research Ed.)|المجلد=345|صفحات=e6226|تاريخ=Oct 9, 2012|PMID=23048010|PMCID=4688428|DOI=10.1136/bmj.e6226}}</ref> ونادرا ما تؤخر [[مضادات المخاض]] الولادة أكثر من 24-48 ساعة.<ref name="Simham2007">
{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Prevention of Preterm Delivery|صحيفة=[[نيو إنغلاند جورنال أوف ميديسين]]|المجلد=357|العدد=5|صفحات=477–487|سنة=2007|PMID=17671256|DOI=10.1056/NEJMra050435}}</ref> ومع ذلك ، قد يكون هذا التأخير كافياً للسماح بنقل الحامل إلى مركز متخصص في إدارة الولادات المبكرة وإعطاء الستيرويدات للحد من عدم نضج الأعضاء في الطفل المبتسر. وتشير التحليلات التلوية إلى أن حاصرات قنوات الكالسيوم ومضاد الأوكسيتوسين يمكن أن تؤخر الولادة بواقع 2-7 أيام، فيما يمكن [[ناهض مستقبلات بيتا 2|لناهضات مستقبلات بيتا 2]] أن تأخر الولادة مدة 48 ساعة ولكنها تتسبب في لمزيد من الآثار الجانبية.<ref name="Iams2008"/><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Ritodrine in the treatment of preterm labour: a meta-analysis|صحيفة=Indian J. Med. Res.|المجلد=121|العدد=2|صفحات=120–7|تاريخ=February 2005|PMID=15756046}}</ref> ويبدو أنه لا فائدة من [[كبريتات المغنيسيوم|كبريتات المغنسيوم]] في منع الولادة المبكرة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Magnesium sulphate for preventing preterm birth in threatened preterm labour|صحيفة=The Cochrane Database of Systematic Reviews|المجلد=8|العدد=8|صفحات=CD001060|تاريخ=Aug 15, 2014|PMID=25126773|DOI=10.1002/14651858.CD001060.pub2}}</ref> إلا أن استخدامها قبل الولادة يقلل من خطر الإصابة [[شلل دماغي|بالشلل الدماغي]] .<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Crowther|الأول=CA|الأخير2=Middleton|الأول2=PF|الأخير3=Voysey|الأول3=M|الأخير4=Askie|الأول4=L|الأخير5=Duley|الأول5=L|الأخير6=Pryde|الأول6=PG|الأخير7=Marret|الأول7=S|الأخير8=Doyle|الأول8=LW|الأخير9=AMICABLE|الأول9=Group.|عنوان=Assessing the neuroprotective benefits for babies of antenatal magnesium sulphate: An individual participant data meta-analysis.|صحيفة=PLoS Medicine|تاريخ=October 2017|المجلد=14|العدد=10|صفحات=e1002398|DOI=10.1371/journal.pmed.1002398|PMID=28976987|PMCID=5627896}}</ref>

=== طريقة الولادة ===
إن الاستخدام الروتيني [[ولادة قيصرية|للعمليات القيصرية]] في الولادات المبكرة وتوقع أن يكون [[وزن الولادة|وزن المولود]] منخفض جدا هو أمر مثير للجدل ، <ref name="Iams2008"/><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Alfirevic|الأول=Zarko|الأخير2=Milan|الأول2=Stephen J.|الأخير3=Livio|الأول3=Stefania|تاريخ=2012-06-13|عنوان=Caesarean section versus vaginal delivery for preterm birth in singletons|صحيفة=The Cochrane Database of Systematic Reviews|العدد=6|صفحات=CD000078|DOI=10.1002/14651858.CD000078.pub2|issn=1469-493X|PMCID=4164504|PMID=22696314}}</ref> ، وربما يتطلب الأمر اتخاذ قرار بشأن طريقة ووقت الولادة على أساس كل حالة على حدة.

=== رعاية حديثي الولادة ===
تُفيد اللفافات البلاستيكية أو المراتب الدافئة عقب الولادة في إبقاء الرضيع دافئًا خلال طريقه إلى [[وحدة العناية المركزة للأطفال حديثي الولادة|وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Interventions to prevent hypothermia at birth in preterm and/or low birthweight infants.|صحيفة=The Cochrane Database of Systematic Reviews|العدد=3|صفحات=CD004210|تاريخ=Mar 17, 2010|PMID=20238329|DOI=10.1002/14651858.CD004210.pub4}}</ref> [ يحتاج التحديث] حيث يتم رعايتهم. و يُعرف الأطباء المتخصصون في رعاية الأطفال المرضى جداً أو المبتسرين باسم [[طب حديثي الولادة|أخصائي حديثي الولادة]]. ويتم الاحتفاظ بالأطفال المبتسرين تحت تدفئة مشع أو في [[وحدة العناية المركزة للأطفال حديثي الولادة|حاضنات]]، وهي أسرة أطفال مغلقة في بلاستيك ومعها معدات تحكم في مناخ الحاضنة مصممة لإبقائها دافئة والحد من تعرضهم للجراثيم. تتضمن الرعاية المركزة لحديثي الولادة قياسًا متطورًا لدرجة الحرارة والتنفس ووظيفة القلب [[تشبع الأكسجين (طب)|والتشبع بالأكسجين]] [[تخطيط كهربية الدماغ|ونشاط الدماغ]]. وقد تشمل العلاجات السوائل والتغذية من خلال [[معالجة وريدية|المسار الوريدي]] ، والتزويد [[أكسجين|بالأكسجين]] ، ودعم [[تهوية ميكانيكية|التهوية الميكانيكية]]، والأدوية. في البلدان النامية التي قد لا يكون لديها المعدات المتطورة أو حتى الكهرباء اللزمة لتشغيلها، فإنه يمكن للتدابير البسيطة مثل ''[[رعاية الكنجارو|رعاية الكنغر]]'' (تسخين جلد الرضيع بتلامسه مع جلد الأم) وتشجيع [[رضاعة طبيعية|الرضاعة الطبيعية]] وتدابير مكافحة العدوى الأساسية أن تقلل بشكل كبير من معدلات [[مرض|المراضة والوفيات]] قبل الأوان. يمكن أيضًا استخدام مصابيح بيلي لعلاج اليرقان لحديثي الولادة.

يمكن تزويد الرضيع بالماء بعناية لمنع الجفاف مع تجنب الكمات الغير مناسبة لأنها لها مخاطر وآثار جانبية.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Restricted versus liberal water intake for preventing morbidity and mortality in preterm infants|صحيفة=The Cochrane Database of Systematic Reviews|المجلد=12|العدد=12|صفحات=CD000503|تاريخ=4 December 2014|PMID=25473815|DOI=10.1002/14651858.CD000503.pub3}}</ref>

أوصت [[الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال]] في بيان 2102 بتغذية المبتسرين [[رضاعة طبيعية|بحليب طبيعي]]، وإيجاد "الآثار المفيدة سواء طويلة أو قصيرة الأمد" ، بما في ذلك تدني معدلات [[التهاب معوي قولوني ناخر|الالتهاب المعوي القولوني الناخر]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=American Academy of Pediatrics, Section on Breastfeeding|سنة=2012|عنوان=Breastfeeding and the Use of Human Milk|اقتباس=Meta-analyses of 4 randomized clinical trials performed over the period 1983 to 2005 support the conclusion that feeding preterm infants human milk is associated with a significant reduction (58%) in the incidence of NEC.|صحيفة=Pediatrics|المجلد=129|العدد=3|صفحات=e827–e841|DOI=10.1542/peds.2011-3552|مسار=http://pediatrics.aappublications.org/content/129/3/e827.full|تاريخ الوصول=2013-07-25|PMID=22371471|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20130727041932/http://pediatrics.aappublications.org/content/129/3/e827.full|تاريخ أرشيف=27 July 2013|url-status=live}}</ref> من غير الواضح ما إذا كان إغناء حليب الثدي يحسن النتائج عند الأطفال المبتسر، على الرغم من أنه قد يسرع النمو.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Brown|الأول=JV|الأخير2=Embleton|الأول2=ND|الأخير3=Harding|الأول3=JE|الأخير4=McGuire|الأول4=W|عنوان=Multi-nutrient fortification of human milk for preterm infants.|صحيفة=The Cochrane Database of Systematic Reviews|تاريخ=8 May 2016|العدد=5|صفحات=CD000343|DOI=10.1002/14651858.CD000343.pub3|PMID=27155888}}</ref> وهناك أدلة محدودة لدعم وصف [[وصفة غذاء الرضع|صيغة المبتسرين]] بعد الخروج من المستشفى.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Young|الأول=L|الأخير2=Embleton|الأول2=ND|الأخير3=McGuire|الأول3=W|عنوان=Nutrient-enriched formula versus standard formula for preterm infants following hospital discharge.|صحيفة=The Cochrane Database of Systematic Reviews|تاريخ=13 December 2016|المجلد=12|صفحات=CD004696|DOI=10.1002/14651858.CD004696.pub5|PMID=27958643}}</ref>

== المآل ==
تبلغ فرصة البقاء على قيد الحياة عند 22 أسبوعًا حوالي 6٪ ، بينما تصل إلى 23 أسبوعًا بنسبة 26٪ و 24 أسبوعًا و 55٪ و 25 أسبوعًا إلى حوالي 72٪. فرص البقاء على قيد الحياة دون صعوبات طويلة الأجل أقل. في العالم المتقدم ، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة حوالي 90 ٪ ، في حين أن معدلات البقاء على قيد الحياة في البلدان منخفضة الدخل تبلغ حوالي 10 ٪.<ref>{{استشهاد ويب
| مسار = http://www.who.int/features/qa/preterm_babies/en/
| عنوان = WHO {{!}} What is a preterm baby??
| موقع = WHO
| تاريخ الوصول = 2019-10-03
|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20191018001835/https://www.who.int/features/qa/preterm_babies/en/|تاريخ أرشيف=2019-10-18}}</ref>

على الرغم من أن الإعاقة أقرب إلى حدود قابلية البقاء على قيد الحياة ، إلا أن بعض الأطفال سيتكيفون بشكل جيد أثناء الطفولة و[[مراهقة|المراهقة]]. تتبعت دراسة كبيرة الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 22 و 25 أسبوعًا حتى عمر 6 سنوات. ومن بين هؤلاء الأطفال ، كان 46 في المائة منهم يعانون من إعاقات متوسطة إلى حادة مثل الشلل الدماغي أو ضعف البصر أو السمع أو صعوبات التعلم ، و 34 في المائة يعانون من إعاقات خفيفة ، و 20 في المائة لا يعانون من إعاقات. وكان 12 في المئة تعطيل [[شلل دماغي|الشلل الدماغي]].

مع تحسن البقاء على قيد الحياة ، تحول تركيز التدخلات الموجهة إلى المواليد الجدد إلى الحد من الإعاقات طويلة الأجل ، وخاصة تلك المتعلقة بإصابة الدماغ. بعض المضاعفات المتعلقة بالخداج قد لا تكون واضحة إلا بعد سنوات من الولادة. أظهرت دراسة طويلة الأجل أن مخاطر الإعاقات الطبية والاجتماعية تمتد إلى مرحلة البلوغ وتزداد مع انخفاض سن الحمل عند الولادة وتشمل الشلل الدماغي والإعاقة الذهنية واضطرابات النمو النفسي والسلوك والعاطفة والإعاقة في الرؤية والسمع ، و[[صرع|الصرع]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Long-Term Medical and Social Consequences of Preterm Birth|مسار= https://doi.org/10.1056/NEJMoa0706475|صحيفة=New England Journal of Medicine|تاريخ=2008-07-17|issn=0028-4793|PMID=18635431|صفحات=262–273|المجلد=359|العدد=3|DOI=10.1056/NEJMoa0706475|الأول=Dag|الأخير=Moster|الأول2=Rolv Terje|الأخير2=Lie|الأول3=Trond|الأخير3=Markestad|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200213233301/https://doi.org/10.1056/NEJMoa0706475|تاريخ أرشيف=2020-02-13}}</ref> وأظهرت اختبارات الذكاء القياسية أن 41 في المائة من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 22 و 25 أسبوعًا يعانون من صعوبات في التعلم معتدلة أو شديدة مقارنةً بنتائج الاختبارات لمجموعة من زملاء الدراسة الذين ولدوا في فترة الدراسة كاملة. كما تبين أن مستويات التعليم الأعلى كانت أقل احتمالًا للحصول عليها مع انخفاض عمر الحمل عند الولادة. قد يكون الأشخاص الذين يولدون قبل الأوان أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب عندما يكونون مراهقين.<ref>{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.theage.com.au/national/depression-linked-to-premature-birth-20040504-gdxsar.html
| عنوان = Depression linked to premature birth
| تاريخ = 2004-05-04
| موقع = The Age
| لغة = en
| تاريخ الوصول = 2019-10-03
|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200307131328/https://www.theage.com.au/national/depression-linked-to-premature-birth-20040504-gdxsar.html|تاريخ أرشيف=2020-03-07}}</ref> يمكن وصف بعض هذه المشكلات بأنها ضمن المجال التنفيذي وقد تم التكهن بالظهور بسبب نقص [[ميالين|الميالين]] في [[فص جبهي|الفص الجبهي]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Developmental risks and protective factors for influencing cognitive outcome at 5?? years of age in very-low-birthweight children|مسار= https://doi.org/10.1017/S001216220100247X|صحيفة=Developmental Medicine & Child Neurology|تاريخ=2002-08|issn=0012-1622|المجلد=44|العدد=08|DOI=10.1017/s001216220100247x|الأول=Birgitta|الأخير=Böhm|الأول2=Miriam|الأخير2=Katz-Salamon|الأول3=Ann-Charlotte|الأخير3=Smedler|الأول4=Hugo|الأخير4=Lagercrantz|الأول5=Hans|الأخير5=Forssberg|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20221117221730/https://doi.org/10.1017/S001216220100247X|تاريخ أرشيف=2022-11-17}}</ref> تُظهر الدراسات التي أجريت على أشخاص ولدوا قبل الأوان وتم التحقيق معهم في وقت لاحق من خلال تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي ، الشذوذ النوعي في بنية الدماغ ونقص المواد الرمادية داخل هياكل [[فص صدغي|الفص الصدغي]] و[[مخيخ|المخيخ]] الذي يستمر حتى سن المراهقة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Low birthweight and preterm birth in young people with special educational needs: a magnetic resonance imaging analysis|مسار= https://doi.org/10.1186/1741-7015-6-1|صحيفة=BMC Medicine|تاريخ=2008-01-30|issn=1741-7015|PMCID=PMC2241838|PMID=18234075|صفحات=1|المجلد=6|العدد=1|DOI=10.1186/1741-7015-6-1|الأول=Michael D.|الأخير=Spencer|الأول2=T. William J.|الأخير2=Moorhead|الأول3=Rod J.|الأخير3=Gibson|الأول4=Andrew M.|الأخير4=McIntosh|الأول5=Jessika ED|الأخير5=Sussmann|الأول6=David GC|الأخير6=Owens|الأول7=Stephen M.|الأخير7=Lawrie|الأول8=Eve C.|الأخير8=Johnstone|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200311105108/https://doi.org/10.1186/1741-7015-6-1|تاريخ أرشيف=2020-03-11}}</ref> طوال الحياة ، من المرجح أن يطلبوا الخدمات التي يقدمها المعالجون الفيزيائيون أو المعالجون المهنيون أو معالجو الكلام.

== علم الأوبئة ==
تؤدي الولادة قبل الأوان إلى تعقيد ولادة الأطفال في جميع أنحاء العالم والتي تؤثر على 5 ٪ إلى 18 ٪ من الولادات. في أوروبا والعديد من الدول المتقدمة ، يتراوح معدل المواليد قبل الأوان بشكل عام بين 5 و 9٪ ، وفي الولايات المتحدة الأمريكية ارتفع حتى 12-13٪ في العقود الماضية.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=What contributes to disparities in the preterm birth rate in European countries??|مسار= http://insights.ovid.com/|صحيفة=Current Opinion in Obstetrics and Gynecology|تاريخ=2015-4|issn=1040-872X|PMCID=PMC4352070|PMID=25692506|صفحات=133–142|المجلد=27|العدد=2|DOI=10.1097/GCO.0000000000000156|لغة=ENGLISH|الأول=Marie|الأخير=Delnord|الأول2=Béatrice|الأخير2=Blondel|الأول3=Jennifer|الأخير3=Zeitlin|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200314164611/https://insights.ovid.com/|تاريخ أرشيف=2020-03-14}}</ref>

نظرًا لأن تحديد الوزن أسهل من عمر الحمل ، تتبع [[منظمة الصحة العالمية]] معدلات انخفاض الوزن عند الولادة (أقل من 2500 غرام) ، والتي حدثت في 16.5 بالمائة من الولادات في المناطق الأقل نمواً في عام 2000.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=World Health Organization|مسار=https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=World_Health_Organization&oldid=918950948|صحيفة=Wikipedia|تاريخ=2019-10-01|لغة=en}}</ref> وتشير التقديرات إلى أن ثلث هذه المواليد منخفضين الوزن بسبب الولادة المبكرة. يرتبط الوزن عمومًا ب<nowiki/>[[صغير بالنسبة لسن الحمل|سن الحمل]] ، ومع ذلك ، قد يكون وزن الأطفال ناقصي الوزن لأسباب أخرى غير الولادة المبكرة. إن الولدان ذوي الوزن المنخفض عند الولادة يقل وزنهم عن 2500 غرام (5 رطل 8 أوقية) ومعظمهم من الأطفال الخدج ، لكن ليسوا من الخدج فقط لأنهم يشتملون أيضًا على صغار الأطفال في سن الحمل. يتعرف التصنيف القائم على الوزن أيضًا على وزن الولادة المنخفض جدًا الذي يقل عن 1500 غرام ، ووزن الولادة المنخفض للغاية الذي يقل عن 1000<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Extremely Low Birth Weight Infant: Overview, Morbidity and Mortality, Thermoregulation|مسار= https://emedicine.medscape.com/article/979717-overview|تاريخ=2019-05-29|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20191003002054/https://emedicine.medscape.com/article/979717-overview|تاريخ أرشيف=2019-10-03}}</ref> غرام. يولد كل حديثي الولادة تقريبًا في هاتين الفئتين الأخيرتين.

وقد أدت مضاعفات الولادات قبل الأوان إلى وفاة 740،000 في عام 2013 ، انخفاضًا من 1.57 مليون في عام 1990.

== المجتمع والثقافة ==
تُمثل الولادة المبكرة عامل تكلفة مهم في الرعاية الصحية بغض النظر عن نفقات الرعاية الطويلة الأجل للأفراد ذوي الإعاقة بسبب الولادة المبكرة. وقد حددت دراسة أجريت عام 2003 في الولايات المتحدة تكاليف حديثي الولادة بمبلغ 224،400 دولار للمولود عند وزن 500-700 غرام مقابل 1000 دولار أمريكي عند وزن 3000 غرام. وتزيد التكاليف بشكل كبير مع انخفاض عمر الحمل والوزن.<ref>
{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=The Cost of Prematurity: Quantification by Gestational Age and Birth Weight|صحيفة=[[أمراض النساء والتوليد (مجلة)]]|المجلد=102|العدد=3|صفحات=488–492|سنة=2003|PMID=12962929|DOI=10.1016/S0029-7844(03)00617-3}}</ref> ووجد تقرير [[الأكاديمية الوطنية للطب (الولايات المتحدة الأمريكية)|الأكاديمية الوطنية للطب]] عن الأطفال المبتسرين عام 2007 <ref>Richard E. Behrman, Adrienne Stith Butler, Editors, Committee on Understanding Premature Birth and Assuring Healthy Outcomes. [http://www.nap.edu/openbook.php?record_id=11622 Preterm Birth: Causes, Consequences, and Prevention] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20110605011101/http://www.nap.edu/openbook.php?record_id=11622|date=5 June 2011}}. [[الأكاديمية الوطنية للطب (الولايات المتحدة الأمريكية)|Institute of Medicine]]. The National Academies Press, 2007. Retrieved 2010-1-14.</ref> أن الأطفال المبتسرين المولودين كل عام في الولايات المتحدة والبالغ عددهم 550.000 طفل، يكلفون نحو 26 مليار دولار من التكاليف السنوية، ومعظمها يتعلق بالرعاية في وحدات الرعاية المركزة لحديثي الولادة، لكن الرقم الحقيقي قد يبلغ 50 مليار دولار.<ref>Spencer E. Ante. [http://www.businessweek.com/magazine/content/08_25/b4089046084131.htm Million-Dollar Babies] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20090531170243/http://www.businessweek.com/magazine/content/08_25/b4089046084131.htm|date=31 May 2009}}. [[بلومبيرغ بيزنس ويك|BusinessWeek]]. June 12, 2008. Retrieved 2010-1-24.</ref>

=== حالات ملحوظة ===
كان جيمس الجين جيل (المولود في 20 مايو 1987 في [[أوتاوا]] ، أونتاريو ، كندا) أصغر طفل مبتسر في العالم، حتى حُطم هذا الرقم القياسي عام 2014، وكان عمر جيمس 128 يومًا (21 أسبوعًا و 5 أيام من الحمل) ووزنه {{حول|624|g|lboz}}، وقد ظل على قيد الحياة.<ref name="Guinness2007">{{استشهاد ويب
| مسار = http://www.powells.com/biblio?show=0553587129&page=excerpt?
| عنوان = Powell's Books&nbsp;— Guinness World Records 2004 (Guinness Book of Records) by
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20071230014818/http://www.powells.com/biblio?show=0553587129&page=excerpt%3F
| تاريخ أرشيف = 30 December 2007
| تاريخ الوصول = 2007-11-28
|url-status=live}}</ref><ref>{{استشهاد ويب
| مسار = http://www.canada.com/topics/bodyandhealth/story.html?id=db8f33ab-33e9-429f-bedc-b6ca80f61bdc
| عنوان = Miracle child
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20071209065838/http://www.canada.com/topics/bodyandhealth/story.html?id=db8f33ab-33e9-429f-bedc-b6ca80f61bdc
| تاريخ أرشيف = 9 December 2007
| تاريخ الوصول = 2007-11-28
|url-status=dead}}</ref>

في عام 2014 ، أصبحت ليلى ستنسرود ، المولودة في [[سان أنطونيو]] ، تكساس ، أصغر طفل مبتسر في العالم. حيث ولدت بعمر 21 أسبوعا 4 أيام ووزن 410 غرام (أقل من رطل). وقام كاشف أحمد بإنعاش الطفلة بعد ولادتها. وبحلول نوفمبر 2018 كانت ليلى في مرحلة ما قبل المدرسة وليس لديها أي إعاقات أو مشاكل طبية، باستثناء تأخير بسيط في الكلام.<ref>{{استشهاد بخبر
| مسار = https://www.today.com/health/born-21-weeks-she-may-be-most-premature-surviving-baby-t118610
| عنوان = 'Miracle baby': Born at 21 weeks, she may be the most premature surviving infant
| عمل = TODAY
| تاريخ الوصول = 2019-01-02
| لغة = en
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190525022701/https://www.today.com/health/born-21-weeks-she-may-be-most-premature-surviving-baby-t118610 | تاريخ أرشيف = 25 مايو 2019 }}</ref>

غالبا ما يشار إلى أميليا تايلور على أنها أكثر طفلة مبتسرة.<ref name="BBCAmillia">
{{استشهاد بخبر
| مسار = http://news.bbc.co.uk/1/hi/world/americas/6384621.stm
| عنوان = Most-premature baby allowed home
| ناشر = [[بي بي سي نيوز]]
| تاريخ = 2007-02-21
| تاريخ الوصول = 2007-05-05
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20070323131706/http://news.bbc.co.uk/1/hi/world/americas/6384621.stm
| تاريخ أرشيف = 23 March 2007
|url-status=live}}</ref> وقد ولدت في 24 أكتوبر 2006 في [[ميامي]] ، [[فلوريدا]] ، الولايات المتحدة بعمر 21 أسبوعًا و 6 أيام.<ref>
{{استشهاد ويب
| مسار = http://210.245.61.173/en/detail.php?
| عنوان = trithuc.thanhnienkhcn.org.vn
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20080124190429/http://210.245.61.173/en/detail.php
| تاريخ أرشيف = 24 January 2008
| تاريخ الوصول = 2007-11-28
|url-status=dead}}</ref> وقد خلف هذا التقرير بعض الارتباك حيث أنه تم قياس عمرها الحملي من تاريخ حدوث الحمل (من خلال الإخصاب ''في المختبر'') بدلا من تاريخ آخر دورة شهرية لوالدتها، مما يجعلها تقل أسبوعين من العمر إذا تم حساب الحمل بالطريقة الأكثر شيوعا.<ref name="dunn">
{{استشهاد بخبر
| عنوان = Depression linked to premature birth
| مسار = http://www.theage.com.au/articles/2004/05/03/1083436541757.html
| تاريخ الوصول = 2008-12-16
| مكان = Melbourne
| عمل = The Age
| تاريخ = 2004-05-04
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20090408083313/http://www.theage.com.au/articles/2004/05/03/1083436541757.html
| تاريخ أرشيف = 8 April 2009
|url-status=live}}</ref> وعند ولادتها كان طول أميليا {{حول|9|in|cm|1}} ووزنها 280 جرام <ref name="BBCAmillia" /> وقد عانت من مشاكل في [[جهاز تنفسي|الجهاز التنفسي]] [[هضم|والهضمي]]، جنبا إلى جنب مع [[نزف|نزيف]] في [[دماغ|الدماغ]]. وقد صُرح لها بالخروج من مستشفى الأطفال المعمداني في 20 فبراير 2007.<ref name="BBCAmillia" />

احتفظ مادلين مان المولود في عام 1989 بعمر 26 أسبوعًا ووزن 280 جرام وطول 241.3 مم بالرقم القياسي لأصغر طفل مبتسر باق على قيد الحياة.<ref>
{{استشهاد بخبر
| مسار = http://www.hindu.com/seta/2004/08/26/stories/2004082600411400.htm
| عنوان = The Hindu: A little miracle called Madeline
| تاريخ الوصول = 2007-11-28
| مكان = Chennai, India
| تاريخ = 2004-08-26
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20071202081008/http://www.hindu.com/seta/2004/08/26/stories/2004082600411400.htm
| تاريخ أرشيف = 2 December 2007
|url-status=live}}</ref> إلا أن كُسر هذا الرقم القياسي في سبتمبر 2004 من قبل روميساء الرحمن، التي وُلدت في نفس المستشفى <ref>
{{استشهاد بخبر
| مسار = http://www.cbsnews.com/stories/2005/02/08/health/main672488.shtml
| عنوان = World's Smallest Baby Goes Home, Cellphone-Sized Baby Is Discharged From Hospital
| ناشر = [[سي بي إس نيوز]]
| تاريخ الوصول = 2007-11-28
| تاريخ = 2005-02-08
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20080101060051/http://www.cbsnews.com/stories/2005/02/08/health/main672488.shtml
| تاريخ أرشيف = 1 January 2008
|url-status=live}}</ref> بعمر 25 أسبوعا، وطول 200 مم ووزن 244 جرام. وقد كانت شقيقتها التوأم أيضا صغيرة بوزن 563 جرام عند الولادة. وقد عانت أمهما خلال [[حمل|فترة الحمل]] من [[ما قبل الإرجاج|مقدمات الارتعاج]]، مما أدى إلى [[ارتفاع ضغط الدم|ارتفاع ضغط دمها]] بشكل خطير تسبب في وضع الجنين في حالة من الإجهاد وتطلب الولادة العاجلة بعملية [[ولادة قيصرية|قيصرية]]. وقد غادرت التوأم الكبرى المستشفى في نهاية ديسمبر، في حين بقيت الصغرى محجوزة حتى 10 فبراير 2005 وقد زاد وزنها إلى 1.18 كيلو جرام.<ref>{{استشهاد بخبر
| ناشر = [[سي بي إس نيوز]]
| تاريخ = 8 February 2005
| عنوان = World's Smallest Baby Goes Home
| مسار = http://www.cbsnews.com/stories/2005/02/08/health/main672488.shtml
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20080101060051/http://www.cbsnews.com/stories/2005/02/08/health/main672488.shtml
| تاريخ أرشيف = 1 January 2008
|url-status=live}}</ref> وفي ما يتعلق بالحالة الصحية بشكل عام، فقد كان على التوأمين الخضوع لعملية [[جراحة الليزر|جراحية للعيون بالليزر]] لتصحيح مشاكل الرؤية، وهو أمر شائع بين الأطفال المبتسرين.

نجا أصغر طفل مبتسر في العالم في شباط / فبراير 2009 في مستشفيات وعيادات الأطفال بولاية [[مينيسوتا]] في مدينة [[منيابولس]] الأمريكية، وهو جوناثان وايتهيل المولود بعمر 25 أسبوعا ووزن قدره 310 جرام، وأُدخل إلى المستشفى في [[وحدة العناية المركزة للأطفال حديثي الولادة|وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة]] لمدة خمسة أشهر، ثم خرج منها.<ref>{{استشهاد ويب
| مسار = http://www.medicine.uiowa.edu/tiniestbabies/bworder.asp?gender=Male
| عنوان = The Tiniest Babies
| ناشر = [[جامعة آيوا]]
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20100610190309/http://www.medicine.uiowa.edu/tiniestbabies/bworder.asp?gender=Male
| تاريخ أرشيف = 10 June 2010
| تاريخ الوصول = 2010-07-22
|url-status=dead}}</ref>

تشمل الشخصيات التاريخية المبتسرة كل من [[يوهانس كيبلر]] (ولد عام 1571 بعمر سبعة أشهر)، [[إسحاق نيوتن]] (عام 1642، ووفقا لأمه فقد كان صغيرا بما يكفي ليحتويه [[كوارت (وحدة قياس)|كأس كوارت]])، [[ونستون تشرشل]] (عام 1874 بعمر سبعة أشهر)، [[آنا بافولوفا|وآنا بافلوفا]] (عام 1885 بعمر سبعة أشهر).<ref>{{استشهاد بكتاب|الأخير=Raju, TNK|سنة=1980|الفصل=Some Famous "High Risk" Newborn Babies|مسار الفصل=http://www.neonatology.org/classics/mj1980/ch28.html|عنوان=Historical Review and Recent Advances in Neonatal and Perinatal Medicine|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20070911014841/http://www.neonatology.org/classics/mj1980/ch28.html|تاريخ أرشيف=11 September 2007|url-status=live}}</ref>

== انظر أيضًا ==
* [[موسمية الولادة]]
* [[قتل رحيم للأطفال]]
* [[اليوم العالمي للولادات المبكرة]]
* [[الجمعية الأوروبية لطب أطفال والعناية المركزة لحديثي الولادة]]
* [[ولادة في النعش]]
* [[نقص الأكسجين داخل الرحم]]
* [[طب حديثي الولادة]]
* [[حرز بيشوب]]

== مراجع ==
{{مراجع}}
<br />
{{مصادر طبية}}
{{الحالات المرضية التي تنشأ في فترة ما حول الولادة}}
{{أمراض الحمل والولادة والنفاس}}
{{صحة المرأة}}
{{الرضع والعناية بهم}}
{{شريط بوابات|المرأة|طب}}
{{روابط شقيقة}}
{{ضبط استنادي}}

[[تصنيف:صحة المرأة]]
[[تصنيف:صفحات بترجمات غير مراجعة]]
[[تصنيف:طب حديثي الولادة]]
[[تصنيف:فترة الرضاعة]]
[[تصنيف:مضاعفات المخاض والولادة]]