عرض مصدر بحة الصوت الناجمة عن التوتر العضلي

{{يتيمة|تاريخ=يوليو 2021}}{{معلومات مرض
}}

'''بُحَّة الصوت الناجمة عن التوتر العضلي''' «إم تي دي» {{إنج|Muscle tension dysphonia}} مصطلح صاغه موريسون<ref name=":2">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Morrison|تاريخ=October 1983|issn=0381-6605|صفحات=302–306|العدد=5|المجلد=12|صحيفة=The Journal of Otolaryngology|عنوان=Muscular tension dysphonia|الأول5=H.|الأول=M. D.|الأخير5=Nichol|الأول4=C. B.|الأخير4=Pullan|الأول3=G. M.|الأخير3=Belisle|الأول2=L. A.|الأخير2=Rammage|pmid=6644858}}</ref> عام 1983 يصف [[بحة الصوت]] الناجمة عن زيادة [[توتر العضلة|توتر العضلات]] المحيطة بعضو التصويت (الحنجرة) العضلات الحنجرية وجانب الحنجرية. يمثل هذا الاضطراب تشخيصًا موحدًا لعملية مرضية سيئة التصنيف سابقًا، ويسمح بتشخيص بحة الصوت الناجمة عن الكثير من المسببات المرضية المختلفة، ويمكن تأكيده بالقصة المرضية والفحص السريري وتنظير الحنجرة والتنظير الفيديوي بمنظار الرعاش الحركي، وهي تقنية تسمح بالرؤية المباشرة للحنجرة والحبال الصوتية وحركتها.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Sercarz|عنوان=Videostroboscopy of Human Vocal Fold Paralysis|issn=0003-4894|pmid=1626902|doi=10.1177/000348949210100705|صفحات=567–577|العدد=7|المجلد=101|صحيفة=Annals of Otology, Rhinology & Laryngology|تاريخ=July 1992|الأول=Joel A.|الأول5=Manuel|الأخير5=Natividad|الأول4=Ye|الأخير4=Ming|الأول3=Bruce R.|الأخير3=Gerratt|الأول2=Gerald S.|الأخير2=Berke|مسار= https://semanticscholar.org/paper/a3e11777f72bfe7688f42c7bae5347dfbe91e0b5|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20210720041033/https://www.semanticscholar.org/paper/a3e11777f72bfe7688f42c7bae5347dfbe91e0b5|تاريخ أرشيف=2021-07-20}}</ref>

يملك الاضطراب تسميات أخرى مثل بحة الصوت سوء استعمال العضلات وبحة فرط الوظيفة العضلية وبحة [[فرط الحركة (المفاصل)|فرط الحركية]] وغيرها. يمكن أن يُقسم الاضطراب إلى مجموعتين أولي وثانوي. يحدث الاضطراب الأولي دون مسبب عضوي بينما بنجم الثانوي عن مصدر عضوي كامن.<ref name=":0">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Van Houtte|الأول=Evelyne|الأخير2=Van Lierde|الأول2=Kristiane|الأخير3=Claeys|الأول3=Sofie|تاريخ=March 2011|عنوان=Pathophysiology and Treatment of Muscle Tension Dysphonia: A Review of the Current Knowledge|صحيفة=Journal of Voice|المجلد=25|العدد=2|صفحات=202–207|doi=10.1016/j.jvoice.2009.10.009|pmid=20400263|issn=0892-1997}}</ref><ref name=":12">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Altman|الأول=Kenneth W.|الأخير2=Atkinson|الأول2=Cory|الأخير3=Lazarus|الأول3=Cathy|تاريخ=June 2005|عنوان=Current and Emerging Concepts in Muscle Tension Dysphonia: A 30-Month Review|صحيفة=Journal of Voice|المجلد=19|العدد=2|صفحات=261–267|doi=10.1016/j.jvoice.2004.03.007|pmid=15907440|issn=0892-1997}}</ref>

يشيع تشخيص بحة الصوت الناجمة عن التوتر العضلي لدى النساء وفي الأعمار المتوسطة وعند المصابين بمستويات عالية من التوتر، ويُشاهد غالبًا عند من يستخدمون صوتهم بكثرة مثل المغنين والمعلمين.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Roy|الأول=Nelson|تاريخ=June 2003|عنوان=Functional dysphonia|صحيفة=Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery|المجلد=11|العدد=3|صفحات=144–148|issn=1068-9508|pmid=12923352|doi=10.1097/00020840-200306000-00002|مسار= https://semanticscholar.org/paper/408102e4939f61ed0225cdb3e293cfacd54dca42|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20210720080807/https://semanticscholar.org/paper/408102e4939f61ed0225cdb3e293cfacd54dca42|تاريخ أرشيف=2021-07-20}}</ref><ref name=":12" />

== المسببات المرضية ==

=== الفسيولوجيا المرضية ===
تشمل الآلية المرضية لإم دي تي عوامل عدة. يحتاج توليد الصوت تنسيقًا بين عضلات متعددة وبنى حنجرية أخرى. تسبب عوامل متعددة توتر عضلات الحنجرة، وهذا يغير وضعية الحنجرة ويؤثر في البنى الغضروفية ضمنها ما يؤدي إلى شذوذ التصويت. هناك زيادة في الفعالية العضلية بسبب المزاج الشخصي وزيادة استخدام الصوت والأسباب الطبية والجسدية الكامنة.<ref name=":3">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Khoddami|عنوان=The Assessment Methods of Laryngeal Muscle Activity in Muscle Tension Dysphonia: A Review|pmc=3834625|pmid=24319372|doi=10.1155/2013/507397|صفحات=507397|المجلد=2013|صحيفة=The Scientific World Journal|تاريخ=2013|الأول=Seyyedeh Maryam|الأول4=Saeed|الأخير4=Talebian Moghadam|الأول3=Farzad|الأخير3=Izadi|الأول2=Noureddin|الأخير2=Nakhostin Ansari|issn=1537-744X}}</ref>

==== بحة الصوت البدئية الناجمة عن توتر العضلات ====
لا تترافق بحة الصوت الأولية مع مسبب عضوي كامن أو عامل جسدي مؤثر ولا يوجد سبب نفسي أو عصبي وراءها، بل تنجم عن زيادة توتر العضلات الحنجرية نتيجة سمات شخصية مثل القلق أو عوامل الحياة الأخرى مثل زيادة التوتر، وقد يصاب مفرطو استخدام الصوت مثل المعلمين والمغنين والعاملين في مهن أخرى بهذا الاضطراب. قد يسبب الاستخدام الخاطئ للصوت زيادةً في توتر العضلات ويقود إلى حدوث بحة الصوت. يشكل إم تي دي الأولي نسبةً كبيرةً من حالات الشكايات الصوتية (نحو 40% منها).<ref>{{استشهاد بكتاب
| الأخير = Verdolini
| الأول = Katherine
| تاريخ = 2014-04-08
| عنوان = Classification Manual for Voice Disorders-I
| doi = 10.4324/9781410617293
| isbn = 9781410617293
}}</ref>

==== بحة الصوت الثانوية الناجمة عن توتر العضلات ====
تنجم إم تي دي الثانوية عن مسبب طبي أو جسدي كامن. قد تؤدي آفات الطيات الصوتية مثل عقد الطية الصوتية أو التبدلات الأخرى في مخاطية الطيات إلى زيادة توتر الحنجرة وإحداث بحة الصوت. يعود الحمض المعدي في داء الارتجاع البلعومي الحنجري (الشبيه بداء الارتجاع المعدي المريئي) إلى الحنجرة، وهذا قد يحرض توتر الحنجرة لمنع استنشاق هذه الحموض. وُجد أيضًا أن إم تي دي قد يصيب النساء بعد سن الضهي بسبب نقص مستويات الهرمونات ما يؤدي إلى تورم النسج الحنجرية وصولًا إلى ضمورها.

قد يصاب الرجال المعمرون ببحة صوت التوتر العضلي نتيجة ترقق الحبال الصوتية مع تقدم السن، وقد تحدث هذه الحالة بعد الإصابة بالعدوى، ومثال ذلك توتر عضلات الحنجرة بعد هجمة التهابية فيها، وقد يبقى هذا التوتر بعد زوال المرض.

== العلامات والأعراض ==
يسبب إم تي دي تغير نوعية الصوت إلى أصوات لاهثة أو خشنة. قد يشكو المرضى من شذوذ صوتهم وحاجتهم لبذل الجهد لإصدار الصوت وزيادة البحة مع زيادة التصويت.

== التشخيص ==
يفيد التعاون بين فريق متعدد التخصصات يشمل طبيب أذن وأنف وحنجرة واختصاصي أمراض النطق واللغة في تقييم إم تي دي وتشخيصه، ومن المهم النظر في التشخيصات التفريقية الأخرى لبحة الصوت.

=== الفحص الجسدي ===
يعد الجس المناورة الأساسية في الفحص الجسدي عند تقييم إم تي دي. يرتفع مستوى الحنجرة بالجس بسبب زيادة التوتر العضلي للعضلات الحنجرية وجانب الحنجرية. تطورت مقاييس متنوعة للمساعدة على توحيد عملية التشخيص وجعل الاختبار أكثر موضوعية.<ref name=":4">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Angsuwarangsee|الأول=Thana|الأخير2=Morrison|الأول2=Murray|تاريخ=September 2002|عنوان=Extrinsic Laryngeal Muscular Tension in Patients with Voice Disorders|صحيفة=Journal of Voice|المجلد=16|العدد=3|صفحات=333–343|doi=10.1016/s0892-1997(02)00105-4|pmid=12395986|issn=0892-1997}}</ref><ref name=":5">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Kooijman|الأول6=K.|pmid=15914997|doi=10.1159/000084134|صفحات=134–147|العدد=3|المجلد=57|صحيفة=Folia Phoniatrica et Logopaedica|عنوان=Muscular Tension and Body Posture in Relation to Voice Handicap and Voice Quality in Teachers with Persistent Voice Complaints|تاريخ=2005|الأخير6=Graamans|الأول=P.G.C.|الأول5=H.|الأخير5=van Acht|الأول4=W.|الأخير4=Huinck|الأول3=M.J.|الأخير3=Oudes|الأول2=F.I.C.R.S.|الأخير2=de Jong|issn=1021-7762}}</ref>

== المراجع ==
{{مراجع}}
{{مصادر طبية}}
{{شريط بوابات|طب}}

[[تصنيف:أمراض الحنجرة]]
[[تصنيف:اضطرابات الصوت]]